探討電視胸腔鏡手術對孤立性肺結節的臨床治療效果

胡健 殷仕寶 葉阿奇 錢云

【摘要】 目的 研究電視胸腔鏡手術（VATS）對孤立性肺結節（SPN）的臨床治療效果。方法 100例孤立性肺結節患者作為研究對象， 根據入院順序分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組實施開胸手術治療， 觀察組實施電視胸腔鏡手術治療。比較兩組患者手術指標（手術時間、胸管引流時間、住院時間、術中出血量）及臨床療效。結果 觀察組患者的手術時間為（99.12±1.21）min、術中出血量為（41.32±1.32）ml、胸管引流時間為（2.12±1.02）d、住院時間為（6.21±1.32）d;對照組患者的手術時間為（152.69±1.85）min、術中出血量為（144.59±2.68）ml、胸管引流時間為（4.66±1.51）d、住院時間為（10.85±1.71）d;觀察組患者的手術時間、胸管引流時間、住院時間均短于對照組， 術中出血量少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組顯效40例、有效5例、無效5例， 對照組顯效30例、有效1例、無效19例;觀察組患者的治療總有效率為90.00%（45/50）， 顯著高于對照組的62.00%（31/50）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 電視胸腔鏡手術對孤立性肺結節具有顯著的治療效果， 能促進患者盡早康復， 值得推廣。

【關鍵詞】 電視胸腔鏡手術;孤立性肺結節;臨床治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.020

孤立性肺結節主要是指人體肺內直徑<3 cm的類似圓形或圓形的病灶組織， 無鈣化或空洞， 無一系列伴隨癥狀， 比如：衛星病灶、縱隔淋巴結腫大、胸腔積液、肺不張等。孤立性肺結節在臨床發病率呈逐漸升高趨勢， 若未能早期診斷、早期治療， 易導致其生命安全受到威脅[1]。多數患者實施手術治療方式， 而找尋一種有效的手術治療方式顯得十分重要[2]。本研究選取本院2015～2019年收治的100例孤立性肺結節患者作為研究對象， 通過分析電視胸腔鏡手術治療的優勢，現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015～2019年收治的100例孤立性肺結節患者作為研究對象， 根據入院順序分為觀察組和對照組， 每組50例。納入標準：符合孤立性肺結節診斷標準;排除標準：由于個人原因中斷研究者。觀察組患者中， 男25例，?女25例;年齡40～60歲， 平均年齡（50.13±3.38）歲。對照組患者中， 男24例， 女26例;年齡41～60歲， 平均年齡（50.99±3.33）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施開胸手術治療。給予患者雙腔氣管插管全身麻醉（全麻）， 取健側臥位， 并在人體胸部后側進行開胸操作， 從而對結節的形狀、位置、胸膜、質地、大小進行明確， 同時通過手工方法或直線形切割縫合器進行切除， 并將標本進行病理檢查， 若檢查結果顯示良性， 則需縫合肺殘面;若檢查結果為惡性， 則需立即給予縱隔淋巴結清掃術和肺葉切除術治療。而對于在病理檢查中存在增生活躍和無法確診者， 應在其肺功能條件允許的情況下進行肺葉切除聯合淋巴結清掃術治療[3]。

1. 2. 2 觀察組 實施電視胸腔鏡手術治療。在雙腔氣管插管全麻下進行電視胸腔鏡手術， 體位與對照組相同， 對健側進行單肺通氣， 直至患者肺部完全萎陷后， 給予其電視胸腔鏡手術治療， 并探查患者胸腔， 明確病灶后， 選擇內鏡切割縫合器對機體肺結節組織進行切除[4]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者手術指標（手術時間、胸管引流時間、住院時間、術中出血量）及臨床療效。

1. 4 療效判定標準 根據治療效果分為顯效、有效以及無效3個等級。顯效：患者實施手術治療后， 臨床癥狀和體征消失;有效：患者治療后， 臨床癥狀和體征緩解;無效：無法達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術指標比較 觀察組患者的手術時間為（99.12±1.21）min、術中出血量為（41.32±1.32）ml、胸管引流時間為（2.12±1.02）d、住院時間為（6.21±1.32）d;對照組患者的手術時間為（152.69±1.85）min、術中出血量為（144.59±2.68）ml、胸管引流時間為（4.66±1.51）d、住院時間為（10.85±1.71）d。觀察組患者的手術時間、胸管引流時間、住院時間均短于對照組， 術中出血量少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效40例、有效5例、無效5例;對照組顯效30例、有效1例、無效19例。觀察組患者的治療總有效率為90.00%（45/50）， 顯著高于對照組的62.00%（31/50）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

孤立性肺結節的發病機制十分復雜， 研究認為其與炎癥、腫瘤和出血等具有密切關聯性[5-8]。而孤立性肺結節患者早期實施有效的治療， 不僅能提高患者治療效果， 還能促進患者早期康復。電視胸腔鏡手術屬于微創手術， 通過應用電視胸腔鏡手術治療孤立性肺結節可取得顯著效果。電視胸腔鏡手術采用特殊手術器械、微型攝像設備， 能觀察患者胸內結構， 同時該手術切口小， 在術中對患者的損傷也小， 其與常規手術相比， 在多個方面具有顯著優勢， 能彌補常規手術不足， 從而提高手術的效果[9]。并且該項手術能夠明顯縮短患者手術時間和住院時間， 減少其出血量， 促進患者術后早日康復[10-14]。

綜上所述， 電視胸腔鏡手術治療孤立性肺結節的臨床效果顯著， 值得進一步推廣與探究。

參考文獻

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[收稿日期：2019-10-29]