階段式健康教育模式在輔助生殖技術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

程 赟

（江蘇省徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000）

輔助生殖技術(shù)（ART）在臨床主要分為兩類(lèi)形式，人工授精、體外受精-胚胎移植技術(shù)以及衍生技術(shù)。在進(jìn)行ART時(shí)患者的生理與心理會(huì)受到較強(qiáng)壓力，對(duì)相關(guān)知識(shí)的匱乏會(huì)增加治療的障礙和心理恐慌，使治療無(wú)法取得理想結(jié)果。為提升治療效果，觀察階段式健康教育模式應(yīng)用于ART中的影響效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：前瞻性選取2017年4月至2018年4月收治的98例行ART的女性患者臨床資料分析，方案得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者參與研究簽署知情書(shū)，依護(hù)理模式分兩組，每組49例。對(duì)照組年齡在25～38歲，平均年齡為（34.51±3.17）歲，體質(zhì)量44～62 kg，體質(zhì)量平均值（51.27±5.14）kg，文化程度：小學(xué)3例、中學(xué)25例與大學(xué)21例；研究組年齡在24～37歲，平均年齡為（34.42±3.06）歲，體質(zhì)量44～61 kg，體質(zhì)量平均值（53.22±5.67）kg，文化程度：小學(xué)5例、中學(xué)31例與大學(xué)13例。比較兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，告知技術(shù)方式，通知治療時(shí)間。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入階段式健康教育模式：①以治療過(guò)程劃分周期，ART有較多分環(huán)節(jié)，需對(duì)治療進(jìn)行階段劃分。②制定階段式計(jì)劃，第一階段引導(dǎo)初診、復(fù)診等事項(xiàng)，簡(jiǎn)述預(yù)約復(fù)診的重要性，幫助患者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，建立輔助生殖檔案；第二階段依患者體征對(duì)患者進(jìn)行卵巢反應(yīng)評(píng)估，確立技術(shù)治療方案，告知取卵注意事項(xiàng)；第三階段胚胎移植，針對(duì)膀胱充盈、術(shù)后活動(dòng)臥床飲食等相關(guān)事件進(jìn)行說(shuō)明指導(dǎo)；第四階段超聲觀測(cè)胚胎發(fā)育情況，強(qiáng)調(diào)常規(guī)檢查的重要性。③健康教育內(nèi)容，提供相關(guān)信息便于治療患者查閱，采用專(zhuān)題形式集中授課內(nèi)容，通過(guò)錄像、錄音、圖譜方式對(duì)ART進(jìn)行解說(shuō)，針對(duì)治療期間使用的藥物作出說(shuō)明和注意事項(xiàng)標(biāo)注，加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)解開(kāi)患者的疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：精神狀態(tài)根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組情緒動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行評(píng)估，陽(yáng)性分指為14分，分值越低精神狀態(tài)越好；健康知識(shí)通過(guò)相關(guān)的問(wèn)卷對(duì)兩組掌握程度進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]表示，組間率比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者精神狀態(tài)比較：研究組HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分相比較對(duì)照組的精神狀態(tài)評(píng)分高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者精神狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組患者精神狀態(tài)比較（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.0

組別 HAMA HAMD對(duì)照組(n=49) 22.54±5.76 25.47±6.81研究組(n=49) 13.64±3.17a 15.18±3.28a t 9.4757 9.5294 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者健康知識(shí)掌握比較：研究組各階段的健康知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者健康知識(shí)掌握比較[n（%）]

3 討 論

社會(huì)步伐的加快，社會(huì)壓力的加重導(dǎo)致不孕不育病發(fā)在近年來(lái)有所提升，雖然病癥不會(huì)造成生命危險(xiǎn)，但是中國(guó)有較強(qiáng)的生育觀念，會(huì)讓生育困難的患者與家庭承受強(qiáng)大的壓力易引起家庭的紛爭(zhēng)，甚至?xí)l(fā)家庭破碎的社會(huì)問(wèn)題。ART通過(guò)治療干預(yù)，在循序倫理道德和法律標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)下，幫助不孕癥家庭實(shí)現(xiàn)生育愿望，維護(hù)家庭與社會(huì)和諧穩(wěn)定。

本研究結(jié)果中，研究組HAMA評(píng)分（13.64±3.17）分與HAMD評(píng)分（15.18±3.28）分相比較對(duì)照組的精神狀態(tài)評(píng)分高；研究組四個(gè)階段的健康知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組的健康知識(shí)掌握情況，與何玉萍[5]的研究結(jié)果相似。ART的不確定性、高額的治療費(fèi)用以及技術(shù)認(rèn)識(shí)的缺乏，使治療時(shí)患者的精神負(fù)擔(dān)加重，不利于卵子活性和治療結(jié)果。階段式教育的實(shí)行讓患者在治療前對(duì)相關(guān)技術(shù)有初步認(rèn)識(shí)，通過(guò)專(zhuān)題性的細(xì)致講解起到降低患者隱慮的作用，全面的知識(shí)普及能給予患者心理上的支持和安撫，使患者更好的理解治療行為，增加治療信心和配合。階段的劃分便于護(hù)士在不同時(shí)期有相應(yīng)的教育規(guī)劃加強(qiáng)工作效能，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)不同階段行教育指導(dǎo)，能讓患者知曉不同階段的實(shí)施意義，降低治療的盲目性，合理的分配生活和治療的時(shí)間保障ART治療的貫徹落實(shí)，提升成功率[6-8]。

研究因時(shí)間、環(huán)境的影響，尚未分析階段式健康教育模式應(yīng)用在ART治療中的患者滿(mǎn)意程度，因此需要臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步調(diào)查隨訪作出合理驗(yàn)證。

綜上所述，ART在實(shí)施中對(duì)患者行階段式健康教育模式有助于提升相關(guān)知識(shí)的持續(xù)掌握情況，能穩(wěn)定患者的精神狀態(tài)，減少在治療期間患者的負(fù)面情緒，使ART的成功概率增加，值得臨床普及應(yīng)用。