無縫隙護理對風濕性心臟病瓣膜置換術患者生活質量的影響

陳彩妹

（廈門大學附屬心血管醫院 心臟外科，福建 廈門 361004）

風濕性心臟病采用心臟病瓣膜置換術是一種較為理想的治療方法，具有較好的治療效果，但是該手術卻存在較大的風險，患者在術后恢復較為緩慢，并存在各種并發癥風險，因此需要在整個治療過程中配合進行科學的護理措施，通過運動、飲食等全面化的護理規范，預防可能出現的并發癥，對患者后期恢復效果進行提升。無縫隙護理干預為患者提供術前、術中和術后的全面護理，并且結合飲食以及運動護理，為患者的康復創造更好的條件[1]。本文討論圍繞無縫隙護理對風濕性心臟病瓣膜置換術患者生活質量方面展開，詳細的分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：基礎研究資料選擇基礎研究資料選擇2015年1月至2017年3月接受治療的540例風濕性心臟病瓣膜置換術患者，采用計算機隨機抽取的方式分組，兩組例數相同，各270例，對照組男160例，女110例，年齡32～64歲，平均年齡為（42.59±5.69）歲，病程1～6年，平均病程（4.23±2.13）年；觀察組年齡33～63歲，男163例，女107例，平均年齡為（42.89±5.74）歲，病程1～6年，平均病程（4.31±2.15）年。兩組患者均進行各項檢查，排除其他類型疾病，并簽署實驗同意書。對兩組患者各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用日常基礎護理，包括術前、術中以及術后檢查、藥物等護理。觀察組則應用無縫隙護理，措施包括：①首先為患者提供營養支持，并做好心功能的準備工作，患者因為自身疾病的原因，容易出現三尖瓣血液反流以及充血性的心力衰竭，進而影響消化功能，對營養物質的吸收不利，因此需要在術前對護理人員進行積極鼓勵，讓其了解食物營養的重要性，鼓勵患者在術前進行氨基酸和脂肪乳等營養物質的攝取，提升自身免疫能力，有利于術后的恢復治療[2]。②術前需對患者心肌細胞功能進行調節，在術前進行激化液靜脈滴注，對于心肺功能較差的患者，則指導其進行臥床修養，并進行吸氧治療，逐漸改善心臟較為緊張的工作狀態，吸氧頻率為1小時/次，2次/天，維持電解質的平衡，并對患者進行血鉀、血鈉等測試，在術前維持較為理想的身體狀態[3]。③整個治療過程中需對患者心率、血液等生命循環系統進行嚴密監控，嚴密觀察引流管中液體的顏色和量，并對引流管進行擠壓，促進患者心包和縱膈內血液的引流。對患者血鉀濃度進行關注，使其維持在4.5～5.5 mmol/L范圍內，維持身體平衡?；颊咴诟黜椛w征穩定后，可進運動護理，并指導飲食規范，治療期間需制定科學的飲食計劃，飲食采用清淡為主的方式，盡量減少豌豆、豬肝等含有維生素K的食物，保持營養的平衡，盡量避免使用辛辣、刺激的食物[4]。④該手術本身較為復雜，患者在治療過程中容易出現恐懼以及焦慮等不良情緒，對術后的順利恢復造成一定的影響，因此需要護理人員增加對患者的心理干預，耐心將患者的擔憂進行排解，并且將治療成功的案例告知患者，給予患者必要的鼓勵和支持，使得患者心理狀態更加平穩，緩解負面情緒，維持治療的整體穩定性[5-6]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者精神情況、生活質量。其中患者精神情況通過：SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評分進行比較。生活質量通過HAMD與HAMA評分進行比較。

1.4 統計學處理：本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（±s） 表示，采用t檢驗，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者心理情況比較：觀察組經無縫隙護理后整體的心理狀態得到改善，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者心理情況比較（±s，分）

表1 兩組患者心理情況比較（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 270 7.21±1.135.31±1.188.32±1.135.78±1.13觀察組 270 7.22±1.113.58±1.038.41±1.234.35±0.72 t值 0.134 18.149 0.885 13.538 P值 0.917 0.000 0.376 0.000

2.2 兩組患者生活質量評分：觀察組護理質量在經過無縫隙護理后得到顯著的提升，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者生活質量評分（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分（±s，分）

組別 例數 HAMD評分 HAMA評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 270 4.23±1.256.42±1.154.37±2.135.89±2.16觀察組 270 4.22±1.277.78±1.654.36±2.217.86±1.78 t值 0.092 11.111 0.054 11.565 P值 0.927 0.000 0.957 0.000

3 討 論

風濕性心臟病發病原因為自身免疫系統問題，患者在發病后臨床可表現為胸悶、氣短以及心悸等情況，對生活質量影響較為嚴重，因此需要進行及時的控制和治療。該病目前主要采用心臟瓣膜置換術治療，對患者癥狀緩解氣道較為理想效果，但是該手術后并發癥較多，預后較差，因此需要全面提升護理質量，對飲食和心理等進行全面干預，促進患者康復[7-8]。

上文的研究數據對比分析可見，觀察組經無縫隙護理后整體的心理狀態得到改善，各項評分降低，觀察組護理質量在經過無縫隙護理后得到顯著的提升，各項評分上升明顯，P＜0.05。原因為：無縫隙護理在術前為患者提供全面的干預指導，通過營養支持、呼吸功能訓練的方式，對患者的身體素質進行提升，使得患者以最佳狀態接受手術，提升自身的免疫能力，便于術后康復；在整個治療過程中對患者的循環引流系統以及電解質平衡進行關注，一旦出現異常立即告知醫師，可以防止出現肺不張等并發癥的概率，并且可以對患者的心肺各項能力進行改善，可促進患者身體的恢復；在治療的過程中積極配合進行心理護理，對患者的不良情緒進行緩解，防止不良情緒對患者造成的影響，轉變患者消極的治療態度，更加積極地面對治療，并且將治愈的病例詳細告知患者，使得患者更加科學的對待整個治療過程，繼而提升治療的整體質量，維持較高的護理滿意率，為患者后期的恢復創造更好的條件[9]。

綜上所述，風濕性心臟病瓣膜置換術患者在整個治療周期采用無縫隙護理措施，可提升患者康復質量，改善術后生活質量，維持較為良好的精神狀態，提升護理滿意率，為患者的康復提供更加理想的條件。