吸煙傷肺，更傷血管

吸煙的危害

研究發現，煙民即使成功戒煙，也需要長達10年才能完全修復之前因吸煙對血管造成的損傷！而更多的動脈硬化卻再也無法逆轉了！

上周有一位心梗患者發病后被緊急送往醫院。經過檢查發現病變非常嚴重，以至于血栓堵塞處無法安置支架，只能做搭橋手術治療了。看到檢查結果后患者捶胸頓足，直言“后悔莫及”。他后悔什么呢？

交談中得知他是一位煙民，幾十年了煙不離手。他說自己每天都能抽1～2包煙，但自認為無糖尿病、高血壓、高血脂、老慢支等慢性病，雖然有醫生大力建議他戒煙，并告誡他“吸煙相當于慢性自殺”，可是他不以為然，直到此次不可挽回后才醒悟。

煙草中都有哪些成分

要想明白吸煙對心血管的害處，首先要了解煙草燃燒后的“煙”中含有哪些物質。相關研究人員對吸進人體的“煙”的成分做了充分檢測，大概梳理出6類物質。這些物質的特點在于：刺激作用、依賴性、毒性作用、放射性、加速癌變等。仔細一看不管程度如何，總歸都是有害的。這些物質當中，有一些大家也耳熟能詳，比如尼古丁、一氧化碳、焦油、氧化物和甲醛等。

這些物質以“煙”的形式吸入吸煙者的肺部，而后分散進入循環系統。為此有人會說“我只是坐在吸煙者的身旁，我吸的是二手煙”，其實這種“毒害”比直接吸煙的人更嚴重。相關研究指出，吸煙者吞吐的煙霧中，焦油、一氧化碳和放射性物質等都比吸煙者吸入體內的量要多出數倍。

“有害物質”如何“使壞”

眾所周知，煙草中的“有害物質”很多，每一種都能對人體產生或大或小的不良刺激。在此主要介紹3種最常見的：尼古丁、一氧化碳和氧化物。

尼古丁進入人體之后可以激活交感神經，引起呼吸興奮、血壓升高、心肌需氧量增多，這也是為什么“吸煙能提神”的重要原因。經過全天動態監測心率可發現，吸煙者吸煙時心率加快，且尼古丁吸收入血液中的量越高心率越快。

一氧化碳進入人體后能與血紅蛋白緊密結合為碳氧血紅蛋白——直接導致能攜帶氧氣的血紅蛋白減少，因此會阻礙氧氣在血液內的釋放。研究發現，長期吸煙的人血紅蛋白攜帶氧氣的能力降低，機體長期處于相對缺氧的狀態，刺激產生更多的紅細胞，因此血液黏度增高。這些不良變化對于心絞痛、冠脈狹窄等無疑是雪上加霜，特別是冠脈狹窄的患者很容易因此而誘發心衰和心律失常。

氧化物質主要是指氮氧化物和焦油中的自由基。自由基過多會導致機體組織氧化-抗氧化系統失衡，引起氧化應激反應，使細胞膜發生脂質過氧化。研究發現，氧化應激在形成心血管疾病的過程中起了不可忽視的推動作用。

吸煙與心血管病的利害關系

來自美國心臟協會的資料指出，吸煙能夠升高血壓，降低運動耐受力，增加血液凝結的傾向。流行病學統計顯示，即使吸煙量不多，連續10年后也會出現較為明顯的動脈粥樣硬化，血管逐漸阻塞、血流變慢、引發冠心病等。產生的不穩定性動脈粥樣斑塊在吸煙的不良刺激下，也更容易破裂和脫落。

吸煙者更容易罹患冠心病，這種危害在我國的中青年患者中更為突出。這是因為吸煙的過程損傷了心血管系統，比如導致血脂代謝紊亂，破壞血管內皮功能，引起慢性炎癥反應等。具體來看：

1.煙草中的有害物質能夠加速脂肪分解，破壞原來的正常分解秩序，并且使得“好膽固醇”——高密度脂蛋白膽固醇的含量減低，這些變化為促進動脈粥樣硬化的形成做了重要鋪墊。

2.血管內皮的健康與否，直接影響到血管平滑肌的伸縮性能及血栓形成。吸煙反復刺激血管內皮，使得內皮產生損傷如內皮細胞脫落，久而久之就會出現功能障礙。

3.吸煙引起血管炎癥反應的機制雖不完全明確，但事實顯示，煙民體內更容易出現白細胞、C反應蛋白和急性期纖維蛋白原增高，這樣就增加了白細胞在血管壁上的黏附聚集，為動脈粥樣硬化的孕育設置了溫床。

戒煙后心血管疾病會消除嗎

我們不能說只要戒煙之后，心血管疾病就可以消除。因為煙草對心血管造成的損傷多數是不可逆的，但是通過戒煙后時間的推移可以在一定程度上修復過往的損害，更重要的是可以推遲很多病變的發生。臨床上關于此問題有大量流行病學研究，諸多證據也表明，積極戒煙確實益處多多！

1.一項為期10年的前瞻性研究表明：吸煙者冠心病死亡率是非吸煙者的1.57倍！在患者選擇戒煙后一年，發現死亡危險減少了近40%。

2.對于已有心血管疾病患者的研究則發現，如果患者積極戒煙，比嚴格控制膽固醇的攝入獲益更明顯。

3.來自美國的一項研究甚至指出，通過戒煙來預防心血管疾病的效果僅次于阿司匹林的藥效。

4.一項腦梗死風險的研究指出：戒煙5年后，患腦梗死的風險將減半；戒煙10年后，患腦梗死的風險與從未吸煙的人持平。

“飯后一袋煙，賽過活神仙”。這大概是對吸煙后引起的“神經興奮”最夸張的描寫，說得嚴重一些“吸毒”也不外乎于此吧。當然還有人會舉各種“長壽煙民”的例子，甚至于我的長輩和朋友的長輩中，也不乏90歲高齡仍然每天都抽煙的特例。我想說的是這只是個例，且要感謝父母給的一個好的遺傳基因，試想若能盡早戒煙，可不就要長命百歲了？！

吸煙是心血管病的獨立危險因素，只是對比肥胖、高血壓和糖尿病等，大家對于戒煙往往比較忽視。再者，戒煙確實是一項不亞于減肥的痛苦歷程，很多人對此望而卻步。但是與生命健康相比，我覺得這些就不算什么了。

誠然吸煙是一個慢慢養成的“壞習慣”，要想一下子戒掉很難，甚至處理不當還會引起其他不適。在我看來戒煙也需要一個過程，由多到少，從有到無，現在很多醫療機構都有“戒煙門診”，不妨通過科學的手段來戒煙。