急性心肌梗死臨床診療中循證護(hù)理的應(yīng)用效果

丁 薇

（遼寧省本溪市中醫(yī)院， 遼寧 本溪 117000）

急性心肌梗死是臨床中發(fā)生率較高的一種心血管內(nèi)科疾病，其發(fā)病機(jī)制主要為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致血栓形成，讓血管腔狹窄，阻塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺氧、缺血和壞死，而且伴心力衰竭、休克、心律失常等癥狀，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身心健康，讓其生活質(zhì)量降低[1]。循證護(hù)理作為臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種新型護(hù)理模式，是由循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而形成的，具體是指護(hù)理人員明智、準(zhǔn)確和審慎地利用科研成果，結(jié)合患者價(jià)值和意愿，根據(jù)自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[2]。本院在急性心肌梗死患者臨床的診療活動(dòng)中應(yīng)用循證護(hù)理，取得了令人滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選100例急性心肌梗死患者均為我院2014年2月至2016年6月所收治，滿足急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)臨床影像學(xué)檢查證實(shí)，簽署知情同意書。隨機(jī)將100例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為50例。對(duì)照組中，27例患者為男性，23例患者為女性；患者年齡為35～75歲，平均年齡為（55.2±6.8）歲。實(shí)驗(yàn)組中，26例患者為男性，24例患者為女性；患者年齡為34～76歲，平均年齡為（54.7±6.3）歲。在基線資料方面，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：選擇常規(guī)護(hù)理模式來(lái)干預(yù)對(duì)照組患者，包括日常生活護(hù)理、入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者選擇循證護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要為：①問題分析：首先應(yīng)成立循證護(hù)理小組，小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員，小組組長(zhǎng)則由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任；小組成員應(yīng)和患者進(jìn)行主動(dòng)地交流溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的基本信息進(jìn)行了解，對(duì)常規(guī)護(hù)理方案中存在的不足之處進(jìn)行查找，根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理研究依據(jù)制定最佳的護(hù)理方案，對(duì)常規(guī)護(hù)理方案中的缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)。②資料收集：根據(jù)護(hù)理工作中存在的問題，結(jié)合患者及其家屬的疑惑，收集相關(guān)文獻(xiàn)資料。護(hù)理人員可以通過(guò)知名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站來(lái)查找和收集相關(guān)文獻(xiàn)資料，并將收集到的文獻(xiàn)資料當(dāng)作參考。在收集到相關(guān)文獻(xiàn)資料后，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行整理，同時(shí)和自身所掌握的知識(shí)進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)而來(lái)優(yōu)化和充實(shí)自身知識(shí)水平，并在護(hù)理工作中合理運(yùn)用。③心理護(hù)理：在和患者的交流溝通中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行密切觀察，結(jié)合患者的心理狀態(tài)為其提供有效的疏導(dǎo)，寬慰和安撫患者，對(duì)其不良情緒進(jìn)行緩解。護(hù)理人員還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的體征變化情況，而且應(yīng)詳細(xì)記錄，進(jìn)而來(lái)準(zhǔn)確判斷患者的病情變化。如果患者睡眠質(zhì)量不理想、饑餓感強(qiáng)、耐受性不理想，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理巡查工作。護(hù)理人員在開展日常護(hù)理工作的同時(shí)，還應(yīng)不斷提升自己的綜合素質(zhì)，護(hù)理工作中保持良好的工作責(zé)任心。④基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)解答患者及其家屬存在的疑惑。護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)講解相關(guān)的疾病知識(shí)，告知其治療期間、護(hù)理期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓診療活動(dòng)的開展更加順利。對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，如血壓、呼吸、心率等，向臨床醫(yī)師及時(shí)反饋患者的異常情況，同時(shí)給予對(duì)癥處理；當(dāng)患者病情保持穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為其制定科學(xué)和合理的飲食計(jì)劃，飲食應(yīng)該以蛋白質(zhì)豐富、高熱量、高維生素、高纖維和容易消化的食物為主，包括雞蛋、瘦肉等，告知患者嚴(yán)格戒煙戒酒，多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)患者下床時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄；②采用自制調(diào)查表來(lái)對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要為護(hù)士的專業(yè)操作水平、服務(wù)態(tài)度、負(fù)責(zé)情況，調(diào)查表總分為30分，具體分為不滿意（0～9分）、一般滿意（10～19分）、非常滿意（20～30分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS軟件來(lái)分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院和下床時(shí)間比較：對(duì)照組患者的下床時(shí)間為（8.32±2.55）d，住院時(shí)間為（9.48±1.16）天；實(shí)驗(yàn)組患者的下床時(shí)間為（5.52±2.17）d，住院時(shí)間為（6.74±0.62）d；在下床時(shí)間和住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查情況：對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度分別為78.0%、98.0%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急性心肌梗死作為臨床中的常見病和多發(fā)病，胸骨疼痛、神志障礙等是其主要臨床癥狀，甚至可能出現(xiàn)休克、心律失常或者死亡等現(xiàn)象[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在急性心肌梗死的診療活動(dòng)中，為患者提供科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能讓臨床療效顯著提高，改善患者預(yù)后。

表1 護(hù)理滿意度調(diào)查情況（n）

循證護(hù)理是指在制定護(hù)理方案時(shí)，有機(jī)結(jié)合科研結(jié)論和相關(guān)文獻(xiàn)資料，進(jìn)而獲得科學(xué)和合理的護(hù)理依據(jù)，同時(shí)將其當(dāng)成護(hù)理決策依據(jù)[5]。在急性心肌梗死患者的診療活動(dòng)中，應(yīng)用循證護(hù)理就是查找常規(guī)護(hù)理方案中的缺陷，并收集和整理相關(guān)的文獻(xiàn)資料，將其當(dāng)成治療護(hù)理方案的依據(jù)；結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和科研結(jié)論，為患者制定合理的循證護(hù)理方案。和常規(guī)護(hù)理模式相比，循證護(hù)理的可靠性、靈活性和嚴(yán)謹(jǐn)性更強(qiáng)，在合理應(yīng)用科研結(jié)論的同時(shí)，根據(jù)護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，為患者制定更有針對(duì)性的護(hù)理方案，讓護(hù)理工作的有效性和針對(duì)性提高，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組的下床時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理總滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。總之，在急性心肌梗死患者的診療活動(dòng)中，應(yīng)用循證護(hù)理能縮短患者的下床時(shí)間和住院時(shí)間，讓其護(hù)理滿意度顯著提高，值得臨床推廣。