衛生戰備物資信息化管理的探討

陽林俊，郭中凱，周才星

醫院衛勤保障分隊的建設，是新時期軍隊醫院戰略發展的重中之重，也是“確保打贏”最基本的要求。衛勤保障分隊的建設工作中，衛生戰備物資的準備和管理是最基礎的工作之一。近年來我院著力加強信息化物資管理的探索，取得了一定的成績。2013年在全軍機動衛勤力量保障能力考核評估中，得到考評組專家和首長的充分肯定和贊揚，同年在原廣州軍區召開的部隊正規化建設現場會中，我院衛生戰備物資的管理進行了現場展示。衛勤分隊先后參加國際維和、搶險救災、處理突發公共衛生事件、南海島礁維權保障，朱日和聯合軍事演習等重大衛勤保障任務，發揮了積極的作用。

1衛生戰備物資管理的要求

1.1要落實經常化管理制度 衛生戰備物資的日常管理是醫院管理的重點工作之一，要形成制度化，要有專人分工負責，專職從事戰備管理工作，制定一系列的管理措施和方案。平時經常核查衛生戰備物資情況，對封存入庫的輪式衛生裝備等要定期發動試車，對衛生裝備要經常檢查其性能并及時維護保養，對藥品和衛生耗材要做到及時調劑輪換更新。根據戰備預案的要求，在平時戰備物資儲備中，品種要齊全，按照不同保障任務的要求分類配備所需物資，衛勤保障分隊抽組保障和整支分隊保障，所用物資種類不一樣，為避免混淆，要區分不同任務，分別準備，搞好“三分四定”，做到品種齊全，隨用隨取，確保在遂行衛勤保障任務時滿足保障需要。做到衛生戰備物資的儲備合理化、科學化，管理規范化、精準化[1]。

1.2定期更新藥品和效期物資 以前衛勤分隊的物資儲備，除部分裝備外，主要根據醫院工作實際，采取裝箱單形式儲備，即根據戰備方案，列出物資儲備清單，根據箱組情況，列單待裝，而實物大部分分散儲備在醫院藥劑科庫房和各相關科室，遇有保障任務時，從科室收集儀器設備和藥品臨時裝箱。采取此種儲備方式，設備在科室使用便于維護保養和熟悉使用，藥品方便更新，但遇有突發任務，臨時集中裝箱，需要一定時間，影響衛勤分隊快速出動。按照新時期衛勤保障要求，所有物資和藥品必須實物裝箱，接到任務能在較短時間內快速出動。儲備的藥品必須做到效果明確，使用方便，易于管理，拓寬藥品耗材的籌備渠道，做到重點突出，科學儲備。衛生戰備物資的時效性，主要是藥品、耗材和一次性無菌物品。絕大部分藥品都是有效期的，過期藥品藥效降低，是禁止使用的；耗材和一次性無菌物品過期后無法保證無菌要求，容易造成傷員感染。因此要求經常性檢查衛生戰備物資的質量，對臨近有效期的物資及時更換，使戰備物資的性能保持最佳狀態。增強保障的時效性和精確性，確保在遂行保障任務時，能發揮積極的作用[2]。

1.3儲備的戰備物資要便于裝載 平時要落實骨干裝備入庫，小型器材進箱，大宗物資堆垛，小件物資上架的存放要求。根據上級機關賦予的保障任務，醫院衛勤分隊在應對突發公共衛生事件和緊急救援情況下，抽組組成醫療分隊；遇有較多傷員或聯演聯訓，增加抽組人數組成醫療分隊；重大演習或戰時衛勤保障，野戰醫療隊全員抽組參加。根據保障任務的不同，戰備物資的儲存要有所區分，按照一定比例人數進行三種不同的抽組方案。對抽組的衛勤分隊種類和保障要素實行模塊化、精確化管理，科學劃分人員、車輛需求，更新箱組、貨架、車輛、帳蓬等標識牌，分組存放，做到各組攜帶物資明確，除大型裝備和大宗器材如手術車、帳蓬等外，合理配備箱組便于搬運和裝載，在接到保障任務后，便于分隊人員快捷裝載和快速出動。

