國(guó)家基本公共衛(wèi)生醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目融入全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中的實(shí)踐與體會(huì)

李麗琪，馮玫，王曉旭，馬珂，李曉京，喬愛(ài)春，王建華，姜莉，張曉旸

全科醫(yī)生是居民健康的“守門(mén)人”，在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)［1］?！秶?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)依據(jù)，包括12項(xiàng)內(nèi)容，即居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管［2］。在各服務(wù)規(guī)范中，分別對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求、工作指標(biāo)及服務(wù)記錄表等做出了規(guī)定。目前山西省基層醫(yī)院存在公共衛(wèi)生服務(wù)技能不夠規(guī)范、管理不夠到位、全科醫(yī)生醫(yī)療素質(zhì)參差不齊，存在著明顯的重公衛(wèi)輕醫(yī)療現(xiàn)象；本省綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資幾乎不了解國(guó)家公衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容，這樣在帶教過(guò)程中就無(wú)法將公共衛(wèi)生管理的要求融入平時(shí)的教學(xué)工作，會(huì)導(dǎo)致學(xué)員畢業(yè)后不能及時(shí)進(jìn)入角色投入工作。針對(duì)山西省基層醫(yī)療發(fā)展中及全科醫(yī)生培訓(xùn)中存在的實(shí)際問(wèn)題，山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科自2014年開(kāi)始，在全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全省全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，均融入了《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的教學(xué)，旨在提高全科醫(yī)生培訓(xùn)效果。

1 培訓(xùn)對(duì)象與方法

1.1 全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科組織了一支專業(yè)的導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，由專職教學(xué)秘書(shū)進(jìn)行學(xué)員管理，學(xué)員需要進(jìn)行臨床及社區(qū)培訓(xùn)。

1.1.1 臨床教學(xué) 進(jìn)行全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（住培）的學(xué)員均經(jīng)過(guò)正規(guī)的5年臨床醫(yī)學(xué)教育，部分學(xué)員已有基層或者社區(qū)醫(yī)院的工作經(jīng)驗(yàn)，其可能對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有一定了解，但臨床及基層實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)較少［3］，而且對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的理解僅限于課本知識(shí)，應(yīng)用能力較差，針對(duì)學(xué)員的特點(diǎn)，本研究在臨床中通過(guò)小講課進(jìn)行《規(guī)范》中的醫(yī)療相關(guān)知識(shí)的講座，尤其注重對(duì)健康教育，慢性病用藥特點(diǎn)、藥物的選擇及調(diào)整、藥物的藥物代謝動(dòng)力學(xué)/藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（PK/PD），患者隨訪等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，讓學(xué)員充分學(xué)習(xí)理論知識(shí)；通過(guò)以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）或者以臨床病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（CBL）使學(xué)員對(duì)于《規(guī)范》要求的相關(guān)疾病的病例及存在的問(wèn)題進(jìn)行深入學(xué)習(xí)；另外在門(mén)診中對(duì)于《規(guī)范》中的相關(guān)疾病讓學(xué)員通過(guò)問(wèn)診、體格檢查及SOAP病歷的書(shū)寫(xiě)使學(xué)員增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)在本科及其他臨床科室輪轉(zhuǎn)中，學(xué)員對(duì)常見(jiàn)的高血壓、糖尿病等慢性病的診治及管理均熟練掌握，對(duì)兒童的預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病報(bào)告和處理等內(nèi)容，有了深刻的感性及理性認(rèn)識(shí)，為今后工作奠定了基礎(chǔ)。

1.1.2 社區(qū)教學(xué) 在山西大醫(yī)院所屬的社區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)及工作中，為了能理論結(jié)合實(shí)踐，最大限度調(diào)動(dòng)住培及轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，在學(xué)員輪轉(zhuǎn)基層實(shí)踐基地的學(xué)習(xí)中均安排了《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的實(shí)踐工作，以便學(xué)員能夠?qū)W以致用，更好地掌握相關(guān)知識(shí)。通過(guò)社區(qū)老師的帶教，住培學(xué)員對(duì)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等內(nèi)容均有了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而對(duì)我國(guó)的分級(jí)診療制度及家庭醫(yī)生簽約工作有了深入的認(rèn)識(shí)。

1.1.3 考核方式 除了常規(guī)的技能操作及輪轉(zhuǎn)科室常見(jiàn)疾病的診療考核，考題中還包含有高血壓、糖尿病等《規(guī)范》中涉及的慢性病的標(biāo)準(zhǔn)化患者的問(wèn)診、體格檢查、輔助檢查的解讀和診療計(jì)劃的制定等詳細(xì)內(nèi)容，這些考核都是學(xué)員在將來(lái)的就業(yè)中需要實(shí)際操作的內(nèi)容。

