預見干預措施對體檢者暈血癥狀發生的影響

曾旋，吳巧云，張春蘭

（中山大學附屬第五醫院健康管理中心體檢部，廣東 珠海 519000）

隨著社會經濟的不斷提高，老齡化人口的不斷增加，疾病譜正發生改變，人們的日常生活質量有所提高，能夠滿足人們醫療檢查服務的各項醫院的體檢科的社會地位與存在的價值逐漸提高。體檢部門是衛生服務體系的基礎，工作人員與入學的學生都要進行體檢，靜脈抽血是體檢時常規的項目，而在靜脈抽血時會出現暈厥等癥狀。暈血癥狀是因為人的精神過于緊張等因素導致身體出現暈厥。了解暈血的原因可以有效降低體檢者出現暈血的概率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據2015年1月至2015年12月在本院體檢的400例體檢者作為研究的對象，其中2015年1月至2015年6月為對照組，2015年7月至2015年12月為研究組，對照組200例，男125例，女75例，年齡18～50歲，平均年齡（34.0±7.5）歲，而研究組200例，男120例，女80例，年齡18～49歲，平均年齡（33.5±7.8）歲，對照組和研究組在臨床資料上比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 臨床暈血癥發生的癥狀 較輕暈血癥的癥狀會出現胸悶、心悸、頭暈、眼花、虛弱、手腳麻木等，癥狀嚴重會出現惡心、目眩、心悸、面色蒼白、出冷汗、四肢無力、血壓偏低、脈搏微弱、甚至意識突然喪失等情況[1]。

1.3 方法 對暈血者的病例、病癥等相關信息進行表格統計，首先讓體檢的護士人員為體檢者抽血，時間選為早上，告訴體檢者早上不宜飲用食物，要在空腹的情況下才能進行抽血檢查，取出的血量要達到醫院的標準，把對照組的體檢者進行常規的干預措施，而研究組的體檢者采取預見性護理干預措施[2]。干預措施包括給人提供自信心、充滿理解、關愛、積極引導體檢者、轉移體檢者的注意力等[3]。

1.3.1 進行心理干預 采血護士要做好采血前的一些工作，在采血前讓體檢者了解一些采血的科學知識，讓體檢者了解基礎的事宜，使體檢者知道采血是對身體沒有害處的，消除體檢者對采血的顧慮和擔心，耐心的開導體檢者，讓體檢者感到關心，主動的找話題進行相互交流，轉移體檢者注意力，這對體檢者的暈血癥狀有一定的預防作用，抽血人員要保證自己的技術，要一針快速的解決抽血過程，減輕體檢者的疼痛，抽血完成后，囑咐體檢者應靜坐幾分鐘，并按住針眼的部位，防止流血，按住的時間不宜過長，不出血就可以放開，在確定身體沒有任何不舒服之后，就可以放心的離開[4]。

1.3.2 耐心對待患者，告知體檢后的事項 護理人員在檢查的時候一定要摸清楚體檢者的自身體質，因為，每個人的體質是不一樣的，有些人體質比較虛弱，有些人的體質非常的強壯，所以在體檢中護理人員對體檢者要有一定的耐心，對一些比較著急的體檢者優先進行抽血，避免體檢者在吵鬧的環境下等待，護理人員應告知體檢者在抽完血以后應補充一些糖分，以免產生暈倒的現象[5]。

1.3.3 告知患者體檢正確姿勢 在抽血前幫助體檢者找到舒服的坐姿，護理人員講一些好笑的笑話來幫助體檢者放松心情，采血前要保證體檢者的心態，讓體檢者在輕松的心態下進行抽血[6]。對于有暈血史的體檢者，護理人員應建議體檢者采取平臥位的姿勢，在抽血的過程中要時刻的觀察體檢者的面部和身體的反應。如果出現問題，應及時的進行應對措施，避免進一步發生暈厥等狀況[7]。如果出現暈倒等狀況，應及時的告知醫生進行處理。如果意識喪失時，應將體檢者抬到通風處，按住體檢者的人中部位，必要的時候可以給體檢者進行吸氧等措施讓其蘇醒，對其進行心理方面的開導，消除體檢者的恐慌感。對于以前出現暈厥的體檢者，建議采取頭低足高位以防預暈厥發生[8]。

1.3.4 體檢的環境 抽血的地方應該保持適當的安靜、整潔、通風，醫院安排相應的管理人員來管理體檢者的秩序，防止體檢者之間發生擁擠現象，在空閑的地方設置飲水區和休息區，給體檢者提供良好的服務，保證體檢者在抽完血以后可以及時的補充身體的能量，得到適當的休息空間[9]。

1.3.5 記錄檢查者暈血原因 抽完血以后醫務人員應對檢查者發生暈血等狀況進行詳細的分析，思考體檢者是因為什么才會導致暈血的現象發生，發現問題的根源，根據根源進行治療或開導。才會體現出救治的效果[10]。

