在急診科護理中無間隙護理模式的應用效果

邢雪松

（長春市中心醫院 急診科，吉林 長春 130051）

急診科是一個醫院的重要科室，急診的反應速度、治療質量將直接關系到傷者的生命，在急診科內護理是與治療同等重要的[1]。本次研究根據我院近年來所收治的急診科患者的臨床治療資料，對無間隙護理模式對急診科護理的干預效果進行分析和說明。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究資料均來自我院2016年1月至2017年6月所收治的166例急診科患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為對照組A和對照組B，每組各83例。其中對照組A中有男性51例，女性32例；年齡31～72歲，平均年齡（49.89±3.37）歲。對照組B中有男性49例，女性34例；年齡35～80歲，平均年齡（54.28±3.90）歲。兩組患者及家屬入組前均對研究過程、護理方式有明確認知，并簽署過研究認同書。對比兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，其對比結果差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 護理方法：對照組A采用常規護理模式，包括：病情記錄、醫療輔助、情緒安撫等。對照組B采用無間隙護理模式，無間隙護理模式屬于整體化護理模式，其要求自患者入院開始至出院結束護理過程不間斷、病情記錄不間斷、復診記錄不間斷、醫護協作不間斷。主要從以下四個方面進行。①專人護理：常規護理模式中常常以管轄區確定護理人員的智能范圍，而急診治療急、情況多變，在管轄區過度時容易出現病情記錄中斷，嚴重時甚至可延誤治療時效。無間隙護理模式要求在患者入院時便指派2～3名護理人員進行跟蹤護理，并進行跨區域跟蹤，即由入院診斷、手術輔助、術后護理、復診和回訪整個過程中均有這2～3名護理人員負責，有條件的意愿可以根據本意愿情況增加跟蹤人員數量，甚至成立跟蹤護理組。院內要開通急診綠色通道，使急診患者能夠無障礙通行。在急診科護理人員培訓方面，要對全部護理人員進行綜合性培訓，使每名護理人員所掌握的護理知識、護理技能、臨床知識均衡、全面，這樣在急診科室內就能夠實現護理人員的“動態調動”，而非傳統的以管轄區劃分護理人員職能，使跟蹤護理人員能夠勝任護理過程中的各個環節。設立護士長或組長，由護士長和組長以月為單位對科室內護理人員進行專業素質考核以及相關的學習和培訓工作。對成績優秀者給予表彰，對成績不理想者輔助其進步，可以建立科室內幫帶學習組，使成績優異者幫助成績不理想者，最終實現科室內護理質量的整體化提升。有條件的意愿可以采用獎金獎懲制度。②連續護理：要想做到連續護理、無間隙護理介質很重要，個人跟蹤檔案就是這個重要的介質。在患者入院之初就建立個人急診檔案，并對急診過程中的各個環節做有效記錄，并由這2～3名跟蹤護士相互監督、相互補足，急診后由護士長或組長審核，審核合格后將其記錄到電腦檔案中，這個由紙質檔案轉化為電子檔案的過程十分重要，由護士長或組長監督執行。患者出院后根據其病情1～3個月進行一次電話回訪，督促患者來院復查，并對其病情恢復情況進行詳細記錄，記入電子檔案。急診科室內要制定問責制度，使相關問題有相關責任人可查、可責，從而促進內部監督機制的構建。③情緒安撫：要同時關注患者及其家屬雙方面的情緒，急診科患者常常因為疼痛易出現恐懼、焦慮、慌張、緊張、沮喪等多種負面情緒，但一般對患者的情緒安撫是無用的，術后的情緒安慰才是關鍵。急診時要多關注患者家屬情緒，首先要使其保持情緒平靜，其次要將患者病情和治療方法進行詳細講解，建立患者家屬對醫院的信心，減少家屬可能對急診造成的阻礙。術后也要與患者及其家屬進行有效溝通，一來使患者家屬能夠理解患者，降低由于社會、家庭、經濟、工作等方面為患者帶來的壓力，營造良好的康復環境；二來使患者能夠正視自己的病情和預后，用科學的角度為其進行講解，建立患者對治療和康復的信心。對于急救中失去的患者要以“人文關懷”去安撫家屬。無間隙護理模式的優勢在于能夠對患者及其家屬的情緒變化有更清楚和系統的認知。④危險預防：總結本院急診中以出現的風險因素、常出現的風險因素、可能出現的風險因素，提早制定出解決策略，從而提高急救風險預防和救治能力。對比兩組患者的護理干預效果。

1.3 評估方法：急診科護理人員護理質量評分使用院內自制《護理質量評估表》，分為兩部分，第一部分為患者匿名評分，第二部分為護士長評分，取平均分。評價內容：護理技能（20分），反應速度（20分），問題處理（20分），風險預防（10分），儀器維護（10分），崗位待命（10分），護理態度（10分），健康教育（10分）。滿分100分，得分越高代表護理質量越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理滿意度的統計和分析，見表1。

表1 對照組A與對照組B護理滿意度統計表[n（%）]

另外，對照組A中護理質量評分為（73.18±3.36）分，并發癥23例，占比27.71%，主要癥狀為炎性感染、肺水腫、心律不齊。對照組B中護理質量評分為（93.07±5.61）分，并發癥7例，占比8.43%，主要癥狀為炎性感染。對照組B明顯優于對照組A，其對比結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

無間隙護理模式是一種現代化護理模式，基于高效化管理、優質化護理、人性化護理等理論基礎，在臨床實用中取得不俗效果和口碑[2-3]。無間隙護理模式的優勢在于人性化、高效化、系統化，采用這種跟蹤式的護理方式，一來可以降低由于院內護理管轄區交接過程中可能出現的信息遺失、間斷[4]，以及院后回訪和復查過程中可能出現的信息不對等、護理人員對之前信息不了解等情況，使治療真正成為一個可持續的過程，為終身醫療檔案的建立打好基礎，同時也能夠有效提升急診效果[5]，優化患者護理體現感。二來這種護理模式也能夠提升急診護士對護理知識、護理技能、臨床知識的綜合、全面掌握情況，使護理人員能夠勝任急診科所有工作，提高人力資源配置結構、緩解急診壓力，也可以建立科室內人員監管和良性競爭機制。本次研究中對比兩組患者的護理治療、護理滿意度以及治療效果，對照組B均明顯優于對照組A，其對比結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，無間隙護理模式是一種先進、高效的護理模式，對急診護理具有理想的干預效果，這種護理模式能夠顯著改善患者急診時的情緒狀態、提升護理人員專業技能、提高整體治療效果，并且能夠實現針對性護理和人性化護理，應于臨床重點推廣使用。