B超判斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移狀態的臨床應用價值分析

冷萍

（本溪市本鋼總醫院功能科，遼寧 本溪 117000）

近年來，隨著人們生活習慣的改變，其乳腺癌的發病率呈不斷上升的趨勢，已成為女性惡性腫瘤的首要殺手，當病情進展為晚期時出現乳腺癌腋窩淋巴結轉移，亦增加了手術的難度，故此對于患者行早期的診斷尤為重要[1-2]。本研究為探討B超判斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移狀態的臨床應用價值分析，選取本院收治的60例乳腺癌患者作為研究對象，均對其實施B超診斷，分析其診斷結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年2月至2016年1月收治的60例疑似乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者作為研究對象，均對其實施B超診斷，并在手術治療后予以常規的病理檢查，60例患者均為女性，年齡23～60歲，平均年齡（41.64±6.99）歲；其中行保乳手術患者18例，行兩側淋巴結清掃根治手術患者27例，行單側淋巴結清掃手術15例。上述患者均自愿參與本次研究。入選標準[3]：①患者均自愿加入本次實驗；②患者均處于已婚狀態；③患者均無凝血功能障礙；④患者均能夠完整表達自我感受；⑤患者均無精神家族史；⑥患者均無嚴重心功能或臟器損傷合并現象。

1.2 方法 在采取手術治療前，60例疑似乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者均予以B超診斷，在手術治療后均行病理檢查。B超診斷方法：采取彩色多普勒超聲診斷儀（型號：GE LOGIQ 7）或彩色多普勒超聲診斷儀（GE VolusonE8Expert）對患者的腋窩、鎖骨下區域的淋巴結進行掃描[2]，對淋巴結形態進行檢查，分析其血流分布情況及內部回聲的情況，對淋巴結的橫徑、豎徑及大小等進行觀察，對兩側的區域進行分析，最后，將直徑≥5 mm的低回聲區域伴有包膜不光滑、內部有顆粒狀鈣化區視為腋窩淋巴結轉移區域[5]。

1.3 觀察指標及評價標準[5-6]診斷結果準確性：比較患者術后的病理診斷結果。對B超在診斷腋窩淋巴結轉移的靈敏度、特異度、陽性以及陰性等指標進行對比，并同病理學診斷結果進行比較。

轉移診斷依據：腋窩淋巴結縱徑≥1 cm；縱橫比≤1.5；淋巴結門消失；淋巴結出現融合；淋巴結內可能出現中央型或混合型血流信號；淋巴結邊界呈現出不規則狀；皮質不均勻加厚程度≥3 mm；髓質結構消失。當出現以上情況時可以考慮為腋窩淋巴結轉移。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 B超檢查的診斷正確率 60例疑似患者中，經確診的有50例出現淋巴結轉移（1～3個淋巴結轉移的有20例，≥3個淋巴結轉移的有30例），其轉移率為83.33%，而B超診斷發現腋窩淋巴結轉移者43例，腋窩淋巴結未轉移者17例，43例腋窩淋巴結轉移者，其中1～3個腋窩淋巴結轉移者15例，28例患者出現3個以上腋窩淋巴結轉移，B超診斷正確率為86.00%（43/50），其診斷結果與確診結果比較差異無統計學意義，見表1。

表1 分析B超檢查的診斷正確率Table 1 Analysis of the diagnostic accuracy of B-ultrasound

2.2 B超診斷的價值性 敏感度為86.00%，特異度為90.00%，漏診率為14.00%，誤診率為10.00%，見表2。

表2 分析B超診斷的價值性Table 2 Analysis of the value of B-ultrasound diagnosis

3 討論

腋窩淋巴結轉移為乳腺癌預后效果的重要因素，可將患者的生存率有效提高，臨床中需予以適當的方法予以盡早的診斷，以此提高診斷的效果[7]。目前清掃乳腺癌患者，并且實施正確的病理判斷，但該種方式對于患者的創傷較大，嚴重的患者可出現上肢腫脹，且該方式需對患者的腫瘤予以分期、診斷，對于提高其生存率的意義較小，因此，在臨床中對于乳腺癌腋窩淋巴結轉移需依據實際情況而定[8]。

B超檢查能夠檢查淋巴結速度、血流、形態分布情況，且利用二維圖像或四維立體成像，能夠了解病變性質、大小、位置，且根據二維超聲聲像特征的不同，確定病情進展，同時B超檢查能夠清晰觀察到淋巴結性質、形態，準確獲取淋巴結血流情況和轉移數目，從而為治療方案提供依據[9]。雖然B超檢查利用價值較高，但還需注意疾病的分辨，比如大部分良性增生的淋巴結轉移患者在B超影像中表現為邊界清楚，周圍軟組織清晰，淋巴結密度不均，且呈現為圓形，中心小囊狀低密度影；而轉移性增大患者常表現為網狀陰影，周圍結構紊亂或伴有條索狀增粗，邊界欠清晰，邊緣不規則，淋巴結飽滿。

對于乳腺癌腋窩淋巴結轉移的患者而言，B超診斷重點為對于患者的血流分布情況、淋巴結形態及內部回聲的情況進行觀察，做出科學的判斷，可為臨床中制定醫療方案奠定基礎。本文研究數據顯示，60例乳腺癌患者中，經B超診斷發現腋窩淋巴結轉移者43例，腋窩淋巴結未轉移者17例，43例腋窩淋巴結轉移者，其中1～3個腋窩淋巴結轉移者15例，28例患者出現3個以上腋窩淋巴結轉移，B超對乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者診斷正確率、誤診率、漏診率、特異性、敏感性分別為86.00%、10.00%、14.00%、90.00%、86.00%，表明對乳腺癌腋窩淋巴結轉移狀態行B超診斷的臨床應用價值顯著。王旭芳學者[10]亦在《B型超聲應用在乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者診斷中的臨床分析》一文中，表明B型超聲應用在乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者診斷中具有顯著的效果，其結論與本文研究結論基本一致，亦驗證了上述結論。

綜上所述，對乳腺癌腋窩淋巴結轉移狀態行B超診斷的臨床應用價值顯著，可提高檢出率，可獲得腋窩淋巴結轉移情況，可推廣實施。