肺寧顆粒聯合孟魯司特鈉治療老年慢性支氣管炎的臨床分析

楊俊杰

【摘要】 目的 分析肺寧顆粒聯合孟魯司特鈉對老年慢性支氣管炎的治療效果。方法 70例老年慢性支氣管炎患者， 根據治療方法不同分為A組和B組， 各35例。兩組患者均給予基礎治療， 在此基礎上B患者采用孟魯司特鈉治療， A組患者在B組基礎上聯合肺寧顆粒治療。比較兩組患者治療效果及治療前后肺功能指標。結果 A組治療總有效率94.3%（33/35）高于B組的77.1%（27/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， A組患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及呼氣峰值流速（PEF）分別為（1.76±0.41）L、（61.64±6.47）%、（203.89±20.71）L/min， 與B組患者的（1.83±0.45）L、（61.89±6.71）%、（204.15±18.14）L/min比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， A組患者FVC、FEV1、PEF分別為（3.01±0.24）L、（79.15±6.46）%、（244.24±18.74）L/min， 均高于B組的（2.37±0.15）L、 （71.46±6.81）%、 （227.18±19.85）L/min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 肺寧顆粒聯合孟魯司特鈉治療老年慢性支氣管炎效果顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 提高肺功能， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 肺寧顆粒;孟魯司特鈉;老年慢性支氣管炎;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.059

目前， 隨著環境及人們生活方式改變， 慢性支氣管炎的發病率呈逐年上升趨勢， 其主要是由于支氣管黏膜、氣管與周圍組織發生慢性非特異性炎癥[1]。臨床表現為咳嗽、咳痰或伴有喘息， 如不及時治療， 會對患者呼吸循環系統造成嚴重損害， 甚至可導致呼吸衰竭[2]。本研究對老年慢性支氣管炎患者采用肺寧顆粒聯合孟魯司特鈉治療取得較為滿意的療效， 現將詳細內容匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年12月本院收治的70例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象， 排除肝臟、腎臟、心臟等嚴重器官功能障礙患者， 嚴重性過敏、精神障礙患者。70例患者年齡55～78歲， 平均年齡（67.70±4.16）歲。根據治療方法不同將其分為A組和B組， 每組35例。A組患者平均年齡（68.24±4.37）歲。B組患者平均年齡（67.15±3.92）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者均同意本研究， 并簽署同意書。

1. 2 方法 兩組患者均給予基礎治療， 包括解痙平喘、吸氧、止咳化痰及抗感染藥物治療。B組患者采用孟魯司特鈉治療， 10 mg/次、1次/d。A組患者在B組基礎上聯合肺寧顆粒治療， 肺寧顆粒10 g/次、3次/d。兩組均治療30 d為1個療程， 連續治療3個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后肺功能指標。治療效果以《中國支氣管哮喘防治指南》作為評價準則， 分為治愈：治療10 d后， 患者咳嗽、胸悶及呼吸急促現象消失， 痰量表現正常， 肺部濕啰音消失， 其血氣及血常規表現正常， 胸X光片檢測表現正常;顯效：患者咳嗽、胸悶及呼吸急促現象明顯好轉， 痰量減少明顯， 痰狀態由稠變稀， 肺部濕啰音消失， 其血氣及血常規趨于正常， 胸X光片檢測明顯好轉;有效：患者的咳嗽、胸悶及呼吸急促較治療前有一定好轉跡象， 痰量明顯減少， 但仍存在部分稠痰， 肺部啰音現象得到明顯改善， 其血氣及血常規接近正常， 胸X光片檢測有一定好轉跡象;無效：患者癥狀沒有得到改善， 甚至出現病情繼續發展的情況。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。肺功能指標包括FVC、FEV1、PEF。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 A組患者治愈22例、顯效8例、有效3例、無效2例， 治療總有效率為94.3%（33/35）;B組患者治愈15例、顯效7例、有效5例、無效8例， 治療總有效率為77.1%（27/35）。A組治療總有效率高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后肺功能指標比較 治療前， A組患者FVC、FEV1、PEF分別為（1.76±0.41）L、（61.64±6.47）%、（203.89±20.71）L/min， 與B組患者的（1.83±0.45）L、（61.89±6.71）%、（204.15±18.14）L/min比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， A組患者FVC、FEV1、PEF分別為（3.01±0.24）L、（79.15±6.46）%、（244.24±18.74）L/min， 均高于B組的（2.37±0.15）L、（71.46±6.81）%、（227.18±19.85）L/min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

