PBL教學法在壓瘡預防技術實習帶教中的應用

余媛，丁敏

（上饒市人民醫院胸外科，江西 上饒 334000）

壓瘡預防技術是臨床中十分重要的一項教學內容，對患者的預后改善有著積極的作用，其對護理工作人員的實踐操作能力要求極高[1]。參考目前臨床中針對壓瘡預防技術實習帶教相關的研究課題發現，采用PBL教學方法，能夠在一定程度上提升實習護生的實踐操作能力，有助于培養學生形成解決問題的創新思維[2]。在此研究背景下，本院選擇于2015年11月至2017年11月，72名實習護生，積極對PBL教學法在壓瘡預防技術實習帶教中的應用價值，進行更加深入的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年11月至2017年11月本院接受的72名進行壓瘡預防技術實習的護生，通過采用數字表隨機分組原則，將護生分為研究組和參照組，每組36名。參照組男2名，女34名，年齡17～18歲，平均年齡（16.14±1.36）歲；研究組男1名，女35名，年齡17～19歲，平均年齡（17.23±0.77）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 帶教方法 對參照組采用常規實習帶教方法。

對研究組實施PBL教學法。①問題提出：實習帶教教師將實習護生組織起來，領導實習護生進行病房常規巡視，并綜合考慮實習護生的實際情況，選擇多項實際病例進行提問，此時要求實習護生必須要針對患者的實際病情做好相應的詳細記錄。②資料收集：針對帶教教師提出的病例問題，劃出科學的解決問題時間，要求實習護生在規定好的時間內，利用空余時間對香菇文獻資料、教材以及網絡資源等進行查找自學。③實踐操作：帶教教師主動指導實習護生開展壓瘡預防技術的實踐操作訓練。帶教教師可以與實習護生各使用相同的壓瘡評估表，針對同一位患者的壓瘡危險因素進行評估，然后各自將評估結果進行發表與討論，討論內容要緊緊圍繞壓瘡評估結果以及評估的主要依據。另外，帶教教師可以指定一名實習護生，對患者進行壓瘡預防護理措施干預，并對患者以及患者的家屬進行壓瘡相關健康知識宣講，這個過程中，帶教教師需要要求其他實習護生進行觀察以及總結，并突出意見，帶教教師需要隨時對所有實習護生的錯誤進行糾正，同時記錄在案。④組織討論：帶教教師選擇固定的時間段，如每天清晨、下午等時間段，要求實習護生對前1天、或當日出現的操作問題進行總結與討論。帶教教師也可以支持實習護生利用空余時間進行自主查詢，或與帶教教師進行溝通交流。⑤總結：在實習的第3周～第4周，由帶教教師針對討論情況進行總結，并提出潛在的問題，給予相應的糾正、改進措施，同時要求實習護生對自己的學習想法以及體會進行總結[3]。⑥考核：于實習的第5周，對實習護生進行綜合考核，包括理論知識以及實踐操作[4]。

1.3 觀察指標 統計比較兩組知識掌握情況以及考試成績。

1.3.1 知識掌握情況觀察指標 本院選擇自制百分制知識掌握情況調查問卷，要求學生進行客觀填寫，問卷調查內容包括：壓瘡危險因素認識、減壓用具操作能力、觀察溝通能力等。評價等級分為三類：優秀（80～100分）、良好（60～79分）以及較差（59分以下）。優良率=（優秀+良好）/總數。

1.3.2 考試成績 本院通過對護生進行統一考核，根據考核結果，評價護生的實習成績，評價內容分為入科理論成績、出科理論成績以及實踐操作成績?？荚嚌M分均為100分。

1.4 統計學方法 統計學通過SPSS 20.0軟件處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組知識掌握情況比較 研究組知識掌握優良率為（97.22%），參照組知識掌握優良率為（83.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組知識掌握情況比較[n（%）]

2.2 兩組考試成績比較 研究組護生各科考試成績均要高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生考試成績比較（±s）

表2 兩組護生考試成績比較（±s）

實踐操作成績94.87±3.56 80.25±2.68 19.685 7 0.000 0組別研究組參照組t值P值人數36 36入科理論成績90.36±2.44 82.37±2.51 13.695 1 0.000 0出科理論成績93.22±3.68 81.17±2.59 16.066 4 0.000 0

3 討論

壓瘡預防技術不但要求著護理工作人員掌握系統的技術，還要求這護理工作人員具備良好的思維能力，能夠在多變的臨床工作中，及時作出正確的決策[5-6]。此次實驗研究結果明示，通過采用PBL教學法，護生的知識掌握優良率（97.22%）較高，要優于常規實習帶教方法實施后護生的知識掌握優良率（83.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05），同時實施PBL教學法后，護生的各科考試成績提升，也要優于常規實習帶教效果，差異具有統計學意義（P＜0.05）。但是傳統的壓瘡預防技術實習教學方法，更偏向于對實習護生開展單方向的知識傳授過程，對實習護生思維能力培養較為忽視，且影響著實習護生的主動性以及創新性、互動性，不利于實習護生創新思維培養，對實習護生綜合能力形成有著一定的阻礙作用，因此如何選擇更加科學、有效的實習帶教方式，是本院目前十分重視的問題[7-8]。PBL教學法是一項十分科學的教學模式，更重視對學生創新思維的培養，強調的是對實習護生主動性以及互動性的刺激教學，通過提出問題、解決問題以及討論、總結等多項教學內容的實施，有助于提升實習護生的自主學習能力，對實習護生的解決問題能力也有著一定的培養作用，應用價值十分優異[9-10]。

綜上所述，對壓瘡預防技術實習護生的帶教教學過程中，積極采用PBL教學方法，能夠提升實習護生的理論知識掌握能力，對實習護生的實踐操作能力提高也有著積極的作用，且能夠降低實習護生的危險操作發生情況，有助于實習護生綜合素質培養，具有十分顯著的應用效果，在臨床中帶教中的推廣價值較高。