經尿道前列腺電切術患者應用綜合護理的臨床效果及對其負性情緒及尿失禁的影響研究

張 曉

（撫順市中心醫院泌尿外科，遼寧 撫順113006）

經尿道前列腺電切術是臨床治療良性前列腺增生的主要方式，被視為治療金標準。但是很多患者對經尿道前列腺電切術治療的優勢并不了解，存在恐懼、緊張、抵觸等負面情緒，甚至會導致患者焦慮，影響患者的生活質量。我科室為了進一步提高護理服務質量，改善經尿道前列腺電切術患者的負性情緒，對常規護理方案進行改進，實施了綜合護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象共106例，收集于2016年1月至2017年9月，隨機將患者分為兩組，各53例。觀察組：平均年齡（67.5±8.4）歲，平均病程（3.2±1.5）年，最大尿流量平均為（5.85±1.25）mL，SAS量表評分平均為（52.45±3.42）分，CPSI評分平均為（25.36±6.13）分；對照組：平均年齡（66.3±8.5）歲，平均病程（3.5±1.5）年，最大尿流量平均為（5.85±1.25）mL，SAS量表評分平均為（52.68±3.28）分，CPSI評分平均為（24.87±5.95）分。兩組患者的各項一般資料對比均不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組實施常規護理干預，根據醫師的指示為患者提供用藥、飲食等方面的指導。觀察組實施綜合護理干預，具體護理措施如下：①術前：患者入院初期，指導患者看診、繳費等各項事項，向患者介紹病房的大致情況，介紹左右兩邊的病友。向患者進行自我介紹，盡量與患者熟悉，消除患者入院后的緊張和陌生感。向患者介紹手術團隊，介紹成功治療的經驗。為患者進行全面的健康教育，讓患者了解到經尿道前列腺電切術治療的優勢、流程、注意事項、配合方法等。也要告訴患者術后可能會引發的并發癥，做好心理建設，告訴患者保持良好的配合、積極的心態能夠有效預防并發癥。對患者表示支持，通過成功治療的案例鼓勵患者，提高患者的信心。術前1天時間為患者進行常規備皮、灌腸，叮囑患者在術前8h需要禁食。②術中：在患者的膝關節位置墊軟墊，防止壓迫發生壓瘡。嚴格限制手術室的人流量，配合醫師做好手術器械準備、器械傳遞、消毒等各項工作。保持手術室環境安靜，使患者的情緒保持在穩定的狀態。③術后：觀察患者的神態、生命體征，詳細進行記錄。告知患者如果排便一定不能過于用力，預防術后出血。叮囑患者家屬最多每2 h為患者改變體位1次，輕輕為患者拍背，預防術后肺部感染。注意觀察尿導管的狀態，保持導管暢通。拔出導管之后，叮囑患者多飲水，持續膀胱沖洗，防止尿潴留。指導患者合理飲食，預防便秘。協助患者進行早期盆底肌訓練和膀胱訓練，預防尿失禁的情況。對于出現了尿失禁的患者，需要使用熱毛巾為患者熱敷膀胱區，保證患者的內衣、床單，衛生、干燥、平整。保證會因為只的清潔，預防術后感染。

1.3 臨床觀察指標：應用慢性前列腺炎癥狀積分指數（CPSI）對比干預后兩組患者的生活質量，分數越高，表明疾病度患者的影響越嚴重，生活質量越差。使用SAS焦慮自評量表對比干預后兩組的患者的焦慮情緒狀態，分數越高表明焦慮情緒越嚴重。對比兩組患者發生尿失禁的概率。

1.4 統計學方法：通過SPSS19.0統計學處理數據，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

見表1。

3 討 論

經尿道前列腺電切術是臨床治療良性前列腺增生的主要方式，具有手術創傷小、痛苦小，術后恢復快的優勢[1]。但是隨著臨床研究的不斷深入，經尿道前列腺電切術應用的一些弊端也逐漸顯露出來，比如術后并發癥，嚴重影響了患者的康復進程，也會影響患者的心理狀態，容易導致患者焦慮、煩躁，對治療效果產生不滿。

表1 兩組患者干預效果對比

為了更好的改善這些問題，我科室將綜合護理的理念引用到經尿道前列腺電切術患者的治療過程中，制定了完善的圍術期護理措施。以患者作為核心，注重關注患者的生理、心理的整體狀態，針對性的實施護理服務，確保護理的有效性[2]。在本次干預過程中，提前做好健康教育，說明術后常見并發癥，使患者對術后的情況有一定的心理準備。術后針對患者可能發生的尿失禁情況提前進行預防護理，有效避免了尿失禁問題。結果可見，觀察組患者的負性情緒明顯低于對照組，并且并未發生尿失禁，說明綜合護理效果良好[3]。

綜上，綜合護理應用于經尿道前列腺電切術患者圍術期內可有效改善患者的負性情緒，更好的避免尿失禁問題。