延續(xù)護理對COPD穩(wěn)定期患者改善生活質(zhì)量的效果

鐘夏英

（廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是呼吸道疾病的一種。預(yù)計截至2020年，該病將成為繼惡性腫瘤、心腦血管疾病后排在首位的高病死率疾病的一種。而所謂的COPD穩(wěn)定期，主要指的是患者臨床癥狀相對輕微或維持在急性加重期前的一種疾病狀態(tài)[1]。主要由醫(yī)院指導(dǎo)，患者自我管理，在這期間患者治療依從率較差是病情不能有效控制的關(guān)鍵。為此，本文中特納入我院治療后出院的COPD穩(wěn)定期患者68例作為研究對象。就COPD穩(wěn)定期患者予以延續(xù)護理對其生活質(zhì)量提升的價值展開詳盡的探析。

表1 兩組患者CTM評分比較（±s）

表1 兩組患者CTM評分比較（±s）

組別 例數(shù) 出院時 出院6個月觀察組 34 62.72±8.70 64.53±9.18對照組 34 62.29±9.01 43.47±10.42 t值 1.124 12.039 P值 0.647 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年3月至2017年7月，經(jīng)我院治療后出院的COPD穩(wěn)定期患者68例作為研究對象。抓鬮法分組，分為對照組（34例，常規(guī)護理）和觀察組（34例，常規(guī)護理+延續(xù)護理）。對照組男17例、女17例，年齡68～82（75.19±1.21）歲，病程5～11（8.03±0.29）年，BMI為（24.71±4.26）kg/m2，F(xiàn)EV1為（1.25±0.50）L，F(xiàn)EV1/FVC為（55.48±9.93）%，SpO2為（92.93±2.34）%；觀察組男18例、女16例，年齡67～83（75.21±1.22）歲，病程6～10（8.04±0.27）年，BMI為（24.65±3.77）kg/m2，F(xiàn)EV1為（1.30±0.40）L，F(xiàn)EV1/FVC為（56.86±7.48）%，SpO2為（93.26±1.97）%。予以SPSS21.0完成入選患者資料統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果表明，P＞0.05，試驗可操作。

1.2 方法：所有患者治療結(jié)束后，并評估符合出院的標(biāo)準(zhǔn)后才能給予出院。對照組出院時給予出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括：用藥指導(dǎo)、運動鍛煉、飲食干預(yù)、自我管理等。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用延續(xù)護理干預(yù)，主要包括以下6個方面內(nèi)容：①構(gòu)建延續(xù)護理組：延續(xù)護理組的組內(nèi)成員構(gòu)成如下：主管護師3名、主治醫(yī)師2名、護理人員4名。并由科室內(nèi)的主任對小組內(nèi)的成員開展針對性的培訓(xùn)。②建立護理檔案：患者在入院接受治療的時候，護理人員就應(yīng)該對患者的一般資料進行收集，其中包括患者的姓名、性別。年齡、聯(lián)系方式、工作單位及其家庭住址和常規(guī)生命體征指標(biāo)值等。并安排專門負責(zé)人員進行管理。患者在每次復(fù)診時，就對以往的各項指標(biāo)值的測量結(jié)果進行重新記錄。③COPD患者往往會合并呼吸衰竭等臨床癥狀表現(xiàn)，因此，在必要的情況下，可以予以患者氧療護理干預(yù)。④出院后護理：護理人員要以患者個人身體狀況為依據(jù)，為患者合理安排每日進食的食物種類和數(shù)量，在飲食的過程中注意低鹽、低脂、禁止進食生冷、辛辣食物，戒煙戒酒；為患者制定切實可行的呼吸和體育鍛煉計劃；告知患者使用的藥物名稱、用藥方法以及不良反應(yīng)等。⑤組建微信延續(xù)護理群：告知患者積極參加到群聊中，安排專門人員，每日在群聊中推送和疾病相關(guān)的健康知識，如視頻、圖片、科普常識等，并對患者提出的問題進行積極解答。⑥定期回訪：患者出院后，護理人員應(yīng)該間隔1周的時間就對患者進行一次家庭隨訪，隨訪的內(nèi)容包括患者一般情況、用藥情況、疾病變化情況以及對患者的近期恢復(fù)情況展開全面性的評估。并在充分了解患者實際情況的前提下，對患者的護理計劃同家屬進行協(xié)同商榷。