1.2 山西省全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn) 根據(jù)《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）》［4］，全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)中應(yīng)包括《規(guī)范》中要求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技能及其特點(diǎn)。在每年舉辦的山西省全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)班及基層全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)班中均將最新的《規(guī)范》作為主要培訓(xùn)內(nèi)容，力求每一位為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員帶教的師資均能夠了解和掌握《規(guī)范》中與本專業(yè)相關(guān)的知識(shí)，將公共衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)融入到培養(yǎng)全科醫(yī)生的過(guò)程中，并且在培訓(xùn)中還傳授給師資針對(duì)全科醫(yī)生的一些帶教方法。

1.2.1 培訓(xùn)對(duì)象 自2014年開(kāi)始山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科共承辦了山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)組織的6期全省全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)班，培訓(xùn)對(duì)象為山西省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地及全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地承擔(dān)臨床、基層教學(xué)及指導(dǎo)工作的師資。

1.2.2 臨床基地師資培訓(xùn) 就《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目要求的內(nèi)容進(jìn)行專題講座，請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家著重就全科醫(yī)生在基層需要的慢性病診治、健康教育及藥物使用規(guī)范、隨訪要求進(jìn)行講解，使師資在今后的教學(xué)工作中有側(cè)重點(diǎn)，從而更好地對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行切合實(shí)際需求的帶教。

1.2.3 基層基地師資培訓(xùn) 對(duì)于基層全科醫(yī)生培訓(xùn)基地的師資，要求對(duì)《規(guī)范》理解更加深入，但是基層全科醫(yī)學(xué)師資由于自身?xiàng)l件不同對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的了解及貫徹執(zhí)行相差甚多，本研究在培訓(xùn)前采取了調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)培訓(xùn)師資有關(guān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行摸底，針對(duì)不同批次學(xué)員的情況制定不同的教學(xué)方案，這樣可以起到事半功倍的效果，從實(shí)際出發(fā)滿足基層實(shí)踐基地師資的需求。

1.2.4 遠(yuǎn)程理論培訓(xùn) 在全省的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)中，為了更好地掌握《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的內(nèi)容，本研究通過(guò)遠(yuǎn)程培訓(xùn)的方式，選取各類(lèi)與《規(guī)范》中要求內(nèi)容相關(guān)的視頻及課件，充分鞏固已有的理論知識(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐技能培訓(xùn)。遠(yuǎn)程培訓(xùn)中的講者大多為國(guó)內(nèi)相關(guān)專業(yè)的知名專家，在講解《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的同時(shí)均結(jié)合了本專業(yè)的最新指南，包括國(guó)際指南，這樣可以使師資培訓(xùn)內(nèi)容與國(guó)際接軌，有利于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容的更新。

1.2.5 考核方式 全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)學(xué)員進(jìn)行集中培訓(xùn)理論考試及遠(yuǎn)程在線考試，其中集中理論培訓(xùn)需完成80學(xué)時(shí)的學(xué)習(xí)，之后進(jìn)行理論試卷考核，考試成績(jī)達(dá)到90分為合格，遠(yuǎn)程在線考試需完成160學(xué)時(shí)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，隨后進(jìn)行在線考試，考試成績(jī)達(dá)到60分以上為合格，兩項(xiàng)考試均合格后，授予省級(jí)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格證和省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。省內(nèi)所有全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的師資要求每年參加一次省內(nèi)的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)。

1.3 全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) 山西省綜合醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是為加快全科醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)，以便更好地配合分級(jí)診療制度的推行及強(qiáng)基層的要求而開(kāi)展的新項(xiàng)目。

1.3.1 培訓(xùn)模式 本研究對(duì)擬參與綜合醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行調(diào)研并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，詳細(xì)地了解了綜合醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的特點(diǎn)，同時(shí)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家進(jìn)行指導(dǎo)，共同討論，制定出符合本省省情的綜合醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的培養(yǎng)模式，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是本著“缺什么，補(bǔ)什么”的原則，由指導(dǎo)老師根據(jù)對(duì)培訓(xùn)學(xué)員的考核了解，量身確定“彈性學(xué)習(xí)”培訓(xùn)計(jì)劃，即借鑒大學(xué)學(xué)分制模式，將培訓(xùn)的全部課程細(xì)化分解為學(xué)分，采取修學(xué)分方式完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

