住院患者低血糖風險控制中多學科護理合作的應用

溫薇

（江西省贛州市人民醫院護理部，江西 贛州 341000）

糖尿病低血糖主要是指患者在治療的期間，血糖水平低于3.9 mmol/L，同時患者出現各種神經功能障礙綜合征，嚴重的話甚至影響患者的生命健康[1]。多學科護理合作就是指在規范的指導下，實施多個學科之間的護理參與，以保障護理的質量[2]。本次研究中以本院的糖尿病住院患者為研究對象，分析多學科護理合作的應用效果，現將研究的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年6月至2017年6月期間到本院接受治療的糖尿病住院患者為研究對象，納入標準：①所有的患者均符合WHO糖尿病及糖耐量異常診斷標準；②所有的患者均出現低血糖，低血糖診斷標準按照2010年《中國2型糖尿病防治指南》[3]中的規定；③所有的患者均自愿參加本次研究并簽訂知情同意書；④本次研究進本院醫學倫理委員會批準。排除標準：①嚴重的心肝腎疾??；②器官衰竭及惡心腫瘤患者。根據納入標準和排除標準，共選取了240例研究對象，其中男112例，女128例，年齡41～78歲，平均年齡（57.33±7.69）歲。

1.2 方法 血糖監測方法：采用強生公司提供的血糖分析儀和血糖試紙對所有的患者進行血糖監測。

多學科護理合作：①組建高效的糖尿病專科護理團隊，職責明確，結構清晰，培養專業的糖尿病護理人員，進行培訓提升護理人員理論知識和專業技能的掌握情況，制定規范的血糖護理工作流程。②形成護理部-內分泌科-臨床各科室這樣的框架，成立糖尿病健康小組，由護士長和專科護士指導工作，傳達相關的知識和技術。③實施流程：組建高效的團隊-實施護理項目-對住院患者進行調查問卷-專科護理巡講-護理測評-實施總結[4]。④護理內容：a.飲食護理：根據患者的飲食習慣和家庭經濟條件制定科學有效的飲食方案，飲食均衡搭配，根據患者的飲食情況合理的調整藥物。b.運動護理：制定科學的運動內容和運動時間，注重運動量和運動頻率。c.心理護理：低血糖患者常常表現為心慌、手抖等癥狀，患者極其容易產生緊張焦慮的情緒，因此給予患者心理指導，緩解患者負面情緒[5]。d.健康知識：患者普及相關的糖尿病發生低血糖疾病知識，講解疾病的病理、癥狀和并發癥等。⑤護理測評：采用多站式護理測評方式，考察糖尿病相關的知識和護理要點等。

1.3 觀察指標 ①觀察患者低血糖危險因素構成情況；②患者干預前后低血糖管理分析結果，主要包括記錄上報例數、護理后15分鐘復測血糖和第一時間通知醫生例數；③觀察干預前后的患者生理功能、情感職能、社會功能，以美國SF-36（健康狀況調查問卷）[6]為評分依據，滿分為100分，評分高低反應患者健康狀況的好壞，評分越高代表患者生活質量越高。

1.4 統計學方法 將所得的數據錄入到軟件SPSS 20.0中進行統計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 低血糖危險因素構成情況 240例糖尿病患者中，存在189例多個低血糖危險因素，占78.75%，分析其低血糖危險因素的構成情況，見表1。

表1 低血糖危險因素構成情況Table1 Composition of risk factors for hypoglycemia

2.2 患者干預前后低血糖管理分析結果比較 通過血糖規范化處理后，發現干預前后低血糖記錄分別為73.86%和92.14%，干預后明顯高于干預前，且護理后15分鐘復測血糖率較高，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者干預前后低血糖管理分析結果比較Table 2 Comparison of results of hypoglycemia management analysis before and after patient intervention

2.3 患者護理干預前后生活質量評分比較 干預后患者在生理功能、精神健康、情感職能、社會功能等方面明顯優于干預前，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，易引發各種并發癥，而低血糖就是其中比較危險的并發癥，對患者的心血管系統帶來一定的損傷，嚴重影響患者的身體健康，影響正常生活。通過多學科護理合作，凝聚多個科室的力量，構建高效的糖尿病?？谱o理團隊，提升護理水平[7]。以糖尿病管理為核心，實施專科引導，檢測患者的血糖水平，并實施規范化的處理。根據患者的實際情況，給予患者心理、飲食、運動和健康知識宣教護理等，對患者的生活進行指導，保障患者的生活質量[8]。

表3 患者護理干預前后生活質量評分比較（分，±s）Table 3 Comparison of quality of life scores before and after patient care intervention(分，±s)

表3 患者護理干預前后生活質量評分比較（分，±s）Table 3 Comparison of quality of life scores before and after patient care intervention(分，±s)

組別干預前干預后t值P值例數240 240生理功能70.23±4.25 80.34±4.93 24.063 0.000精神健康68.76±4.05 88.93±4.33 52.704 0.000情感職能70.79±3.43 82.34±3.02 39.153 0.000社會功能71.78±3.64 85.31±3.82 39.724 0.000

很多的臨床護理人員對于糖尿病護理工作存在一定的誤區，特別是在糖尿病患者的飲食和運動以及藥物的服用上，且對糖尿病知識掌握的不夠全面，操作技能不夠規范等，影響患者的實際治療效果[9]。而實施多學科護理合作，由多個科室組成血糖護理團隊，通過調研、巡講和測評三項內容，了解糖尿病相關知識，巡講護理技巧和護理內容，綜合評價護理工作，不斷的規范血糖護理工作流程，為患者提高良好的護理。

本次研究中以本院的糖尿病住院患者為研究對象，實施多學科護理合作，分析低血糖風險因素發生情況，結果顯示240例糖尿病患者中，存在189例多個低血糖危險因素，占78.75%，同時患者干預前后低血糖記錄分別為73.86%和92.14%，干預后明顯高于干預前，表明實施多學科護理合作模式能夠增強護理人員和患者的健康意識，能夠在第一時間內通知醫生并記錄，且干預護理后15分鐘復測血糖率較高，干預后的生活質量明顯高于干預前，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在低血糖風險控制中，及時的發現患者存在低血糖風險并采取多學科護理合作方式，能夠減少住院患者低血糖發生率，具有一定的臨床應用價值。