2衛生戰備物資管理存在的問題

2.1衛生戰備物資經常性管理制度不落實 任何管理工作都要形成制度化、規范化、常態化，衛生戰備物資的管理也同樣如此，要有專人負責，落實制度，做到經常化管理落實到位。有些單位平時不重視此項工作，衛勤分隊完成保障任務后長期疏于野戰裝備和戰備物資的管理，遇到上級檢查時臨時打掃一下衛生，做了一些表面工作應付檢查，此種現象在基層單位還占有一定比例。究其原因是部分單位平時業務工作多，未安排專人管理，造成日常管理制度落實不到位[3]。

2.2衛生戰備物資維護保養不及時 部隊衛生裝備發展日新月異，尤其是伴隨著科學技術的發展進步及新工藝、新技術的應用，衛生裝備向自動化、機械化、智能化發展，對衛生裝備的管理手段要求也越來越高。而目前大部分基層部隊對衛生裝備和戰備物資的管理還停留在傳統的手工記錄階段，記錄的信息不全、不準，資料容易丟失，嚴重制約了衛生戰備物資的管理及使用。衛生戰備物資平時均存放于戰備庫內，各種戰備物資品種多，檢查維護很不方便。一些單位衛勤分隊完成保障任務后，對損壞的器材和配件沒有及時更新和維修，嚴重影響了下一次的衛勤保障需要。衛勤保障戰備藥品、器材等物資必須性能好，但藥品長時間裝箱儲存后會過期失效，需定期更換，這樣就要求經常檢查清理，器材保養、裝備性能維護、逐個藥品和耗材核查輪換更新等，都需大量的人工和時間，造成戰備物資維護保養不及時[4]。

2.3戰備物資裝載慢影響出動時效 根據原總后勤部2013年對全軍各級各類機動衛勤力量考核評估資料顯示，82%的單位從集結裝載到出動平均時間在60分鐘以內，距野戰醫療隊備勤分隊應急出動的任務目標還有一定差距。[5]未來人員、車輛編配數量可能會精減，但執行衛勤保障任務的戰備物資并未相應精簡，應急出動壓力進一步增大，導致制約應急出動時效的關鍵因素在于物資儲備定位不準。由于戰備物資平時均是分組裝箱存放，盡管是按組室分類的，各衛勤箱中所裝物品容易混淆，在保障活動中，尤其是對危重傷員實施緊急救治時，需用到某一物品時，要打開箱組逐個查找，既不方便又影響救治時間。裝載不科學，流程不合理，物資裝載容易忙亂，費時費力，效率低下，且存在安全隱患，制約著整體應急出動時效。

3利用信息化手段管理衛生戰備物資

3.1指導思想 針對衛生戰備物資平時管理和實時保障存在的問題，建立衛生戰備物資信息化管理模型，以戰備倉庫物資為基礎，將物資檔案、儲備管理、核查更新、保養維護、機動調用集成在一個應用系統中，使衛生戰備物資管理更加科學，方便實用，節省人力和時間，確保醫院衛勤分隊所有物資賬目明細，達到快捷機動和緊急救治的要求[6]。

3.2建立衛生戰備物資信息庫 信息資源的開發和利用是信息化建設的核心，數據是實施管理和發揮統計監督作用的重要基礎，良好的數據管理機制是保證管理效果真實性、完整性、時效性、科學性的關鍵。按照衛勤分隊編設的指揮組、分類后送組、重傷救治組、手術組、醫療組、醫技保障組等，將各組所屬物資統一登記造冊編號，錄入信息，包括裝備名稱、型號、性能、重量、啟用時間，藥品的劑型、規格、生產日期、有效期等基本參數，建立衛生戰備物資信息庫[7](見圖1) 。

