紫杉醇、奧沙利鉑聯合欖香烯腹腔灌注治療胃癌晚期癌性腹水的療效研究

姜俊昌

（撫順礦務局總醫院腫瘤科一病房，遼寧 撫順 113008）

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，發病率在我國全部惡性腫瘤中名列首位，主要好發于50～80歲的人群，其中男性發病率接近女性的2倍[1]。據國際癌癥研究中心（IARC)統計結果表明，2012年全球胃癌新發人數達到95.2萬，而我國達到40.5萬，死亡人數達到32.5萬，我國胃癌發病率與病死率高于世界平均水平[2]。本研究對胃癌晚期癌性腹水患者采用欖香烯輔助紫杉醇、奧沙利鉑進行腹腔灌注，獲得較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2017年5月收治的100例胃癌晚期癌性腹水患者，納入標準：①經胃鏡、活檢證實，無外科手術指征；②年齡＜75歲；③預計生存時間不少于3個月；④無嚴重心、肺、肝、腎疾??；⑤臨床分期為IV期。其中男66例，女34例；年齡42～72歲，平均年齡（57.33±9.05）歲；隨機分為研究組與對照組各50例，兩組一般資料之間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。腹腔灌注方法：嚴格執行無菌操作，將導管置入腹腔，抽取腹水，注意每次應低于2500 mL，然后予以紫杉醇120 mg/m2+奧沙利鉑85 mg/m2進行灌注。對照組僅限于此，研究組同時予以欖香烯0.5 g進行灌注。指導患者取恰當的體位，以利于藥液在腹腔內分布均勻，使得藥效有效發揮。

1.3 觀察指標：療效判斷標準[3]：腹水消失，且維持時間4周以上為完全緩解；腹水減少50%以上，維持時間4周以上為部分緩解；腹水減少50%以下，維持時間4周以上為穩定；腹水基本無減少，4周內需再次抽腹水為進展。臨床獲益=完全緩解+部分緩解+穩定。記錄不良反應。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組完全緩解9例（18.0%），部分緩解21例（42.0%），穩定16例（32.0%），進展4例（8.0%），臨床獲益率為92.0%；對照組完全緩解6例（14.0%），部分緩解12例（22.0%），穩定21例（42.0%），進展11例（22.0%），臨床獲益率為78.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應比較：研究組出現骨髓抑制18例（36.0%）、胃腸道反應20例（40.0%）、肝功損害14例（28.0%）、周圍神經毒性11例（22.0%）；對照組出現骨髓抑制15例（30.0%）、胃腸道反應25例（50.0%）、肝功損害15例（30.0%）、周圍神經毒性12例（24.0%），比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

胃癌的發生、發展是多因素、多基因共同作用的結果，晚期胃癌患者十分容易發生腹腔種植轉移?；熓峭砥谖赴┑闹饕委熓侄?，但臨床上存在一些患者體內的腫瘤細胞對化療藥物不敏感。靜脈化療的效果不一，資料顯示，單純紫杉類藥化療的臨床療效為20%～25%，與鉑類藥聯合后為30%～35%[4]。與靜脈化療相比，腹腔化療的局部藥物濃度增加10～30倍，這可使腹腔內的癌細胞浸潤在高濃度的藥物中便于被殺滅，同時也有利于減少全身給藥帶來的不良反應。國外研究表明，與單純靜脈化療相比，聯合腹腔灌注可明顯提高3年、5年生存率。欖香烯為中藥制劑，提取于莪術，主要活性成分為β-欖香烯，具有與抗代謝化療藥相似的特征，能夠影響癌細胞的分裂、增殖，抑制癌細胞生長，屬于抗癌藥物。目前有關欖香烯在胃癌腹腔灌注中的應用的報道較少。有研究顯示，欖香烯輔助奧沙利鉑和5-FU進行腹腔灌注對合并惡性腹水的晚期大腸癌患者有不錯的療效與安全性[5]。本研究結果顯示，研究組臨床獲益率為92.0%，明顯高于對照的78.0%（P＜0.05）。兩組的常見并發癥有骨髓抑制18例、胃腸道反應、肝功損害、周圍神經毒性等，比較無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，胃癌晚期癌性腹水患者采用欖香烯輔助紫杉醇、奧沙利鉑進行腹腔灌注，可進一步提高臨床療效，且不明顯增加不良反應。