試論在小兒低鈣的臨床治療分析

白斯日古冷

摘要：目的：探討小兒低鈣血癥的治療方法及臨床療效。方法：將收治的60例低鈣血癥的患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用葡萄糖酸鈣口服溶液加維生素AD滴劑治療，觀察組采用葡萄糖酸鈣口服溶液加多維生素滴劑治療，比較兩組患兒的平均住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及臨床療效。結(jié)果：觀察組平均住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：葡萄糖酸鈣口服溶液加多維生素滴劑治療小兒低鈣血癥療效滿意，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：低鈣血癥;葡萄糖酸鈣;多維生素滴劑;治療

小兒低鈣血癥是兒科常見(jiàn)的疾病之一，低血鈣時(shí)小兒神經(jīng)肌肉興奮性增高，常表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥、驚跳、震顫、多汗、睡眠不安等。小兒低鈣血癥可導(dǎo)致患兒產(chǎn)生佝僂病、骨軟化病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)治療，以免導(dǎo)致患兒的后遺癥，影響其正常發(fā)育。2009年12月～2010年6月采用葡萄糖酸鈣口服溶液加多維生素滴劑治療小兒低鈣血癥30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

該組患兒60例，均為我院收治的低鈣血癥的患兒，無(wú)嚴(yán)重的肝、腎疾病及肌肉疾病，不伴有其他感染性疾病如肝炎、腎炎或肺部疾病等。其中男32例，女28例，年齡6個(gè)月～2歲，平均（1.2±0.2）歲。血鈣總量<1.75?mmol/L，血磷正常或升高，鈣磷比值倒置，堿性磷酸酶正常。入院前病程均1～5?d;臨床表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥、驚跳、震顫、多汗、睡眠不安、情緒不穩(wěn)。將該組患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患兒在年齡、性別、血鈣水平、臨床表現(xiàn)、病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）治療方法：

①對(duì)照組：采用葡萄糖酸鈣口服溶液加維生素AD滴劑治療，具體方法為葡萄糖酸鈣口服溶液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094212）?2?ml/kg，分2～3次口服，維生素AD滴劑（山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司，批號(hào)：100813，每克含Vit?A?50?000?U、Vit?D?5?060?U），2～3滴/d。

②觀察組：采用葡萄糖酸鈣口服溶液加多維生素滴劑治療，葡萄糖酸鈣口服藥用法同對(duì)照組，多維生素滴劑（中美上海施貴寶制藥有限公司，批號(hào)0107232），0.2?ml/（kg·d），1次/d，口服，每毫升含Vit?A?1?500?U，Vit?D?3?400?U）兩組均對(duì)驚厥患兒采用鎮(zhèn)靜劑治療，均治療7～10?d。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)：

比較兩組患兒的平均住院時(shí)間、臨床癥狀（驚厥、多汗、睡眠不安）消失時(shí)間及臨床療效。其中臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈：血鈣維持在2.0～2.3?mmol/L，神經(jīng)肌肉興奮性增高表現(xiàn)（手足抽搐、驚厥、驚跳、震顫、多汗、睡眠不安、情緒不穩(wěn)）完全消失，血鈣磷比值正常;好轉(zhuǎn)：血鈣磷比值正常或倒置，神經(jīng)肌肉興奮性增高表現(xiàn)基本消失，血鈣在1.9～2.0?mmol/L;無(wú)效：神經(jīng)肌肉興奮性增高無(wú)變化或加重，血鈣<1.9?mmol/L。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

用SPSS?13.0統(tǒng)計(jì)軟件。所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患兒臨床療效比較：

兩組患兒中均無(wú)無(wú)效病例，其中治愈55例，治愈率為91.7%;好轉(zhuǎn)5例，好轉(zhuǎn)率為9.3%。對(duì)照組治愈48例，治愈率為80.0%;好轉(zhuǎn)12例，好轉(zhuǎn)率為20.0%。觀察組和對(duì)照組的總有效率均為100%，但觀察組的治愈率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

（二）兩組患兒平均住院時(shí)間比較：

觀察組與對(duì)照組的平均住院時(shí)間分別為（6.71±2.72）d，（5.32±1.31）d，觀察組的平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

（三）兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較：觀察組患兒的驚厥、多汗、睡眠不安消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

三、討論

Ca2+對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育具有重要的作用。一方面神經(jīng)遞質(zhì)的合成和分泌、神經(jīng)興奮性的維持及血液凝固、內(nèi)外分泌腺的分泌、平滑肌、骨骼肌和心肌的收縮及非肌肉細(xì)胞的活動(dòng)等生命活動(dòng)和細(xì)胞內(nèi)許多酶都受Ca2+的調(diào)節(jié);另一方面，Ca2+在一切細(xì)胞的活動(dòng)、分泌、代謝、生化等基本過(guò)程中都起著偶聯(lián)和（或）第二信使作用。血鈣較低會(huì)引起代謝紊亂，影響小兒骨骼、肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。靜脈補(bǔ)鈣為嚴(yán)重低鈣血癥的重要治療手段，但對(duì)輕、中度低鈣血癥病例，一旦發(fā)生藥液外溢，則會(huì)引起患兒組織壞死。本研采用葡萄糖酸鈣口服溶液加多維生素滴劑治療，葡萄糖酸鈣口服溶液的口感較好，且其療效與靜脈補(bǔ)鈣相當(dāng)，患兒服藥的依從性也高于靜脈補(bǔ)鈣。多維滴劑相比起維生素AD滴劑的口感好、吸收好，能夠促進(jìn)小兒機(jī)體對(duì)Ca2+的吸收，除其含有維生素D的含量適宜外，其他維生素含量亦適宜小兒的生長(zhǎng)發(fā)育所需。研究結(jié)果表明，采用葡萄糖酸鈣口服溶液加多維生素滴劑治療的療效、癥狀消失時(shí)間、平均住院時(shí)間顯著優(yōu)于采用葡萄糖酸鈣口服溶液加維生素AD滴劑治療（P<0.05）。這提示葡萄糖酸鈣口服溶液加多維生素滴劑能夠明顯緩解小兒低鈣血癥癥狀，提高療效，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]于桂新，孫啟，姚莉.193例新生兒低鈣血癥病因分析及治療體會(huì)[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2006，13（6）：563.

[2]肖電子.新生兒缺氧缺血性腦病合并低鈣血癥的補(bǔ)鈣治療分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（31）：4409.

[3]龐格加甫，王樂(lè)，庫(kù)力巴汗.3種方案治療新生兒低鈣血癥臨床療效比較[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2004，13（1）：51.