1.3.2 培訓(xùn)對(duì)象及時(shí)間 為滿足分級(jí)診療制度及培養(yǎng)基層人才兩方面需求，培訓(xùn)對(duì)象選擇的是縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬從事全科醫(yī)學(xué)工作的臨床專業(yè)的高年資執(zhí)業(yè)醫(yī)師。根據(jù)培訓(xùn)學(xué)員的工作情況，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)采用“非脫產(chǎn)”方式進(jìn)行，故安排培訓(xùn)時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，為8～12個(gè)月，能給予學(xué)員相對(duì)充足的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3.3 培訓(xùn)方式 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)采取“雙導(dǎo)師制”，即每名學(xué)員擁有全科醫(yī)學(xué)及專科醫(yī)學(xué)兩名導(dǎo)師帶教，全科醫(yī)學(xué)科一對(duì)一導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)員在全科醫(yī)學(xué)科的臨床教學(xué)工作及學(xué)習(xí)期間的指導(dǎo)工作，輪轉(zhuǎn)專科導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)專科的學(xué)習(xí)指導(dǎo)培訓(xùn)工作。學(xué)員每周選擇相對(duì)固定的時(shí)間“彈性學(xué)習(xí)”，建立長(zhǎng)期師徒聯(lián)系及交流平臺(tái)，以提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。根據(jù)大綱要求，將全科醫(yī)生培訓(xùn)的全部課程細(xì)化分解為不同的學(xué)分，分為必修課與選修課，學(xué)員的必修課包含《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的培訓(xùn)，帶教老師先學(xué)習(xí)全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，再根據(jù)學(xué)員的特點(diǎn)量身定做教學(xué)內(nèi)容及培訓(xùn)方案，各?？平虒W(xué)中，涉及《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目為學(xué)員必須掌握的內(nèi)容，當(dāng)輪轉(zhuǎn)到全科醫(yī)學(xué)科的時(shí)候，全科導(dǎo)師也會(huì)再次強(qiáng)調(diào)并考核已學(xué)的《規(guī)范》中的內(nèi)容。“雙導(dǎo)師制”可以更有效地管理學(xué)員在培訓(xùn)過(guò)程中的學(xué)習(xí)及生活，有利于強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)與不同?？频慕虒W(xué)內(nèi)容，符合全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的要求。

轉(zhuǎn)崗學(xué)員尚需進(jìn)行基層實(shí)踐培訓(xùn)，在基層帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，培訓(xùn)對(duì)象直接參加基層全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)工作，所有與《規(guī)范》中相關(guān)的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)均按照規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，突出臨床所學(xué)理論課程和技能的整合與應(yīng)用，使轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員對(duì)于基層《規(guī)范》中相關(guān)內(nèi)容掌握得更加全面。

1.3.4 考核方式及內(nèi)容 培訓(xùn)考核分為過(guò)程考核及結(jié)業(yè)考核兩部分。過(guò)程考核包括臨床、理論、日常學(xué)習(xí)3個(gè)部分；結(jié)業(yè)考核由山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)一組織，包括筆試及技能考核。筆試考核范圍除了全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、全科醫(yī)療臨床基本技能等以外，《規(guī)范》中要求的內(nèi)容也是考核重點(diǎn)。

1.4 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

1.4.1 培訓(xùn)對(duì)象 來(lái)自全省的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院（所），從事全科醫(yī)療工作多年，但未經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)及考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

1.4.2 培訓(xùn)內(nèi)容 因培訓(xùn)時(shí)間較短，故選擇《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目作為主要培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)培訓(xùn)基本的技能操作。

1.4.3 考核方式 培訓(xùn)后進(jìn)行理論考核及病例分析，SOAP病歷的書(shū)寫(xiě)，所涉及的內(nèi)容多從《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容選取。

2 培訓(xùn)結(jié)果與討論

2.1 培訓(xùn)結(jié)果

2.1.1 全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 自2014年山西大醫(yī)院開(kāi)展全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以來(lái)，共培養(yǎng)120名全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師，其中畢業(yè)2屆醫(yī)師，共49名，大多就業(yè)于山西省各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，充分利用所學(xué)，成為當(dāng)?shù)鼐用窈灱s的家庭醫(yī)生，守護(hù)居民的健康。

2.1.2 山西省全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn) 自2014年開(kāi)始山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科共承辦了山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)組織的6期全省的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)班，培訓(xùn)對(duì)象為山西省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地及全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地承擔(dān)臨床及基層教學(xué)及指導(dǎo)工作的師資，到目前為止共培訓(xùn)師資1 427名。這些師資目前承擔(dān)著山西省各全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地及全科專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的教學(xué)工作。