早期慢性支氣管炎主要發生于<2 mm的小氣道[3]， 并使其發生非細胞增生及細胞壞死、增生、變性現象， 從而使黏膜及黏膜下層炎癥細胞浸潤， 形成黏膜水腫， 發生炎癥。由于慢性支氣管炎的病因較為復雜， 因此目前并無明確判定標準。一般情況下， 支氣管炎主要由遺傳及各類肺部因素形成[4]。尤其是老年人， 由于身體素質下降及長期不良的生活習慣， 患支氣管炎的幾率較高， 因此， 當老年人出現慢性支氣管炎癥狀時應及時到醫院就診， 以避免病情加重。

孟魯司特納又稱順爾寧， 為白三烯受體拮抗劑[5]， 通過抑制患者氣道中的半胱氨酰白三烯受體， 可有效改善患者氣管內炎癥， 從而起到有效治療作用。孟魯司特鈉適用于各個年齡段的支氣管哮喘人群， 依據我國《支氣管哮喘防病指南》推薦， 孟魯司特鈉中的白三烯調節劑可以吸收患者體內激素， 不僅可單獨使用， 還可對患者進行長期治療， 目前已成為我國廣泛治療慢性支氣管哮喘的藥物， 由于該藥副作用較少， 因此對輕度肝、腎功能不全的老年患者也同樣適用[6]。

肺寧顆粒從返魂草中提取， 返魂草主要成分包括對羥基苯乙酸、氫醌、生物堿、熊果酸、倍半萜類、黃酮類等， 屬于中成藥物[7]， 其成分中產生的活性因子可與肺細胞內的毒素、肺痰、沉淀物等肺部垃圾充分結合， 并進行溶解， 同時通過人體自身新陳代謝排出體外， 清除肺部垃圾， 可以達到止咳平喘、清熱去痰的效果。對出現肺部感染及慢性支氣管炎、哮喘性支氣管炎及呼吸道感染的患者具有明顯治療效果。其與孟魯司特鈉共同治療老年慢性支氣管炎， 可明顯改善患者的肺功能， 從而有效提高老年慢性支氣管炎患者的FVC、PEF等各項指標。肺寧顆粒由于中成藥物的安全性， 目前已得到了廣泛應用。

本研究結果顯示， A組治療總有效率高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， A組患者FVC、FEV1、PEF均高于B組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。提示肺寧顆粒聯合孟魯司特鈉可有效減輕患者臨床癥狀， 改善肺功能情況。

老年慢性支氣管炎患者在合理、科學治療基礎上還應做好疾病預防工作。根據統計數據顯示， 老年人患慢性支氣管炎的因素為30%由吸煙導致， 20%由大氣污染導致， 10%由感染導致， 10%由過敏導致， 其他30%為氣候及其他因素的影響導致[8]。可見， 預防及降低老年人患慢性支氣管炎的幾率需正確引導老年人戒煙， 防止尼古丁、一氧化碳、焦油及糠醛對患者支氣管黏膜上皮所造成的影響。同時當空氣質量下降時， 要提醒老年人配戴口罩， 以減少煤粉、二氧化硅及其他不良物質對肺纖維所產生的影響， 在一定程度上也會減少患者的過敏現象。另外， 要提醒老年人進行適當的運動鍛煉， 合理攝入膳食纖維， 以提高身體免疫力， 有效控制因其他疾病引發的慢性支氣管炎。

綜上所述， 肺寧顆粒聯合孟魯司特鈉對老年慢性支氣管炎具有積極的治療效果， 其臨床價值突出， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-10-29]