植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發癥及護理對策

謝燦新

（福建省泉州市東南醫院，福建 泉州 362000）

近年來，隨著社會環境的持續惡化、人們生活方式及飲食結構的改變，惡性腫瘤的發病率逐年增長，給患者的生命安全及生存質量帶來極大的威脅。靜脈化療是臨床上治療惡性腫瘤的有效手段，但因化療藥物不良反應較多，患者常因無法耐受而無法順利完成化療周期，從而導致不良預后[1]。植入式靜脈輸液港（IVAP）是為患者長期提供靜脈輸液通道的一種裝置，可有效避免反復穿刺給患者帶來的痛苦，可直接將化療藥物輸送至中心靜脈，有效保護外周血管，從而提高患者的化療質量[2]。但IVAP若未進行有效的護理則易導致導管堵塞、感染等并發癥，增加患者的痛苦，為此本研究選取我院收治的50例腫瘤放化療患者為研究對象，旨在探討探討植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發癥及護理對策，報道如下。

1 資料與方法

表2 兩組患者生活質量評分（分，±s）

表2 兩組患者生活質量評分（分，±s）

組別 例數 日常生活 心理狀態 生理狀態 社會功能 其他因素研究組 25 23.52±3.15 22.63±2.27 23.26±3.24 23.73±2.44 24.24±3.08對照組 25 19.14±2.32 16.24±2.59 18.54±2.85 19.56±2.72 20.16±2.82 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.1 一般資料：選取2015年1月至2018年1月我院50例腫瘤化療患者為研究對象，所有患者經病理檢查均被診斷為惡性腫瘤，行化療治療，患者自愿簽署知情同意書，且排除嚴重的器質性疾病、認知功能存在障礙、有精神病史、藥物過敏史及治療依從性差者。根據硬幣投擲法將受試者隨機分為對照組（n=25）和研究組（n=25），對照組中男13例，女12例；年齡33～76歲，平均年齡（54.62±4.13）歲；疾病類型：食管癌4例，乳腺癌7例，直腸癌3例，胃癌 5例，肺癌6例。研究組中男14例，女11例；年齡34～77歲，平均年齡（54.82±4.26）歲；疾病類型：食管癌3例，乳腺癌6例，直腸癌4例，胃癌5例，肺癌7例。比較兩組患者的一般資料沒有統計學差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法：對照組患者給予常規的病情護理，研究者患者在此基礎上給予并發癥護理，具體為：①導管堵塞：導管阻塞是IVAP常見的一種并發癥，脈沖式正壓封管是臨床上預防導管堵塞的有效手段。患者化療藥物輸注完畢后，依次采用20 mL0.9%氯化鈉溶液、100 U/mL肝素鈉鹽水進行脈沖式沖管及正壓封管[3]。另外，在輸注不同藥物之間沖管一次，預防藥物相互作用產生沉淀物而堵塞導管，患者出院時若帶管回家應囑其定期來院沖管，預防導管長期留置而導致導管堵塞[4]。②局部感染：嚴格按照無菌操作的要求應用IVAP，尤其在穿刺及更換輔料時，護理人員必須徹底洗手并且佩戴無菌手套，并保持穿刺部位干燥清潔、無皮損、紅腫等，預防感染的發生。每日觀察患者的穿刺部位，保持輔料干燥清潔，囑患者遵醫囑使用抗生素[5]。③藥液外滲：在使用IVAP輸注化療藥物時，應密切詢問患者有無不適，如紅腫、發熱、皮下結節、脹痛等。一旦發現異常應及時處理?；颊叱鲈簳r囑其禁止劇烈運動，或進行幅度較大的外展或擴胸運動，預防導管斷裂[6]。④局部紅腫：患者在化療期間，受化療藥物不良反應的影響導致免疫力下降、皮下組織血液循環減慢。因此護理人員應密切觀察患者穿刺點皮膚情況，每2 d更換敷料1次，更換時采用75%乙醇及碘伏進行殺毒滅菌，預防感染，并囑患者保持敷料的干燥清潔。對于術后患者，還應關注患者切口愈合狀況，必要時可給予抗生素抗感染。

1.3 觀察指標：比較兩組患者并發癥發生率，并采用癌癥患者生命質量評測表（FACT-G）從日常生活、社會功能、心理狀態、生理狀態及其他因素方面對患者的生活質量進行評價，總分27分，分值越高表示生活質量越好[7]。患者出院時以調查問卷的形式評價其護理滿意率，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：此次研究所有數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，P＜0.05為差異性顯著。

2 結 果

2.1 并發癥發生率：研究組患者并發癥的發生率為8.00%，顯著低于對照組的28.00%，P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率[n（%）]

2.2 干預后各項生活質量評分：研究組患者各項生活質量評分均顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表2。

2.3 護理滿意率：與對照組比較，研究組護理滿意率更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者護理滿意率[n（%）]

3 討 論

惡性腫瘤是威脅人類生命健康的常見疾病，具有病死率高、預后差的特點，目前臨床上主要通過手術聯合放化療的方式進行綜合治療[8]。近年來，隨著醫療技術水平的提高，IVAP因其具有一次性穿刺、并發癥少、可長期留置體內、患者痛苦小的優點而被臨床廣泛應用，尤其適用于長期間歇性化療患者[9-10]。盡管IVAP不會影響患者的日常生活，也有助于提高其生活質量，但如果使用不當也會有產生一系列的并發癥，常見的有藥液外滲、導管堵塞及感染等，使臨床治療效果受到影響[11]。因此在本研究中主要是根據IVAP在腫瘤化療患者中常見的并發癥實施針對性的護理干預，對患者加強健康教育，規范化使用IVAP，嚴格執行無菌操作，以期預防及減少并發癥發生率，保證患者安全使用IVAP，提高患者的生活質量。此次研究結果表明研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），且生活質量各項評分和護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予患者并發癥護理使得患者的并發癥發生率有效減少，生活質量和護理滿意度明顯提高，在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港護理中具有重要應用價值。