2.1.3 山西省綜合醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) 2017年山西大醫(yī)院受山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)及太原市衛(wèi)生健康委員會(huì)委托共接收縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬從事全科醫(yī)學(xué)工作的臨床專業(yè)的高年資執(zhí)業(yè)醫(yī)師50名，44名通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核，部分學(xué)員成為注冊(cè)的全科醫(yī)生；2018年接收綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員60名，目前仍在進(jìn)行培訓(xùn)。

2.1.4 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 2017年山西大醫(yī)院對(duì)來(lái)自全省各縣鄉(xiāng)的50名鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，其中包括偏遠(yuǎn)山區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，未進(jìn)行過(guò)正規(guī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，沒(méi)有資格證書(shū)，經(jīng)培訓(xùn)后，進(jìn)行鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師的考核，均合格，取得資格證書(shū)。

2.2 討論

2.2.1 全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的全科專業(yè)住院醫(yī)師均熟練掌握了《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)知識(shí)，在基層或社區(qū)醫(yī)院就業(yè)后，理論知識(shí)及實(shí)踐技能均能應(yīng)用到實(shí)際工作中，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了真正的全科醫(yī)生，得到基層醫(yī)院的好評(píng)；部分學(xué)員投入到了基層實(shí)踐基地全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的師資隊(duì)伍，將自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)完整地傳授給年輕的學(xué)員，為基層實(shí)踐基地的師資注入了新的力量。

2.2.2 全省師資培訓(xùn) 對(duì)于全省各綜合醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的?？茙Ы處熧Y，經(jīng)過(guò)《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的培訓(xùn)了解了全科學(xué)員的需求，有利于在臨床教學(xué)中制定適宜的教學(xué)方案，為今后的基層醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；對(duì)于基層基地的帶教師資，完善了全科學(xué)員的社區(qū)帶教程序，在規(guī)范自身基層醫(yī)療工作行為的同時(shí)為在基層學(xué)習(xí)的全科學(xué)員做出了榜樣，以便于學(xué)員將來(lái)能發(fā)揮所長(zhǎng)，勝任基層全科醫(yī)生的工作模式。

2.2.3 全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) 充分考慮了本省綜合醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的特點(diǎn)及我省基層醫(yī)療現(xiàn)狀與需求，經(jīng)過(guò)省內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)及國(guó)內(nèi)、省內(nèi)專家的論證，參考國(guó)內(nèi)相關(guān)的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)模式［1，3］建立起來(lái)的用于綜合醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗的培訓(xùn)模式，滿足本省對(duì)于全科醫(yī)生由?？妻D(zhuǎn)為全科，由非專業(yè)的轉(zhuǎn)為專業(yè)的全科醫(yī)生的需求，轉(zhuǎn)崗醫(yī)師均能熟練掌握《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)這樣的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及考核后，培養(yǎng)出了?？婆c全科結(jié)合的高層次人才，能快速勝任培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床工作，進(jìn)而提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，起到居民健康守門(mén)人的作用。

2.2.4 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 因鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐技能基礎(chǔ)較差，故進(jìn)行《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的培訓(xùn)時(shí)需要詳細(xì)講解各類(lèi)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)要總結(jié)歸納，利于鄉(xiāng)村醫(yī)生理解吸納，從而才能更好地應(yīng)用于今后的基層醫(yī)療工作中，在培訓(xùn)中也感受到，對(duì)于鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師的培訓(xùn)應(yīng)該反復(fù)進(jìn)行，如有條件進(jìn)行“一對(duì)一”的針對(duì)性的教學(xué)將會(huì)更見(jiàn)成效。

綜上所述，將《規(guī)范》中醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目融入全科醫(yī)學(xué)的各項(xiàng)培訓(xùn)中為我省全科醫(yī)生的培養(yǎng)工作提供了一種可持續(xù)性發(fā)展的模式，會(huì)加快向基層輸送合格全科醫(yī)生的步伐，有效地規(guī)范山西省全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，利于山西全科醫(yī)生隊(duì)伍的規(guī)范化建設(shè)，利于本省分級(jí)診療制度的完善和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作的推進(jìn)，相信經(jīng)過(guò)規(guī)范的培訓(xùn)，本省基層醫(yī)院全科醫(yī)療服務(wù)能力會(huì)很快提高，全科醫(yī)學(xué)也會(huì)加速發(fā)展。

作者貢獻(xiàn)：李麗琪進(jìn)行資料的收集，整理及論文的審閱，馮玫進(jìn)行論文提綱的指導(dǎo)及論文的質(zhì)控，其余作者均提供文章素材及資料，并參與培訓(xùn)及總結(jié)全過(guò)程。

本文無(wú)利益沖突。