補佳樂與優思明預防人流術后預防宮腔粘連的效果對比

許 麗

（凌源市中心醫院婦產科，遼寧 凌源 122500）

隨著醫學的發展，人流手術的成功率不斷提高，且其治療效果有所提升。但人流手術依然可以帶來子宮粘連等并發癥，甚至影響患者的生育。當今社會的人工流產人數龐大，每年有2500萬～5500萬人次，因此降低并發癥就成為人工流產中最大的問題[1]。補佳樂與優思明可有效預防人工流產并發癥，本研究將補佳樂與優思明在預防宮腔粘連的效果對比結果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年12月至2017年12月收治的人流術后患者280例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各140例。所有患者均為育齡期女性，其中8例患者為2次流產，其他無人工流產史，年齡19～33歲，停經時間所30～60 d。排除對象，均患者存在流產禁忌證或其他嚴重婦科疾病，確診為惡性腫瘤患者，一般資料數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均進行常規人工流產手術，采用同樣的術前護理方法，預防子宮粘連。術后，對照組給予術補佳樂藥物治療。服用量1片/天，口服，治療周期3周。于最后1周開始增加黃體酮膠囊口服，服用量2次/天，100毫克/次。于月經來潮后5 d再進行同樣治療3周；觀察組給予優思明藥物治療。服用量為1片/天，1次/天，治療周期3周。其他操作同上，對比兩組患者的治療效果和不良反應情況。

1.3 觀察指標：分別在手術后第1個月和第6個月對患者進行回訪，了解其并發癥情況，要求患者回院做B超檢查，判斷其發生子宮粘連的基本情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用均數表示，行t檢驗，計數資料以率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者均順利完成手術，未見其他并發癥。在宮腔粘連上，對照組15例出現宮腔粘連，發生率為10.7%，觀察組6例發生宮腔粘連，發生率為4.3%。觀察組明顯低于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

人工流產手術后易造成宮腔粘連，隨著目前意外懷孕率的增加，人工流產安全性成為女性和醫院共同關注的目標。手術是導致宮腔粘連的主要因素，在以往手術中，只能依靠醫師的操作經驗，為減少妊娠殘留物，往往使用刮宮的方法，該方法疼痛感強烈，且對子宮具有較大的損傷，容易導致患者不孕[2]。研究表明，多次人工流產患者較首次流產患者造成宮腔粘連的概率更大，隨著醫學的進步，可視人流成為一種常用的終止妊娠方法[3]。通過特制陰道窺器高清陰道B超探頭進行介導，以了解患者的子宮宮腔、盆腔以及孕囊定位情況，可有效的防止宮腔粘連。藥物輔助治療是進一步降低宮腔粘連發生率的主要方式之一，為了避免二次手術，并降低對宮腔的傷害，臨床提倡使用補佳樂或優思明為人工流產術后宮腔粘連預防藥物。優思明是一種新型的避孕藥，主要成分為屈螺酮和炔雌醇。屈螺酮是17α螺內脂衍生物，與天然孕激素相似，具有拮抗雌激素受體的作用，并與孕激素受體和鹽皮質激素受體存在較強的親和力[4]。應用后，可提高宮頸黏液黏滯度，很好的防止宮腔粘連和子宮內部感染。補佳樂是一種是戊酸雌二醇類避孕藥物，服用后可快速進入共內膜，促進內膜生長和恢復，保持子宮內膜的完整性，極大的降低了宮內膜基底損傷，提高宮頸黏液黏滯度，具有預防子宮粘連和防止子宮感染的重要作用[5]。

在本次治療中，對照組15例出現宮腔粘連，發生率為10.7%，觀察組6例發生宮腔粘連，發生率為4.3%。差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組均未見其他并發癥。可見優思明的治療效果優于補佳樂。臨床研究還表明，補佳樂的不良反應大于優思明，尤其是容易損害患者的肝腎功能，需要謹慎使用。此外，可以根據患者的年齡，宮腔粘連的程度以及經濟水平選擇用藥。

綜上，優思明與補佳樂均對人工流產術后宮腔粘連具有一定的治療效果，但優思明的治療效果更佳，不良反應更小，但價格偏貴，可在臨床上推薦使用。