海口市老年人社區(qū)照護(hù)需求調(diào)查研究

李巧，魯峻虹，趙芹坤，俞琦琦，嚴(yán)志秀，劉春平

[摘 要] 文章調(diào)查海口市老年人社區(qū)照護(hù)需求情況及海口市老年人對(duì)社區(qū)照護(hù)服務(wù)的認(rèn)識(shí)情況，有針對(duì)性的、精確的提供照護(hù)服務(wù)，提高老年人生活滿意度及生活質(zhì)量。采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，選擇海口市四個(gè)區(qū)每個(gè)區(qū)100位60歲以上的老年人進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)海口市老年人的健康需求進(jìn)行調(diào)查，為后續(xù)工作提供支持。調(diào)研發(fā)現(xiàn)：有23.9%的老人所居住的小區(qū)并沒(méi)有社區(qū)服務(wù)，而76.1%的老人所居住的小區(qū)有社區(qū)服務(wù)，并且58.3%對(duì)其服務(wù)感到滿意，41.0%的對(duì)其服務(wù)感覺(jué)一般，還有0.7%的老人對(duì)其服務(wù)并不滿意并希望得到改善。本次調(diào)查顯示老年人主要的照護(hù)需求是：定期體檢、血壓監(jiān)測(cè)、安全用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。 建議積極開(kāi)展慢性病宣講;加強(qiáng)慢性病管理和社區(qū)照護(hù)服務(wù);培養(yǎng)高質(zhì)量的老年照護(hù)人才;設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，納入各類醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。

[關(guān)鍵詞]老年人 ;社區(qū)照護(hù)服務(wù);護(hù)理保險(xiǎn)制度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.36.030 ?我國(guó)老年人口數(shù)增加，人口預(yù)期期望壽命增加，人口老齡化加劇，老年人較集中的場(chǎng)所為社區(qū)，所以出現(xiàn)的一些生活質(zhì)量問(wèn)題其解決的關(guān)鍵點(diǎn)在于社區(qū)。[1]老年人作為社會(huì)中的弱勢(shì)群體，需要得到更多的關(guān)注與照顧。要時(shí)刻滿足老年人群的需求，提高其滿意度，是社會(huì)主義現(xiàn)代化需要解決的主要問(wèn)題。[2-5]

1 對(duì)象與方法

（1）研究對(duì)象。采用分層抽樣的方法選取海口市龍華區(qū)、美蘭區(qū)、秀英區(qū)、瓊山區(qū)四個(gè)區(qū)居住1年以上，年齡大于等于60歲的老年人作為調(diào)查對(duì)象。共抽取了400人參與問(wèn)卷調(diào)查，每個(gè)區(qū)各100人。本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份，其中有效問(wèn)卷394份，有效率為98.5%。

（2）內(nèi)容。海口市老年人日常生活照護(hù)需求調(diào)查表包括三個(gè)部分：人口學(xué)資料、照護(hù)需求、社區(qū)服務(wù)情況滿意度。老年人口學(xué)資料包括：年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、居住狀態(tài)、是否抽煙喝酒、患慢病情況、最近一年是否住院、住院情況、醫(yī)療費(fèi)支付方式等。照護(hù)需求有：健康指導(dǎo)、疾病知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、休息與睡眠指導(dǎo)、行為安全指導(dǎo)、定期體檢、自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)、建立健康檔案、家庭訪視、社區(qū)義診、疾病照護(hù)、注射或輸液、血壓監(jiān)測(cè)、安全用藥指導(dǎo)、社區(qū)緊急救護(hù)、康復(fù)照護(hù)、轉(zhuǎn)診介紹及協(xié)助轉(zhuǎn)診等。

（3）方法。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查由統(tǒng)一經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的大學(xué)生進(jìn)行，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷、檢查，有錯(cuò)漏及時(shí)讓被調(diào)查對(duì)象修改。

2 結(jié)果

（1）一般情況。所調(diào)查老年人中年齡在60～100歲，情況如表1所示，被調(diào)查者中患有慢性病的有243人，檢出率為61.7%。在慢性病患者中，男性老年人明顯多于女性老年人，這與以往研究相一致。[6]有43.1%的老年人有抽煙的習(xí)慣，48.0%的老年人有喝酒的習(xí)慣。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有19.3%的老年人自己一人居住，80.7%的老人是和家人一起居住。（2）社區(qū)照護(hù)需求現(xiàn)狀。本次調(diào)查顯示老年人主要的照護(hù)需求是：定期體檢、血壓監(jiān)測(cè)、安全用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，結(jié)果如表2所示。

2.3 照護(hù)服務(wù)情況

調(diào)查對(duì)象中300人（占總調(diào)查人數(shù)的75%）接受過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。其中58.3%的人表示滿意，41.0%的人表示一般，0.7%的人表示不滿意。綜合滿意度為99.3 %。

