探討臨床護(hù)理路徑在帕金森患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價值

張 紅

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

近年來，隨著老齡化趨勢的加重，帕金森病患者越來越多，此病進(jìn)展較為緩慢，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的神經(jīng)功能趨于減退，主要是患者的運動功能、社會能力以及日常生活能力等不斷下降，因而對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前，藥物治療是臨床上對于帕金森病的主要治療方式，而在患者的治療過程中輔助以有效的護(hù)理干預(yù)，有助于提升帕金森患者的生活質(zhì)量[1]。臨床護(hù)理路徑（CNP）為近年來新興的護(hù)理干預(yù)模式，屬于一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方法，主要是針對一些特殊患者而制定的系統(tǒng)護(hù)理模式。CNP綜合多個學(xué)科，以患者為中心，從患者實際病情出發(fā)，制定具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，從患者入院到出院的整個過程提供人性化的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者各方面需求，促進(jìn)患者康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。此次研究以我院所收治的120例帕金森病患者作為研究對象，對其分別予以臨床常規(guī)護(hù)理及臨床護(hù)理路徑護(hù)理，然后觀察并比較兩組臨床護(hù)理效果，報道如下。

表1 兩組患者護(hù)理前后睡眠及焦慮情況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后睡眠及焦慮情況比較（±s）

注：a與護(hù)理前相比，P＜0.05；b與對照組相比，P＜0.05

PDSS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 60 18.32±3.26 12.57±4.58ab 102.36±7.92 128.16±12.34ab對照組 60 17.85±2.23 16.84±6.32a 102.64±8.45 106.25±8.06a組別 例數(shù) HAMA評分

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年3月至2017年8月所收治的120例帕金森病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各60例；研究組中，男性34例，女性26例，患者年齡53～75歲，平均年齡為（65.2±3.2）歲；患者病程2～4年，平均病程為（2.6±1.7）年。對照組中，男性35例，女性25例，患者年齡54～75歲，平均年齡為（66.4±2.8）歲；患者病程2～5年，平均病程為（3.1±1.5）年。對兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果有P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組施以臨床常規(guī)護(hù)理，而研究組依照臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理干預(yù)，具體方法如下[2]：①依照患者實際情況制定具有針對性的臨床護(hù)理路徑，然后要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依照事先所制定的護(hù)理路徑實施護(hù)理工作；②依照患者個性化需求及自身差異予以調(diào)整，依照護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理工作，同時應(yīng)根據(jù)患者實際病情變化及病情進(jìn)展及時進(jìn)行總結(jié)分析，并對護(hù)理路徑及護(hù)理措施予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；③在不同的護(hù)理和治療階段，應(yīng)依據(jù)患者及其家屬的實際情況，施以健康知識宣教，讓患者能夠?qū)ψ陨聿∏橛幸粋€大致的了解，并向其講述關(guān)于疾病的相關(guān)注意事項及自我護(hù)理措施，提升患者治療和護(hù)理的依從性與積極性；④應(yīng)明確護(hù)理措施及護(hù)理內(nèi)容，并在護(hù)理實施后，要求護(hù)士長與患者同時簽字，并要求明確注明護(hù)理實施的時間，在整個護(hù)理過程中，護(hù)士長與患者應(yīng)全程監(jiān)督，保證護(hù)理內(nèi)容的落實，患者在出院以后，護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行核實，總結(jié)并指出護(hù)理人員在實施相關(guān)的護(hù)理路徑過程中所存在的問題和不足，從而及時進(jìn)行分析和調(diào)整，以保證護(hù)理質(zhì)量的嚴(yán)謹(jǐn)性與規(guī)范性。

1.3 評價指標(biāo)：在護(hù)理前后，統(tǒng)計并比較兩組患者其漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、帕金森睡眠質(zhì)量表（PDSS）評分情況，并對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件對此次所觀察的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）差表示，并施以t檢驗，而計數(shù)資料以百分比（%）表示，并施以χ2檢驗，若結(jié)果有P＜0.05，則表示組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后睡眠及焦慮情況比較：護(hù)理前，兩組患者焦慮量表（HAMA）評分及睡眠質(zhì)量（PDSS）評分差異不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，研究組患者焦慮量表（HAMA）評分及睡眠質(zhì)量（PDSS）評分均比對照明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：經(jīng)護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度為96.67%（58/60），比對照組的70.0%（42/60）明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

帕金森病其病情進(jìn)展比較緩慢，老年人是其主要的發(fā)病群體，近年來隨著老齡化趨勢的不斷加深，帕金森病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢[3]。帕金森病的臨床上癥狀主要表現(xiàn)為機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)功能趨于退化，具體表現(xiàn)為患者運動功能、社會功能以及日常生活能力等不斷降低，其中以機(jī)體運動功能的下降表現(xiàn)最為突出[4]。因而，對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。藥物治療是臨床上治療帕金森病的主要治療方式，而在患者的治療過程中輔助以有效的護(hù)理干預(yù)，有助于提升帕金森患者的生活質(zhì)量。

臨床護(hù)理路徑（CNP）為近年來新興的護(hù)理干預(yù)模式，屬于一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方法，主要是針對一些特殊患者而制定的系統(tǒng)護(hù)理模式。CNP綜合了醫(yī)藥學(xué)、循證醫(yī)學(xué)以及護(hù)理學(xué)等諸多護(hù)理與管理方法[5]，其以患者為中心，從患者實際病情出發(fā)，制定具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，從患者入院到出院的整個過程提供人性化的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者各方面需求，促進(jìn)患者康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。

此次研究結(jié)果表明，研究組患者其漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）及帕金森睡眠質(zhì)量表評分（PDSS）均比對照組明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；且研究組護(hù)理滿意度也比對照組明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這與陳志芳等的研究結(jié)果相似[6]，表明臨床護(hù)理路徑在帕金患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果顯著，其有助于提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在帕金森患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價值顯著，能有效改善患者生活質(zhì)量，提升其護(hù)理滿意度，因而具有廣闊的臨床應(yīng)用價值。