探討急診清創縫合術患者采用優質護理模式的臨床價值

王 欣 單 華 閻 峰

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

急診是指在緊急的情況下使患者在最短的時間內得到治療，從而控制患者的病情，減輕患者的痛苦。清創縫合術是急診中常見的一種小型手術，患者多因意外事件的發生而導致體表受傷，因而需要及時進行止血、消毒、縫合、包扎等治療[1]。受創傷和意外驚嚇的影響，急診清創縫合術患者的情緒通常比較激動，失控現象時有發生，從而對臨床治療產生一定的影響。因此，安撫患者、穩定患者情緒等護理干預是確保手術順利進行的關鍵[2]。為探討優質護理對急診清創縫合術患者的臨床應用效果，本研究分組給予急診清創術患者進行常規護理和優質護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年8月至2016年10月在我院進行急診清創縫合術的90例患者視為本次研究的觀察對象，并按照就診時間的先后順序將患者分為實驗組和對照組，每組各45例。其中，實驗組有男性患者27例，女性18例；年齡19～53歲，平均年齡為（35.45±3.20）歲；頭部受傷患者15例，肢體受傷患者30例。實驗組中有男性患者29例，女性患者16例；年齡20～52歲，平均年齡為（35.36±3.15）歲；肢體受傷31例，頭部受傷14例。將兩組患者的臨床資料（年齡、性別、受傷部位等）進行對比，結果顯示P＞0.05，不存在明顯差異，無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：給予對照組患者采用常規護理措施，主要包括檢查患者傷情、協助醫師手術、觀察患者病情和生命體征等。

1.2.2 實驗組：對患者進行優質護理干預，具體護理措施如下：①術前護理：患者入院后，熱情接待患者，帶領患者熟悉醫院環境，消除其陌生感。詢問患者受傷的原因、時間、過程，檢查患者的受傷情況，為減少患者候診的時間，迅速展開術前相關工作，為患者止血，減少出血量。外傷患者多因出血量較大和疼痛感劇烈而出現恐懼、失控等情況，護理員應根據患者的情況進行針對性心理疏導，減輕患者的心理壓力，提高其治療配合度。做好術前準備工作，備好手術器械、麻醉藥止痛藥等。②術中護理：調控好手術室的溫度和濕度，確保手術在優質舒適的環境下進行。積極配合醫師進行手術，嚴密監測術中的生命體征變化情況，了解患者是否出現不適感，防止出現意外情況。③術后護理：用醫用鹽水清除患者傷口周圍的血跡，檢查傷口是否包扎良好，給予患者飲用溫開水。嚴密觀察患者半小時，待確認其傷口無出血或裂開情況且生命體征趨于穩定后護理員方可離開。多詢問、了解患者的情況，若出現意外情況則立即上報醫師以便及時采取相關的應對措施。給予患者飲食指導，叮囑患者食用清淡或富含蛋白質的食物，加快傷口愈合速度。囑咐患者避免傷口接觸水，減少傷口處活動，防止傷口發炎、出血等。患者出院前進行用藥指導，交待其各注意事項以及復診時間，定期進行回訪，并做好相關記錄。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的手術時間、收縮壓和術中心率變化情況。

1.4 統計學處理：使用SPSS20.0統計學軟件處理對本次研究所得數據進行分析處理，計數資料用（%）表示，使用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，若檢驗結果為P＜0.05，則表明組間數據差異存在統計學意義。

2 結 果

對照組的平均手術時間明顯長于實驗組，P＜0.05，有統計學意義；實驗組的收縮壓低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；實驗組的術中心率明顯慢于對照組，且P＜0.05，組間數據差異較為顯著，存在統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的手術時間、術中心率和收縮壓對比（±s）

表1 兩組患者的手術時間、術中心率和收縮壓對比（±s）

組別 例數 手術時間(min) 收縮壓(mm Hg) 術中心率(次/分)對照組 45 34.52±6.25 136.46±8.50 103.25±4.30實驗組 45 21.35±4.15 121.10±3.25 80.30±2.35 t值 4.11 3.56 10.46 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

盡管清創縫合術是小型的手術，但患者受傷突然，病情較急，可導致患者出現焦慮、緊張、恐懼等負面情緒；再加上縫合術在局部麻醉的條件下進行，患者常常出現心理應激反應，可導致心率加快、血壓升高等情況的出現，對治療過程和效果產生一定的影響[3]。圍術期給予患者進行相關護理，可調節患者的情緒，降低其心理壓力，提高治療依從性。隨著人民生活水平的提高和醫學水平的進步，人民對醫療服務的質量提出越來越高的要求，優質護理應運而生，而傳統的護理措施因護理效果不夠理想、難以達到患者的要求而逐漸失去其地位。

優質護理是新型的護理模式，護理的理念是“以患者為中心”，要求護理人員對患者進行全面的優質的護理服務，根據患者的病情和患者的心理情況，開展針對性的護理應對措施[4]。分術前、術中、術后3個階段進行護理：術前了解患者的基本情況，觀察患者的病情，對患者進行心理疏導，調整患者的心態，提高患者的治療自信心和積極性；做好術前準備工作，確保手術順利進行。術中護理員聽從醫囑，積極配合醫師進行手術，與患者溝通，轉移患者注意力，減輕患者的疼痛感；觀察患者的生命體征，避免出現意外情況；對手術室的溫度和濕度進行調控，確保手術環境良好、優質。術后及時清理患者傷口周圍的殘余血跡，并檢查傷口的包扎情況，確保傷口包扎良好、無裂開或出血等情況的出現；交待患者及其家屬相關注意事項，避免傷口發炎；并給予患者飲食和用藥指導，加快患者的康復速度；交待清楚復診時間，并對患者進行電話回訪，督促患者用藥，促進患者治愈[5]。本研究結果表明，和對照組相比，實驗組手術所用時間明顯較少，且實驗組患者的血壓和心率情況優于對照組，P值均＜0.05，差異均較為明顯，所以具有統計學意義。

綜上所述，對急診清創術患者采用優質護理干預措施，不但可以降低患者的血壓，避免患者心率過高，還可以縮短手術時間，護理效果頗為顯著，值得臨床應用及推廣。