圖1衛生戰備物資信息參數模型圖

圖2衛生戰備物資智能管理流程圖

3.3設計信息化智能管理平臺 將建立的戰備物資信息庫進行分類編號，利用計算機語言編設管理程序，使各衛勤箱中存放的戰備物資與在電腦上顯示的內容相對應，在箱體外貼上條形碼，再將對應編號的物資錄入電腦，利用掃碼儀進行辨別。比如指揮組的戰備物資存放于1—5號衛勤箱中，掃碼儀掃到1號箱時，電腦上即顯示1號箱中存放的有哪些物品，并顯示其名稱、型號、性能、重量、規格、有效期等基本參數。依此類推，將掃碼儀掃至其它各組衛勤箱上的條形碼時，其它各組衛勤箱中戰備物資均能清楚地在電腦上顯示(見圖2)，管理人員只需要按制度在電腦上進行核查，便能掌握全部衛生戰備物資的實時狀況[8]。

3.4系統組成和運行要求信息化管理系統由物資信息—管理軟件—終端識別設備組成。終端識別設備包括計算機(電腦)和掃碼儀，要求計算機的處理器(CPU)在1GHz以上，內存達到2GB以上，硬盤達到1GB可用磁盤空間，顯示器的屏幕分辨率為1024X768或更高，采用Windows操作系統。電腦為手提式，便于攜帶和適應野外環境中使用。掃碼儀采用內置天線無線感應的手持式，實現實時數據通信，其內存達到128MB以上，處理器(CPU)1G以上。

4成果與建議

4.1實現了衛生戰備物資管理規范化 醫院野戰醫療隊所有的衛生戰備物資品種多，有大型輪式裝備如X線車、手術車等，各種儀器設備、藥品、耗材等，在平時管理中，既要檢查設備性能，又要定期將藥品和耗材更新輪換，工作量大，費時費力。采用信息化手段管理衛生戰備物資后，只需要利用掃碼儀識別各衛勤箱上的條形碼，電腦上就能顯示核查情況，較好地解決了平時核查戰備物資工作量大的矛盾，節省了大量時間，使核查工作更加精準，避免了遺漏。每次衛勤保障任務結束后，及時清理損壞和消耗的物品，進行維修更換和補充，確保裝備齊全，性能良好，藥品和其它物資充實滿裝。實現了衛生戰備物資管理的規范化、科學化，符合上級機關對衛生戰備工作的物資管理要求[9]。

4.2提高了衛生戰備物資管理效率 一是藥品和衛生耗材輪換更新方便省時。采取信息化管后，只須在電腦上核查醫技保障組的藥品裝箱儲備實時狀態，即知道各個箱中所裝藥品種類、數量、劑型、有效期等，發現臨近失效藥品，隨時更換，不需要逐個開箱檢查核對，節省了大量人力和時間。二是有效掌握了器材保養時效。因為衛勤分隊所有器材均錄入了信息庫，平時檢查時，可隨時了解各種器材的性能，發現性能不好的器材可隨時更換，長時間未用的器材隨時調出來進行檢修保養，確保其性能狀態為最佳，滿足衛勤保障需要。三是物資裝載和調用快捷。在電腦上即可查找任何物資，每個組室物資種類、數量、重量、存放位置等，清楚明確，方便搬運，在接到衛勤保障任務時，能快速裝運，機動到指定地域能快速展開，在實施救治過程中，所需物品隨用隨取[5]。

4.3衛勤保障整體能力明顯得到提升 利用信息化手段管理衛生戰備物資，能較好地克服平時管理工作中存在的問題，提高了管理水平，增強了管理效益，為確保衛勤分隊“拉得動、展得開、救得下”提供了有力支撐，大大提高了衛勤分隊的快速反應能力、應急處理能力和實戰救治能力。

4.4建議 管理軟件的智能化程度有待增強，開發的戰備物資信息化管理軟件，雖然實現了管理規范化、科學化，提高了管理效率，但智能化程度不夠高，還有待于進一步完善，增強功能，提高智能化程度。在管理程序設計中，設置預警功能，對藥品這一項在更新儲存時即輸入藥品出廠日期，根據藥品的有效期大部分為2年，設置預警時間，一般提前3個月報警，便于及時調劑到臨床使用，避免浪費；對重型骨干裝備如X線車、手術車、救護車等裝備車輛，設置預警時間為1個月，每月將車輛發動行駛3—5公里，避免發動機長時間不啟動發生故障；對其它物資包括車輛上配置的儀器設備，根據其性能設定預警時間，一般為三個月或半年，到達預定時間，管理軟件即自動顯示紅色預警。