預見性護理在急性中毒患者護理中的應用

魏青春

（遼寧省鞍山市中心醫院急診科，遼寧 鞍山 114000）

急性中毒是臨床中一種常見的急癥類型，該類患者的病情往往發生較急，且容易在短時間內出現進展情況，對患者的健康和生命均有著嚴重威脅，故面對該類患者如何做好急救和護理就成為降低病發影響的關鍵所在。目前本院對急性中毒可采用多種方法實施治療，且妥善和恰當的護理能改善患者病情。本研究主要分析預見性護理在急性中毒患者中的應用情況，目的在于總結經驗供相關研究參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月至2018年1月80例急性中毒患者為研究對象，其中2016年1月至2017年1月采用常規護理的急性中毒患者作為對照組，2017年1月至2018年1月采用預見性護理的急性中毒患者患者作為觀察組，每組40例。對照組男21例，女19例；年齡19～61歲，平均年齡（36.21±2.03）歲，患者的中毒類型為5例皮膚接觸性中毒，10例呼吸道吸入性中毒，25例消化道吸收性中毒，患者中毒到就醫的時間為16 min～3 h，平均（56.32±4.26）min。觀察組男22例，女18例；年齡19～60歲，平均年齡（36.63±2.11）歲；患者的中毒類型為6例皮膚接觸性中毒，11例呼吸道吸入性中毒，23例消化道吸收性中毒，患者中毒到就醫的時間17 min～3 h，平均時間（56.71±4.17）min。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：①患者均因為誤吸、誤食或接觸等導致中毒；②患者接受治療時間在6 h以內；③患者或家屬對本次研究知情同意。排除標準：①合并有肝腎等臟器疾病的患者；②精神或意識障礙的患者；③血液系統疾病患者或其他特殊類型疾病患者；④對本次依從性較差或不愿接受本次隨訪分析的患者。

1.2 方法 對照組實施常規護理，即應用常規的操作協助醫生對患者進行搶救和干預，并密切觀察患者各項情況。觀察組患者實施預見性護理，①病情觀察及護理：根據既往的護理經驗，預見性分析中毒患者就醫后的重點事項，并針對患者的面色、體溫等情況進行密切觀察，并檢測患者相關的腎功能指標，判斷患者是否存在腎衰竭現象，并及時協助醫生進行各項干預；②中毒原因分析及護理：根據中毒患者的特征，可預見到不同中毒類型對于患者產生的影響不同，此時應該針對患者中毒的藥物和途徑進行分析明確，以便臨床及時按照患者情況對其進行治療策略的干預，同時對癥使用相關解毒藥物，幫助患者恢復；③醫護人員的預見性培訓：由于預見性護理的實施，必須要求醫護人員具備一定的專業素質，同時能夠在中毒患者收治后利用專業技能對患者進行相關護理操作，因此必須在護理工作開展前對醫護人員進行系統性培訓和考核，提高其專業素質和個人操作能力，以便能夠在搶救患者的過程中配合做好相關的護理[1]；④預見性縮短檢查時間：根據患者的中毒情況可明確，其中毒時間越長對患者產生的影響往往較大，因此應該采用預見性方法主動為患者的搶救爭取寶貴時間，并盡可能利用最短時間完成對患者相關護理和處置，使得患者的急診科救治時間得到縮短，最終確保患者的預后可得到良好改善；⑤預見性營養干

