“獻方”歷史的變遷與當代進路思考?

王 琰，賈思琦，文 庠△

(1. 南京中醫藥大學醫學人文學院，南京 210023； 2. 中國中醫科學院中醫藥信息研究所，北京 100700)

幾千年來，中醫學以其獨特的思維方法和理論體系屹立于世界醫學之林。中醫學的辨證思維是一種發散性思維，具有極強的創造性，因此醫家在組方過程中對藥物的選擇、配伍與劑量會不盡相同，方劑的數量也不可勝數。這些醫方是人民在長期與疾病做斗爭過程中留下的寶貴經驗，雖然療效顯著，享譽一方，但是卻由于種種原因傳播范圍比較局限，瑰寶價值尚未彰顯，甚至還有失傳的可能。因此，這些散落在民間的醫方亟需挖掘和保護。

新中國成立之后，在重大疫情和缺醫少藥的醫療困境面前，廣大醫者以及秘方的擁有者自發地將自己所掌握的秘方、醫技和珍貴醫學文獻貢獻出來，不僅推動了中醫藥的傳承與發展，而且為新中國的衛生健康事業做出了卓越貢獻。隨著屠呦呦獲得諾貝爾學獎，《中華人共和國中醫藥法》的頒布與施行，中醫藥事業發展迎來了一個高速發展的黃金時期。值此之際，有必要對中醫“獻方”活動的歷史進行簡單的梳理，回溯昨天的歷史是為了借古開今，給當代中醫發展以啟迪。

1 “獻方”發展的歷史流變

1.1 先秦時期

“獻方”活動最早可以追溯到春秋時期。《孔叢子》記載：“宰我使于齊而反，見夫子曰：梁邱據遇虺毒，三旬而后瘳，朝齊君，齊君會大夫眾賓而慶焉。弟子與在賓列，大夫眾賓并復獻攻療之方……夫子曰：“汝說非也，夫三折肱為良醫，梁邱子遇虺毒而獲療，猶有與之同疾者，必問所以巳之之方焉。眾人為此，故各言其方，欲售之以巳人之疾也。凡言其方者，稱其良也。且以參據所以巳之之方優劣耳。[1]”這不僅提到齊國已經出現了獻方活動，而且孔子之言更加指明了獻方的實用性和必要性，并由此衍生出“三折肱為良醫”這一成語，說明當時人們已經有意識地收集驗方,并以“獻方”的形式進行傳播[2]。

1.2 兩漢時期

兩漢時期也曾出現過大規模的“獻方”活動。漢武帝時期，“獻方”成為一種加官進爵的捷徑。《史記·封禪書》曰：“以二千戶封欒大為樂通后……貴震天下，而海上燕齊之間，莫不搤捥而自言有禁方。[3]”這里的“禁方”指的是秘而不傳的方或術，欒大的事跡也帶動一大批人效仿。從武威漢代醫簡中可以發現，在東漢時期地方會向朝廷進獻病方，其中“東海白水侯所奏方”流傳后世并且在臨床中被廣泛應用。

1.3 宋以后

宋代，朝廷對醫學文獻和醫方更加重視，征集也變得常態化。宋朝皇帝曾多次下發詔書征集醫學文獻以及醫方，并對進獻者許以出身、官職和金錢。《續資治通鑒長編》(卷二十二載)太宗的詔令頒布：“未幾，徐州民張成象以獻醫書補翰林醫學……自是誘致來者，所獲頗眾。[4]”“朱肱……潛心二十年而《活人書》成，道君朝詣闕投進，得醫學博士”[5]。“太平興國中，詔購醫方，洪蘊錄古方數十以獻。真宗在蜀邸，洪蘊嘗以方藥謁見。咸平(998～1003年)初，補右街首座，累轉左街副僧錄”[6]。張成象、朱肱、洪蘊等人響應朝廷的號召積極獻方，獲得了相應的官職以及個人利益。

古代的“獻方”活動，大多帶有功利性色彩。雖然這種情況不可避免，但是權力機構對醫方、醫書的征召，使一部分療效顯著的民間醫藥進入宮廷并被吸收采納，大量的醫學珍本、秘本也得以重見天日，有利于中醫藥理論的傳承與不斷補充完善。在信息尚不發達的當時，“獻方”也將比較分散的醫療資源進行了一定限度的集中，國家對這些醫療資源合理、有效的調配，為統治者實施仁政、鞏固統治發揮了巨大作用。

