護理干預對結核性胸膜炎患者胸腔引流效果及治療依從性的影響分析

盧秀麗

（丹東市結核病防治所，遼寧 丹東 118002）

結核性胸膜炎是肺外結核疾病中的一種，同時也是臨床上最為常見的胸膜炎疾病。胸腔積液是結核性胸膜炎患者的主要臨床表現，如果胸腔積液過多則會對肺臟形成壓迫，限制胸腹間隔膜的活動能力，嚴重情況下甚至會增加胸膜厚度，導致患者出現呼吸困難、胸痛等癥狀。胸腔引流是治療結核性胸膜炎的常用方案，同時實施針對性護理也尤為重要[1-2]。本研究以84例在我院內科進行胸腔引流治療的結核性胸膜炎患者為研究對象，評價護理干預的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院接診的84例行胸腔引流的結核性胸膜炎患者為研究對象，納入時間為2015年8月至2017年8月。采用隨機數字表法分組，各42例。對照組中：男性22例，女性20例；年齡為22～60歲，平均年齡為（40.23±2.36）歲；病程為5～20 d，平均病程為（12.26±2.38）d。觀察組中：男性23例，女性19例；年齡為23～60歲，平均年齡為（40.38±2.42）歲；病程為5～21 d，平均病程為（12.38±2.79）d。將兩組患者的各項一般資料均納入于統計學軟件中，發現兩組患者的性別、年齡、病程不存在顯著差異，統計值均為P＞0.05，說明兩組之間可進行臨床對照研究，有可比性。納入標準[3]：①所有患者的檢查結果均符合結核性胸膜炎的相關診斷標準，且均接受胸腔引流治療；②患者未合并肝腎功能障礙、心腦重要器官嚴重病變；③患者自愿參與，醫院倫理部門批準，簽署知情同意書。

1.2 研究方法。對照組：常規護理：患者入院后錄入患者的各項基本資料，調取既往病歷，了解患者的具體情況。在治療過程中，根據護理常規的內容對患者進行針對性護理，并記錄患者不同階段的病情變化情況，出院后對患者進行指導和隨訪。觀察組：護理干預：①健康教育：向患者及家屬介紹結核性胸膜炎、胸腔引流治療的相關知識，采用患者實例展示、多媒體教育、集體宣教等多種方法，提升患者對疾病知識的認知和了解，提高患者的治療依從性。②心理干預：入院后對患者的心理狀態進行評估，及時與患者及家屬溝通，了解患者的憂慮和階段性的心理問題，采用個人談話、耐心講解等方式安撫患者的負面情緒，幫助患者正確的認知疾病。③引流護理：實施胸腔引流前要向患者講解相關知識，讓患者從內心層面上真正接受治療。在置管過程中，要注意對患者的生命體征變化情況進行監測，撤管后要對穿刺點進行消毒，避免發生感染。

1.3 觀察及評價指標：①記錄兩組患者的胸水消失時間、住院時間，并進行組間對比。②治療依從性評價標準[4]：采用問卷調查的方法了解患者的用藥依從情況，問卷中共8個問題，每個問題的評分為1～8分，8分表示患者的依從性良好，5～7分表示患者的依從性一般，4分以下表示患者的依從性差。治療依從性=良好率+一般率。

1.4 統計學分析：將84例結核性胸膜炎患者的一般資料及研究結果納入統計學軟件SPSS17.0中，平均年齡、平均病程、胸水消失時間、住院時間用（±s）表示，用t檢驗；性別、治療依從率用%表示，獨立樣本χ2檢驗，若P值＜0.05，則說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間及胸水消失時間比較：觀察組的住院時間和胸水消失時間均明顯短于對照組，數據之間差異顯著，P均＜0.05，見表1。

表1 兩組患者住院時間及胸水消失時間比較（±s）

表1 兩組患者住院時間及胸水消失時間比較（±s）

組別 例數 胸水消失時間(d) 住院時間(d)觀察組 42 3.85±0.26 14.01±2.31對照組 42 4.98±1.15 19.86±2.33 t值 - 6.2112 11.5551 P值 - 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治療依從率對比：觀察組的治療依從率為95.24%，高于對照組的80.95%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從率對比[n（%）]

3 討 論

近年來，結核性胸膜炎的發病率呈現逐年遞增的發展趨勢，在結核病中所占的比例越來越高。胸腔引流是治療結核性胸膜炎的首選，可緩解患者咳嗽、呼吸困難、發熱、胸痛等臨床癥狀，解除肺部、心臟和血管系統受到的壓迫，避免影響肺功能。雖然胸腔穿刺引流操作簡單、患者耐受性良好，但多數患者對治療并無深層次了解，仍需要加強臨床護理[5]。護理干預是建立在醫院“以患者為中心”護理理念基礎之上的一種綜合性、整體性、針對性護理模式，通過對患者實施針對性的護理和干預，可輔助提高臨床治療效果，縮短住院時間和癥狀消失時間。并且，通過對患者進行心理干預和健康教育，可讓其了解更多疾病相關知識，患者對治療和護理工作的依從性良好，更有利于臨床工作的順利實施。此外，護患的有效溝通和交流，為醫患關系的良性發展奠定了更加堅實的基礎。

本研究結果顯示，實施護理干預的觀察組患者在胸水消失時間、住院時間、治療依從率方面均明顯優于實施常規護理的對照組。本結果與譚雪琴等[6]的研究結果有相似性，提示護理干預在結核性胸膜炎胸腔引流治療中的應用價值高、護理效果顯著，可減輕患者的身體負擔和心理壓力，提升生活質量。

綜上所述，對行胸腔引流治療的結核性胸膜炎患者實施護理干預，應用優勢顯著，一方面可以提高患者的治療依從性，另一方面可縮短患者的癥狀緩解時間和住院時間，減輕其經濟壓力和心理負擔，具有臨床應用和推廣價值。