探討循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的臨床應用

曹小丹

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）循環一病房，遼寧 阜新 123000）

心肌梗死是臨床發病率相對較高的急癥，該病癥的早期病死率較高。心力衰竭是多種細血管疾病的終末期表現，部分心肌梗死患者會同時并發心力衰竭，進一步加重病情，為提高臨床搶救成功率，避免患者死亡。在心肌梗死合并心力衰竭患者接受治療期間為其提供優質全面的護理服務十分必要[1-2]。循證護理是一種近年來臨床較為推崇的護理模式，其可依據不同患者具體病情的不同制定并實施針對性的護理服務，促使護理服務更符合患者的個體化需求，從而提高臨床護理效果[3]。此次研究將在本院2015年2月至2017年2月收治的心肌梗死并發心力衰竭的患者中選擇56例進行此次調查分析，研究循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的臨床應用價值，報道如下。

表1 兩組患者24 h心動圖表現恢復正常時間、住院時間的比較（±s）

表1 兩組患者24 h心動圖表現恢復正常時間、住院時間的比較（±s）

組別 n 24 h心動圖表現恢復正常時間(d) 住院時間(d)對照組 28 9.7±1.2 13.8±1.6觀察組 28 7.1±1.5 10.4±1.3 t值 - 7.162 8.727 P值 - ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2015年2月至2017年2月收治的心肌梗死并發心力衰竭的患者中選擇56例進行此次調查分析，將56例患者依據抽簽法進行分組，兩組各28例。納入標準：①經臨床確診為心肌梗死合并心力衰竭。②無其他重要臟器嚴重疾病。③臨床資料完整。④患者或其家屬知曉此次研究方法及目的，自愿參與。對照組：男性患者17例，女性患者11例。患者年齡41～83歲，平均年齡為（61.5±3.5）歲。病程1～21 d，平均病程為（5.4±1.1）d。觀察組：男性患者16例，女性患者12例。患者年齡41～84歲，平均年齡為（61.6±3.7）歲。病程1～22 d，平均病程為（5.5±1.2）d。對兩組患者的基礎病例資料進行比較分析，結果提示差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法。對照組：對患者進行常規護理服務，遵醫囑為患者用藥，配合醫師完成對患者的搶救工作。注意觀察患者生命體征變化情況，若發現異常則要及時通知醫師進行對癥處理。定時打掃病室并消毒通風，確保病室溫度以及濕度適宜，以免發生交叉感染。觀察組：對患者實施循證護理服務：①對患者的病情病況進行調查評估，依據調查結果總結護理問題。并通過搜索文獻資料、請教專家等方式尋找護理證據，分析資料并制定切實合并的護理方案。②依據制定好的護理計劃為患者進行循證護理：a.心理護理：護理人員要對患者做好心理疏導，向患者介紹疾病基礎知識以及治療基本流程，告知其本院的服務宗旨。同時護理人員也要在進行護理服務時確保態度溫和、不刺激患者，及時疏解患者的負面情緒，確保患者可以盡可能平和的心態完成治療。b.飲食護理：護理人員依據患者的飲食習慣對其進行飲食干預指導，讓患者進食熱量低、含糖量低的食物，遵循少食多餐原則，以免加重患者的胃腸以及心臟負擔。叮囑患者日常排便時不要過于用力，以免加重心力衰竭癥狀。c.病情監護，護理人員要注意觀察患者的精神狀態變化情況，若患者出現面色蒼白、反應遲鈍等表現則要及時予以吸氧處理，為患者進行心電以及血壓檢驗，若見異常則要及時通知醫師進行對癥處理。

1.3 觀察指標：①搶救成功率。②24 h心動圖表現恢復正常時間。③住院時間。④護理滿意率：采用自制調查量表進行評價，量表中共設有25道題目，均采取4級評分原則，總分為100分，分數≥90分為非常滿意，≥75分為滿意，≥60分一般，＜60分為不滿意，總滿意率=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計學軟件進行研究各項數據間的對比，計數資料以（%）表示，實施χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，實施t檢驗，P＜0.05存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者搶救成功率的比較：與對照組相搶救成功率78.6%比較，觀察組患者搶救成功率為96.4%，提高程度顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者24 h心動圖表現恢復正常時間、住院時間的比較：觀察組患者24 h心動圖表現恢復正常時間、住院時間與對照組相比較均有明顯縮短（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

2.3 兩組患者對護理服務滿意度的對比：統計并對比兩組患者對護理服務的滿意度，結果提示觀察組總滿意率96.4%，較之對照組75%提高顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

心肌梗死的并發癥多且病死率高，對人體的危害較大。冠狀動脈突發阻塞是導致心肌梗死發生的主要原因[4]。心力衰竭是心肌梗死較為常見的合并癥，心肌梗死合并心力衰竭的患者的臨床治療難度更大，對患者生命安全的威脅也更大。為提高心肌梗死合并心力衰竭患者的搶救成功率，降低病死率，在積極治療的同時對患者實施優質全面的護理服務也十分重要[5-6]。心肌梗死合并心力衰竭患者因所患疾病較重，臨床癥狀危急，故在治療過程中極易出現種種不良情緒，不僅不利于患者配合醫護人員完成治療及護理，而且也會在一定程度上增加患者痛苦，降低患者的生活質量。

傳統護理模式具有被動性以及常規性，護理人員無法在進行護理過程中兼顧到患者的個體化需求，無法了解患者主訴，因此不能對患者實施對癥護理，護理效果并不十分理想。近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高，各類更重視患者自身感受的護理服務模式得以在臨床推廣應用。循證護理模式具有較強的專業性以及診斷性，所實施的護理方案更契合患者個體化所需，更利于滿足患者的護理要求，確保各項護理服務均可落實到實處，為患者帶來生理、心理方面的改善效果[7-8]。在此次研究中觀察組在常規護理基礎上增加實施了循證護理服務，結果發現與對照組比較觀察組患者的搶救成功率為96.4%，提高顯著。對比兩組24 h心動圖表現恢復正常時間、住院時間以及護理滿意率也提示觀察組所得效果更為顯著。如上研究結果證明在心肌梗死患者并發心理衰竭臨床護理工作中應用循證護理不僅效果理想，而且也更為患者所認可。

綜上所述，在心肌梗死患者并發心理衰竭臨床護理工作中應用循證護理可在極大程度上提高該病癥的治療效果，提高搶救成功率，改善患者臨床癥狀及體征，促進患者的康復，而且也有助于提高患者對護理服務的滿意度，值得臨床推廣實施。