1.4 新中國以來

延安時期，邊區根據地缺醫少藥、疫病橫行的問題十分突出。在中國共產黨的領導下，中醫獻方活動逐漸展開。1941年9月，陜甘寧邊區國醫研究會召開第二次代表會議，討論國醫科學化及中西醫共同開展醫藥工作等問題。與會中醫獻出治療夜盲癥、腹痛、心痛、花柳等疾病的“祖傳秘方”10余種，這是中國共產黨領導中醫工作中的第一次公開獻方[7]。

1954年后，隨著“正確的中醫政策”的貫徹落實，中醫從業者“重獲解放”，中醫紛紛用獻方表達喜悅和感激之情[8]。期間，《子午流注環周圖》等一批珍貴的文獻、秘方相繼被中醫業者獻出。1958年11月17日，全國中醫藥工作會議在河北省保定市召開，會議中作出開展群眾性采集秘方、驗方運動的決定。“河北省中醫中藥展覽會”配合此次會議也在保定召開，展覽會展出了河北省發掘收集的民間單方、驗方和秘方，為各地開展獻方活動起到了示范作用。

此后，一場全國范圍內的獻方運動正式拉開序幕。獻方人員擴展至廣大人民群眾，獻方數量數以萬計。運動中收集到許多效如桴鼓的醫方，如承德名醫盛子章將自己研制的治療梅毒的病方“清血搜毒丸”“三仙丹”“漱口靈”全部無償捐獻出來。衛生部將盛子章的秘方印發全國推廣，各省市自治區經過6年的艱苦奮斗，終于撲滅了梅毒，1964年我國莊嚴地向全世界宣布“中國已成為無梅毒的國家”[9]。1970年5月，秭歸縣民衛局召開全縣草醫座談會，“會議期間，與會代表共獻方478個”[10]。1975年9月《全國中草藥匯編》出版，這本書的組織和編寫工作由衛生部直接領導，調動全國有關人員上下結合，通力協作，各地毫無保留地獻方獻藥[11]。這些病方取之于民、用之于民，為廣大人民群眾的健康保駕護航，在我國的衛生事業史上留下了不可磨滅的印跡。

“獻方”熱潮退去后，中醫界的獻方趨于穩定。近些年，獻方大多發生在重大疫情之后，獻方主體以中醫業者為主，內容比較有針對性，展現出中醫在防病治病方面的優勢。非典期間，國家中醫藥管理局起草制訂了《國家中醫藥管理局受理群眾為中醫防治非典型肺炎獻方獻策的管理辦法(試行)》及《國家中醫藥管理局受理群眾為中醫防治非典型肺炎獻方獻策的管理辦法(試行)補充規定》[12]，受理各界獻方，為抗擊非典做出了貢獻。

2016年12月25日，《中華人民共和國中醫藥法》正式頒布，法案第五章、第三十九條寫道：國家鼓勵組織和個人捐獻有科學研究和臨床應用價值的中醫藥文獻、秘方、驗方、診療方法和技術[13]。將鼓勵獻方載入法案，顯示出國家對獻方活動的支持以及對其價值的肯定，也表明中醫藥的發展離不開群眾。

新中國成立后獻方活動中捐獻出的許多醫方、醫技憑借其簡單方便、價格低廉、療效顯著、地域性強等優勢，切實緩解了新中國初期各地缺醫少藥的現實問題，也體現出中醫所具備的家國情懷。在此期間，眾多瀕臨失傳的珍貴文獻與各地編撰成冊的秘方、驗方集，促進了中醫學術的交流與發展，讓中醫學獲得嶄新的生命力和繼續存在的價值。

2 “獻方”發展的當代進路

2.1 “獻方”的必要性

“獻方”有可能創造出新醫學。1959年，《人民日報》發表社論“采集民間驗方，發掘中醫寶藏”。文章指出：“從醫學研究工作來說，很多中醫民間藥方蘊藏有很多尚未被發現的理論和規律，具有很大的科學價值，為中醫學科學研究工作提出了探索的方向，并提供了豐富的資料。大量地掌握這些資料和歷代醫學家的經典著作，就有條件創造出我國的新醫學”[14]，而這些尚未被發現的理論和規律恰恰是“獻方”與一般的科研或臨床活動相比的獨特價值。