預：由于中毒治療的方法相對特殊，即在治療過程中要對患者進行洗胃等操作，因此，患者的胃腸道情況可能在短時間內出現變差的現象，導致其營養物質嚴重流失，容易引起營養不良現象；故而在中毒患者干預前，應該事先預備好相應的營養干預措施，并及時對搶救后的患者實施營養支持，確保患者機體內環境在短時間內得到穩定，避免出現水電解質失衡的現象，進而促進患者能夠及時恢復營養平衡[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理效果，并評價預見性護理的應用價值。①有效搶救時間：即患者從就診的時間點到最終完成搶救的時間點，二者時間所用的時間，按照組別對其統計后計算組間平均值，并實施比較；②護理的舒適度比較：采用本院自制舒適度評價量表，指導患者從生理舒適性、環境舒適性等多個方面展開評價，該量表以10分作為其滿分，評分越高表示舒適性越高，即反應護理效果越好；③護理滿意度比較：讓患者從不滿意、很滿意、較滿意三個方面展開對本次護理滿意與否的評價，其中較滿意和很滿意兩項之和所占的比例表示本次護理總滿意率，組間對本次護理的滿意情況進行統計后做一比較[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者有效搶救時間比較 觀察組患者的有效搶救時間（40.61±10.57）min短于對照組（81.32±10.54）min，差異有統計學意義（t=17.248，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理的舒適度 觀察組患者的護理的舒適度（9.68±0.57）分相較于對照組（7.32±1.06）分高，差異有統計學意義（t=12.401，P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理的滿意度比較 觀察組患者滿意度與對照組比較，差異有統計學意義（t=8.537，P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理的滿意度[n（%）]Table 1 Two groups of nursing satisfaction[n(%)]

3 討論

急性中毒在臨床屬于特殊救治類型，患者中毒后容易在短時間內出現惡化，威脅患者生命安全，因此，中毒對于患者的危險性具有不可預估性[4]。隨著近年來社會經濟的不斷發展進步，人們在臨床接受各項護理過程中，希望能得到較全面的干預，且臨床對于各項護理工作開展的評價和要求也越來越高，此時預見性護理等方法在臨床中應運而生。

本研究對急性中毒患者行預見性護理，結果顯示，觀察組患者有效搶救時間（40.61±10.57）min短于對照組（81.32±10.54）min，且觀察組平均護理的舒適度（9.68±0.57）分高于對照組的（7.32±1.06）分，觀察組滿意度為97.5%高于對照組75.0%，兩組差異均有統計學意義（P＜0.05）。預見性護理主要是基于客觀事物的表象，對其本質現象進行分析，即透過現象看本質，將事物的內在情況和表象之間的必然性和關系做出判斷和分析，通過相關的分析預見某一事物的未來發展走向[5]。其護理的實施則是將患者的疾病特征和病發概況等作為基礎，分析其疾病發展的客觀規律，并利用臨床中已有的護理和醫學知識對其作出分析和探討，并按照行之有效的護理方法進行干預，從而獲得相應的護理效果。本次預見性護理在執行的過程中，護士學習的積極性和主動性得到了提升，個人在掌握相關的護理技術后，針對患者實施護理時能夠主動性預防其可能存在的問題，并給予有效的干預，利于個人價值的體現，同時發揮了自身獨立性、科學性的職業價值[6]；這不僅使得護士的個人成就感得到提升，同時可以使患者感受到更加專業、細致和有效的護理，從而在生理和心理等角度都達到相對舒適的感官體驗，進而提升護理工作的認可度[7]。從長遠發展計劃而言，預見性護理的實施使醫院護理資源和治療資源得到相對合理的配置，且對患者在短時間內開展各項工作，協助推動了臨床治療的順利性，對患者的及時恢復具有十分重要的意義[8-9]。而最終我們對對照組實施常規護理的患者進行觀察，發現其搶救應用時間明顯較觀察組長，但是我們已知時間對于急性中毒患者的寶貴性，因此單從治療方面，可見觀察組具有顯著的優勢。因此，觀察組護理的舒適度則相對較高，立足于長遠則明顯可見觀察組的護理滿意度較高，最終利于遠方樹立良好的醫護形象，提高本院的核心競爭力，故推薦觀察組方法的廣泛應用。

綜上所述，將預見性護理應用到急性中毒患者的護理中，可顯著縮短有效搶救時間，并提高患者的舒適度和滿意度，因此，具有顯著的臨床推廣和應用價值。