1.3 觀察指標(biāo)：評價兩組患者出院時、出院6個月CTM和CAT評分情況，并進行對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：CTM評分依據(jù)：借助延續(xù)護理測評量表進行評分，量表中的項目有17項，包含4個維度。應(yīng)用Likert4級評分法對項目指標(biāo)評分。得分區(qū)間1～4分，然后采取百分制的方式得出平均分作為最終得分。分值同患者護理質(zhì)量呈正相關(guān)。CAT評分依據(jù)：借助COPD評估測試表對患者生活質(zhì)量進行評分，量表中的問題共計8個，主要的評估方面有患者的臨床癥狀表現(xiàn)、活動耐受程度以及睡眠質(zhì)量和精神狀況等。各問題的得分區(qū)間0～5分。輕微病情分值在10分以下；分值10～20分，病情一般；分值在20～30分，病情嚴重；而分值在30以上，則提示病情十分嚴重[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：依賴于SPSS21.0實施實驗中所有數(shù)據(jù)的計算，所得結(jié)果的表述和檢驗方式如下：計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CTM評分：出院時，觀察組和對照組CTM評分指標(biāo)組間比較統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；觀察組出院6個月CTM評分明顯高于對照組，組間比較統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 CAT評分：出院時，觀察組和對照組CAT評分指標(biāo)組間比較統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；觀察組出院6個月CAT評分低于對照組，組間比較統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者CAT評分比較（±s）

表2 兩組患者CAT評分比較（±s）

組別 例數(shù) 出院時 出院6個月觀察組 34 16.67±1.00 18.34±1.47對照組 34 16.93±0.84 21.00±2.11 t值 1.275 6.674 P值 0.602 0.006

3 討 論

對于慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的患者來說，其關(guān)注的重點已經(jīng)從急性發(fā)作期的癥狀改善治療轉(zhuǎn)變?yōu)閷ι钯|(zhì)量提升和健康管理上。但是，現(xiàn)階段，我國的COPD穩(wěn)定期患者普遍存在治療依從性差的問題，而這也是COPD穩(wěn)定期治療中的重點和難點部分。有研究指出[3]，應(yīng)用延續(xù)護理干預(yù)是提高患者治療依從性的有效手段，通過定期隨訪健康教育，使患者改掉了一下不良習(xí)慣，提高用藥、鍛煉、飲食控制等依從性，從而更好的提升了患者的生活質(zhì)量。

延續(xù)護理干預(yù)作為近年來新出現(xiàn)的一種于常規(guī)護理服務(wù)基礎(chǔ)上實行的延續(xù)式護理干預(yù)手段，首先可以有效的促進患者治療效果的提升，患者在醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療后，輔之以延續(xù)護理等方式進行隨訪，對于患者治療后的具體情況可以做到針對性的了解，并予以正確的指導(dǎo)。其次，該護理模式可以通過建立微信群以及建立微信公眾號的方式有效的加強護患溝通，有助于促進患者生活質(zhì)量的提升。因此，目前已被廣泛的實施于COPD穩(wěn)定期患者治療患者出院后護理中，且收到了患者的一致好評。

本文中筆者研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，出院6個月觀察組CTM評分高于對照組的，差異顯著（P＜0.05）。出院6個月觀察組CAT評分明顯低于照組的，差異顯著（P＜0.05）。分析這一數(shù)據(jù)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，將延續(xù)護理面向COPD穩(wěn)定期患者采用，對于強化患者疾病認知、改善不健康的行為和生活方式，促進生活質(zhì)量提升，作用明顯。