千年而下，“獻方”活動無論是治病救災、維護社會穩定，還是在推動中醫藥不斷發展上，都發揮出不可替代的作用，展現出較強的社會價值；“獻方”過程中出現的秘方、驗方、醫技以及眾多中醫學著作，也可以作為中醫藥待開發的儲備庫，為中醫藥的開拓創新提供一個新的突圍方向，顯露出很高的學術價值；在中醫地位逐漸提高、中醫需求日益旺盛的今天，不乏打著中醫秘方旗號招搖撞騙的不法分子，消費和敗壞中醫名聲。這也從側面說明這些有著長期臨床實踐、療效顯著的秘方，具有潛在的經濟價值。

2.2 “獻方”發展的思考展望

2.2.1 完善配套制度建設 加強“獻方”相關的制度建設，對相應的政策和法規繼續補充完善。《中華人民共和國中醫藥法》中雖然鼓勵獻方，但并沒有具體的指導規范，因此還需要相關人員對鼓勵“獻方”這一條目進行健全細化，特別是要為其開辟一條專屬通道，使眾多深藏民間的優秀醫方的價值得以顯現，讓獻方成為中醫藥界一個獨特、穩定、長效運行的機制，配套制度的完善有利于去偽存真，使人民群眾享受到優質中醫秘方帶來的健康服務，推進健康中國向縱深處發展。

2.2.2 加強知識產權保護，注重對知識產權的保護 某些秘方驗方作為醫者的經驗總結具有一定的經濟價值，在鼓勵獻方過程中如何做好知識產權保護是值得思考的，而一個合理的激勵機制也是必要的。同時某些秘方驗方具有顯著的臨床療效，但是不符合現代科學的驗證，法律上不予保護，因此需要聯合相關專家制定符合中醫藥發展規律和特色的知識產權法規，明晰權責，消除潛在獻方者的顧慮，切實保障相關人員的合法權益。

2.2.3 構筑數據管理系統 建立“獻方”相關數據管理系統。信息化時代，數據庫的建設勢在必行，對收集上來的秘方、驗方以及醫技應該錄入相應數據庫，將一些療效明確的“獻方”藥物組成進行檢索，與一些較為經典的名方進行比對，由此也可探知出部分醫方的源流以及演變，為方劑學的研究提供資料。此外，為避免過去古籍傳抄過程中因筆誤等原因導致諸多爭議類似情況的發生，應該豐富錄入形式，除了文字還可以加入音頻、視頻等形式，以備校驗。

數據管理系統建立完成后，不能僅僅作為一個工具存在，要與廣大醫療機構進行直接對接，加強互動性。數據庫服務的對象是廣大臨床工作者，受益的是廣大患者，中醫從業者在使用“獻方”時可以跟蹤療效并在數據庫中進行實時反饋，也可在其中提出思考與討論，從而讓數據庫的參考價值不斷提升，使一些優秀的獻方能夠有用武之地，將獻方的價值發揮到最大。

2.2.4 凸顯應用價值導向 對“獻方”的研究應該有重點、有側重，仔細進行遴選，注重研究的價值導向。“獻方”的研究是對歷史經驗和智慧的挖掘、總結和提煉，是一個歷史追溯的過程，并在現代實現新的升華，為科研創新帶來新的靈感，切實做到古為今用，這是“獻方”的獨特價值。

在研究內容的選取上，應精選一些對疑難雜癥有療效的醫方進行深入研究。“獻方”中的有些醫方雖不能完全符合現代科學理論，但它們在長期的臨床實踐過程中因其顯著療效得以流傳下來，這有助于突破固有思維的束縛，為現代科研以及臨床帶來啟迪。與此同時，盡力實現“獻方”應用價值，有研究成果的應積極與企業進行對接，共同開發，實現社會效益和經濟效益的統一。

中華民族的醫學傳統源遠流長，“獻方”是中國醫學發展進程中的瑰寶。其價值不僅在于給人以強健體魄、實現全民健康、迎來健康中國，更能豐富中醫藥的理論體系，實現中醫藥的創新發展。惟有充分利用和借鑒好這一資源，才能迎來當代中醫藥事業的春天，賦予現代中醫藥勃勃生機。