2 結果

2.1 兩組暈血體檢者的比較 研究組發生暈血為3例，發生率為1.5%（3/200），對照組為9例，發生的頻率為4.5%（9/200），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組首次發病的情況 研究組首次發生暈血為2例，發生的頻率為66.67%，對照組為4例，發生的頻率為44.44%，研究組首次暈血的狀況比對照組發生暈血的頻率還要高，見表1。

表1 兩組的發病情況

2.3 導致暈血的原因 兩組一共的體檢案例為12例體檢者發生暈血狀況，發生暈血狀況的原因為心理及精神因素6例，占50.00%（6/12），個人身體體質2例，占16.67%（2/12），因疼痛敏感程度為3例，占25.00%（3/12），姿勢因素為1例，占8.33%（1/12），主要因素以心理及精神方面為主，占50.00%，與其他的原因相比較差異具有統計學意義（P＜0.05），對發生暈血的體檢者進行干預措施后，體檢者有了明顯好轉，而且沒有什么后遺癥出現。

2.4 暈血癥狀發生時間段狀況 暈血癥狀發生的時間段為8:10～8:40發生暈血發應最多為5例（41.67%），見表2。

表2 暈血癥狀發生時間段狀況表

2.5 暈血年齡比較 暈血年齡段為18～50歲，從表格上可以看出18～20歲年齡段出現暈血癥狀的人數比較多，見表3。

表3 暈血年齡比較的調查表

2.6 臨床體檢者對預見干預措施的認可情況 預見干預措施在臨床暈血癥狀中深受體檢者的認可，見表4。

3 討論

在體檢者抽血的過程中，因精神過度緊張導致暈血，體檢者暈血癥狀在臨床上是經常發生，身體出現暈厥狀況前身體會出現胸悶、心悸、頭暈、眼花、虛弱、手腳麻木等，癥狀嚴重會出現惡心、目眩、心悸、面色蒼白、出冷汗、四肢無力、血壓偏低、脈搏微弱、甚至突然意識喪失等情況發生，暈血大部分是因為高度緊張所導致的[11]。根據資料統計發現體檢者暈血的癥狀是在2%～40%[12]。發生暈血癥狀的因素如下。

表4 臨床體檢者對預見干預措施的認可情況

（1）心理方面的因素 體檢者缺乏對抽血相關知識，體檢者第一次進行抽血會有顧慮和擔心，心理和精神方面都比較緊張、比較害怕，有一些體檢者因為自身的病況害怕被外人知道出現的焦慮等情緒。

（2）自身的體質因素 每個人的體質是不一樣的，有些人體質比較虛弱，有些人的體質非常的強壯，因體檢要在空腹的情況下才能進行檢查，體質比較弱的體檢者在抽血時，體檢者的血壓持續下降，腦供血不足等情況也會導致體檢者出現暈血癥狀。

（3）體檢者的坐姿因素 抽血時護理人員要叮囑體檢者要使用正確的坐姿，要想減少暈血的癥狀，在抽血時體檢者最好是以臥位姿勢進行檢查，在抽血的過程中要時刻的觀察體檢者的面部和身體的反應。

（4）醫院的環境因素 由于體檢的人數比較多，醫院的空氣不流通，所處的環境比較悶，還需要排隊等候，等待的時間會比較長，心情在等待中變得煩躁，護理人員對體檢者不夠有耐心，觀察體檢者的身體狀況不夠細致，沒有解決體檢者心理存在的顧慮，煩躁的心情沒有得到緩解，這些因素都可以導致體檢者出現暈血癥狀。

（5）性別和年齡等因素 研究發現，女性出現暈血癥狀要低于男性暈血癥，上述中所發現，男性的心理承受力比較差。在從年齡上看，老年人出現暈血的癥狀要低于年輕人。

（6）護理人員的工作經驗 工作年限低的護理人員操作的技能不夠熟練，沒有給體檢者帶來安全感。部分的護理人員沒有按照醫院的制度進行流程操作，護理人員缺乏和體檢者之間的互動，不夠了解體檢者的自身情況，在操作中沒有及時的發現體檢者的癥狀，導致體檢者出現暈血等癥狀。部分年限高的護理人員，他們會存在自傲的心理，忽視了防范意識，認為自己操作的流程是對的，無法接受他人提出的建議，安全意識下降。

（7）在研究組發生暈厥為3例，對照組為9例，差異明顯，研究組第一次發生暈血率為66.67%，而對照組第一次發生暈血率為44.44%，導致暈血的原因有心理精神因素6例，占50.00%（6/12），個人身體體質2例，占16.67%（2/12），因疼痛敏感程度為3例，占25.00%（3/12），姿勢因素為1例，占8.33%（1/12），主要因素以心理及精神方面為主，占50.00%，從這些調查來看發生暈血最主要的原因在個人精神心理方面。因此，只要對精神心理方面采取預見干預護理措施，就可以避免或減少體檢者在抽血出現暈血等癥狀。