臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用

李 娜 劉紅梅 陳柏青

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

支氣管哮喘為臨床常見的一種慢性疾病，其在全世界均具有極高的發病率，且隨著大氣污染日益嚴重，我國支氣管哮喘的發病率逐年上升，對人類的身體健康構成極大的威脅[1]。一般而言，哮喘的臨床癥狀表現有呼吸不暢、嘴唇發紫等，其病程相對較長，且發作十分頻繁，嚴重影響患者的正常生活。因此，需要對哮喘患者進行護理干預，以改善其生活質量。臨床護理路徑，指的是依據護理路徑表對患者進行護理干預，如今在臨床上得到廣泛的運用，為進一步確定該護理模式的護理效果，本文就臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院選擇92例支氣管哮喘患者作為本次研究的主要對象，時間為2016年2月至2017年3月，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各46例。其中，對照組男女比例為46∶40，年齡為24～70歲，平均年齡（42.03±1.58）歲，病程為2～16年，平均病程（9.10±1.33）年；觀察組男女比例為47∶39，年齡為24～71歲，平均年齡（41.91±1.27）歲，病程為2～15年，平均病程（9.94±1.73）年。將兩組的資料進行對比分析，發現P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 護理方法：給予對照組常規護理，觀察組則采用臨床護理路徑進行干預，具體如下：①心理輔導：患者的哮喘發作時，容易感到胸悶氣短、呼吸不暢，從而導致其整日情緒低落、煩躁不安。因此，患者入院第1天，護理人員應依據臨床護理路徑的相關要求，對患者始終保持友善、親切的態度，并在患者煩躁時給予心理疏導，并向其講解該疾病的發病緣由、治療方法等，并告知其心情對治療的消極影響，從而讓患者改變消極的治療態度，積極配合醫護人員進行治療。同時，護理人員通過為患者提供書籍、播放視頻等方式，使其心情能得到放松。②體位護理：患者在哮喘發作期間，容易感到呼吸困難，護理人員應事先制定好詳細的體位護理計劃，在患者發病時，幫助其取半坐位或側臥位，讓患者體內的回心血量能有所減少，從而降低心臟的負荷，并有效促進人體氣道分泌物能盡快排出體外，從而改善患者呼吸困難等哮喘癥狀。③氧療護理：患者在發病之時，容易出現氧血癥，常需要進行吸氧治療。因此，護理人員應制定合理的看護計劃，適時增加巡房的次數，并密切關注患者的各項功能指標，如患者出現低氧血癥時，護理人員應將患者置于側臥位，同時給予其面罩或者鼻塞進行吸氧治療，以盡快改善患者的臨床癥狀。同時，護理人員應根據患者缺氧程度的不同來對氧流量進行調節，一般而言，面罩吸氧的速率一般為每分鐘3～6 L，鼻塞吸氧的速率一般為每分鐘3～4 L，且氧氣不宜過干，從而避免干燥的氧氣對人體起到造成損害。在患者吸氧過程中，護理人員應仔細觀察其癥狀，以免患者出現氧中毒等情況。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的護理滿意度以及各項肺功能指標。采用本院自制的滿意度調查表進行調查，調查內容包括護理人員的服務態度、責任感、服務水平等，并對服務的內容進行評分。

1.4 統計學方法：本研究中，兩組患者的年齡、病程、以及各項肺功能指標等計量資料應以（±s）表示，并采用t對其進行比較，兩組患者男女比例、護理總滿意度等計數資料則采用卡方值χ2進行比較，若P＜0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肺功能情況對比：進行護理干預后，觀察組的PEF、FEV1以及PVC均比對照組優，且P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者肺功能情況對比（±s，L）

表1 兩組患者肺功能情況對比（±s，L）

組別 例數 PEF FEV1 FVC對照組 46 8.94±5.79 7.59±3.67 6.91±5.47觀察組 46 15.36±5.27 14.01±3.28 13.06±5.22 t值 - 2.14 3.38 2.16 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意情況對比：進行護理干預后，觀察組的46例患者中，24例為十分滿意，19例為基本滿意，3例為不滿意，護理總滿意度為93.48%；對照組46例患者中，14例為十分滿意，20例為基本滿意，12例為不滿意，護理總滿意度為73.91%。將兩組患者的護理滿意情況進行比較，發現觀察組的護理總滿意度比對照組高（χ2=6.45，P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

支氣管哮喘是一種慢性病，其主要特征為人體氣道發生炎癥。一般而言，引發支氣管哮喘的因素主要有兩個：一為遺傳，二為患有其他過敏性疾病，患者發病后，容易出現呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，對患者本人及家庭都會產生消極的影響[2]。因此，如患者的病情過于嚴重，必須要對其采取護理服務進行干預，以改善其當前的生活狀況，促使病情能往良好的方向發展。

常規的護理干預主要是對患者的飲食、用藥等進行監督，并不具有科學性與規范性，相反，具有一定的盲目性與被動性，對患者的病情也并未產生太大的積極影響，從而降低了護理的價值與作用。臨床護理路徑為一種新型的護理方式，相較于常規的護理方式，臨床護理不再是盲目或者被動地對患者進行護理干預，而是通過制定詳細的計劃，主動地、有預見性地實施護理服務[3-4]。護理人員應事先制定科學合理的護理計劃，計劃內容包括用藥指導、心理輔導、飲食指導以及體位護理等。支氣管哮喘患者作為一名患者，在醫護人員面前是弱勢群體，其承受著生理與心理雙重痛苦，因此，護理人員在患者入院后，應多與其進行交流溝通，以排解患者內心的不快，或者通過播放歡快的音樂、視頻等方式緩解其內心的痛苦，并改善護患之間的關系[5]。患者哮喘發作期間，容易出現呼吸困難、缺氧等情況，護理人員應及時通過糾正患者體位、給予氧療等方式來緩解其生理上的痛苦，從而有效改善其臨床癥狀，提高護理的總滿意度[6]。本研究結果顯示，觀察組的最大呼氣流量（PEF）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及護理滿意度比對照組優，且P＜0.05。

綜上所述，對支氣管哮喘患者采用臨床護理路徑進行干預，能有效改善患者的肺功能指標，從而提高了護理的整體效果。