早期護(hù)理干預(yù)用于高危兒對(duì)其運(yùn)動(dòng)能力及智能發(fā)育的效果觀察

金衛(wèi)紅

（江蘇盛澤醫(yī)院，江蘇 蘇州 215228）

高危兒是指受到高危因素影響，新生兒可能會(huì)發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生危重疾病，從而要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)護(hù)的一類特殊人群[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，臨床上對(duì)于高危兒的治療不斷進(jìn)步，使其存活率得到了明顯提高，但是存活下來的高危兒會(huì)有很大的可能發(fā)生腦癱、認(rèn)知障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重影響其運(yùn)動(dòng)能力以及智能發(fā)育。良好的護(hù)理能減少高危兒腦損傷后遺癥，有效預(yù)防高危兒發(fā)生殘障[2]。為了觀察并分析早期護(hù)理干預(yù)用于高危兒對(duì)其運(yùn)動(dòng)能力及智能發(fā)育的效果，筆者通過選取我院收治的高危兒255例分為兩組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及早期護(hù)理干預(yù)兩組模式，并對(duì)比其對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)能力及智能發(fā)育的效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：入選2017年1月至2017年12月我院收治的2～7月齡有高危因素小兒共255例用作對(duì)象實(shí)施研究，將其分為對(duì)照組和觀察組，回顧性分析這兩組患兒的臨床資料。觀察組128例，男性患兒76例，女性患兒52例；其中有6例為出生窒息患兒，30例為早產(chǎn)患兒，2例為低體質(zhì)量患兒，11例為新生兒黃疸，5例為孕期糖尿病，16例為孕期臍帶繞頸，23例為剖宮產(chǎn)，35例3月齡俯臥抬頭不佳；該組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組127例，男性患兒74例，女性患兒53例；其中有6例為出生窒息患兒，29例為早產(chǎn)患兒，2例為低體質(zhì)量患兒，12例為新生兒黃疸，8例為孕期糖尿病，17例為孕期臍帶繞頸，24例為剖宮產(chǎn)，29例為3月齡俯臥抬頭不佳；該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患兒在上述基本性資料比較上，發(fā)現(xiàn)其差別性不大，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法：給予對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，采取高危兒的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，包括常規(guī)體格檢查、預(yù)防疾病等育兒指導(dǎo)。在對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組患兒加以實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，包括：①早期健康教育：指導(dǎo)并教授患兒家屬學(xué)習(xí)高危兒相關(guān)知識(shí)，使其詳細(xì)了解高危兒發(fā)生的因素、臨床表現(xiàn)、疾病危害等知識(shí)，明確早期干預(yù)的重要性，知道嬰幼兒運(yùn)動(dòng)及智力生長、發(fā)育的規(guī)律，掌握喂養(yǎng)護(hù)理、常見疾病防治等知識(shí)。②視覺、聽覺、觸覺早期干預(yù)：等待患兒病情穩(wěn)定之后送至康復(fù)科，對(duì)其開展早期環(huán)境護(hù)理干預(yù)，配合視聽覺等功能刺激訓(xùn)練；用色彩鮮明的卡片或球體在患兒眼前晃動(dòng)，增強(qiáng)其顏色識(shí)別敏感度；按摩、晃動(dòng)、伸展患兒的肢體，與患兒多進(jìn)行交流，一次/周。③重點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患兒進(jìn)行一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，針對(duì)運(yùn)動(dòng)落后、姿勢(shì)異常等患兒進(jìn)行重點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練，要在專業(yè)兒童康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。給予腦部有損傷的患兒進(jìn)行肢體綜合訓(xùn)練，認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。④家庭護(hù)理干預(yù)：對(duì)患兒家屬實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，每天對(duì)患兒進(jìn)行撫摸，四個(gè)小時(shí)一次，每次十分鐘，根據(jù)患兒的具體病情以及生長規(guī)律制定護(hù)理計(jì)劃，使患兒能有條不絮的恢復(fù)健康[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（physical development index，PDI）以及智能發(fā)育指數(shù)（Mental development index，MDI），采取中國兒童發(fā)展中心和中國科學(xué)院心理研究所制定的規(guī)范進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：關(guān)于本次研究的全部數(shù)據(jù)，均采取SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件來處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s），采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＞0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

觀察組運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)以及智能發(fā)育指數(shù)顯著高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒PDI、MDI情況比較（±s）

表1 兩組患兒PDI、MDI情況比較（±s）

組別 例數(shù) PDI MDI對(duì)照組 127 82.3±6.7 74.3±3.5觀察組 128 99.5±6.6 87.8±3.8 t值 - 3.843 4.123 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高危兒遭受不良因素的影響，容易對(duì)其臟器等造成損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不能正常發(fā)育，導(dǎo)致腦性癱瘓、運(yùn)動(dòng)功能障礙、智力低下以及精神行為異常等嚴(yán)重后果，為患兒的身心健康以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，為其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。早期護(hù)理干預(yù)是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，該護(hù)理根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育規(guī)律，對(duì)有可能發(fā)展成為腦損傷后遺癥的高危兒實(shí)施積極護(hù)理措施，有效促進(jìn)其腦組織再發(fā)育，改善其預(yù)后[5-6]。在本次研究中，在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，通過早期健康教育、視覺、聽覺、觸覺早期干預(yù)、重點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練以及家庭護(hù)理干預(yù)等全面的護(hù)理，讓家屬認(rèn)識(shí)到患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要性，使其積極配合治療；有效刺激患兒大腦皮層，挖掘其生長發(fā)育過程中的大腦潛能，促進(jìn)患兒大腦發(fā)育，提高患兒的運(yùn)動(dòng)能力，改善其智能發(fā)育；結(jié)果顯示：觀察組運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)以及智能發(fā)育指數(shù)顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)用于高危兒的護(hù)理中，能降低腦癱等后遺癥的發(fā)生，改善患兒的運(yùn)動(dòng)能力，提高其智能發(fā)育，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。