3 討論

（1）一般情況分析。所調(diào)查老年人年齡主要為60～79歲，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體健康呈下降趨勢(shì)，其身體器官的老化及心理上的焦慮都會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)健康問(wèn)題;年齡增長(zhǎng)是導(dǎo)致老年人健康惡化的不可抗拒的因素。[7]經(jīng)濟(jì)狀況也影響著老年人的健康，收入相對(duì)高的老年人群體比較關(guān)注自己的身體健康，有病能及時(shí)去醫(yī)院就診，而在收入較低的老年人中了解到他們對(duì)自己的健康狀況并不在意，小病則拖的情況很多，這就要求政府和社會(huì)對(duì)低收入老人提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。獨(dú)自居住的老人因缺乏家人的陪伴和照顧，健康狀態(tài)就比較差，而和家人一起居住的老人健康狀況良好。

老年人慢性病發(fā)病率較高，慢性病不是傳染性疾病，它的發(fā)生發(fā)展是有進(jìn)程的，與一些危險(xiǎn)因素相關(guān)，需要政府等關(guān)注與干預(yù)。在慢性病患者中，男性老年人明顯多于女性老年人，與男性老年人在年輕時(shí)生活習(xí)慣就比女性老年人差，生活壓力所導(dǎo)致的焦慮，吸煙，飲酒過(guò)量等行為方式有關(guān)，這就需要加大宣傳力度，家庭和社會(huì)共同努力，共同保障老年人身體健康。

（2）社區(qū)照護(hù)需求分析。海口市老年人處于一般健康狀況，在全國(guó)范圍內(nèi)處于中間水平，其中慢性病的檢出率相對(duì)較高。老年人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，身體機(jī)能下降、患上各種疾病、生活不方便、不能自理、有可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、老年人抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，增加了老年人日常生活照護(hù)需求。高血壓等慢性病可以通過(guò)早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，多數(shù)能有較好的預(yù)防，延長(zhǎng)患者壽命和提高生活質(zhì)量。

4 建議

（1）積極開(kāi)展慢性病宣講。加大宣傳力度，定期開(kāi)展各種形式的老年健康講座及咨詢活動(dòng)，宣傳各種老年群體健康危險(xiǎn)因素，提高老年人健康素養(yǎng)，改變老年人的不良生活方式，減少疾病發(fā)病率、及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，防止因年齡增長(zhǎng)或衰老而引起的健康損傷，提高老年人健康水平。

（2）加強(qiáng)慢性病管理和社區(qū)照護(hù)服務(wù)。社區(qū)要建立電子健康檔案，與上級(jí)醫(yī)院建立共享平臺(tái)，及時(shí)更新檔案信息，為社區(qū)老年人開(kāi)展精準(zhǔn)的照護(hù)服務(wù)。整合健康教育、健康檔案管理、慢病隨訪等服務(wù)，社區(qū)、社會(huì)都要關(guān)心和支持，政府增加投入，關(guān)注老年群體的健康狀況，必要時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行健康及行為干預(yù)，提高老年人的健康狀態(tài);建立老年人急救制度、經(jīng)常巡訪獨(dú)居老年人，為失能或半失能患者、臨終患者、高齡老人等人群提供個(gè)性化的上門(mén)照護(hù)服務(wù)。

（3）培養(yǎng)高質(zhì)量的老年照護(hù)人才。組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社工機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)、失能老年人家庭成員等開(kāi)展養(yǎng)老照護(hù)、應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，要加大加快培養(yǎng)高質(zhì)量的老年照護(hù)人才，提高照護(hù)水平。

（4）建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，納入各類醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，每年按照每人一定的籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)，在各類醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算中提取相應(yīng)資金作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，為參保的失能人員報(bào)銷基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理所需的費(fèi)用，切實(shí)減輕老年人社區(qū)照護(hù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫彩瓊.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在提高老年患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（6）：1436-1437.

[2]宋迎佳，趙秀萍.人口老齡化與新醫(yī)改下的社區(qū)護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（12）：1588-1590.

[3]李娟.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村老年人健康行為的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（4）：157-158.

[4]朱麗君.淺談社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及其發(fā)展對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（5）：292-293.

[5]于晶.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)居家老人生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（10）：211-212.

[6]胡曉微.河北省石家莊市老年健康服務(wù)需求研究[D].石家莊：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)，2012：45.

[7]顏艷.長(zhǎng)沙市老年居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用調(diào)查及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本數(shù)據(jù)集研究[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2007.

[基金項(xiàng)目]海南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題（項(xiàng)目編號(hào)：HNSK（JD）16-13）。

[作者簡(jiǎn)介]李巧，女，研究方向：衛(wèi)生管理;通訊作者：劉春平（1972—）， 女，碩士學(xué)位，副教授，研究方向：衛(wèi)生管理及衛(wèi)生政策。