醫生沒空說我們教你看懂化驗單

文/金瑞鋒 兒科主治醫師 編輯/小艷 設計/龐婕

家有小兒，難免會有發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉什么的。大部分媽媽很頭疼帶孩子看病，醫院人滿為患，為明確病因，往往需要做一些化驗，然而一張張化驗單又讓人一頭霧水。尤其是血常規檢查，幾乎每次去醫院都要做，密密麻麻的一張化驗單上，天書似的列出了一堆數字。醫生看了兩眼就說孩子得了這個病那個感染，他是怎么看的呢？這一張小小的化驗單上到底說了些什么？

什么是血常規

血常規是最一般、最基本的血液檢驗。血液由血漿和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的就是血液的細胞部分。血液中含有三種不同功能的細胞—紅細胞（俗稱紅血球）、白細胞（俗稱白血球）、血小板。通過觀察數量變化及形態分布，判斷疾病，是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

血常規如何取血？

進行血常規化驗時，因為選取化驗的部位大多為指尖或耳垂，只需要一滴血即可，所以媽媽們不必擔心，只要積極配合檢驗師即可。

什么時候要查血常規？

孩子在出現發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀后，最簡單易行的檢查方法之一就是血常規。媽媽們帶著寶寶到醫院之后，醫生一般情況下就會先讓寶寶化驗血常規。

查血常規有什么意義？

血常規是目前臨床最為常用和方便快捷的化驗項目之一，能夠為常見疾病的及時診斷、嚴重程度與療效判斷等提供具有較大參考價值的數據信息。目前臨床常用的各類檢測儀器所能顯示的血常規化驗結果，除紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HB）、白細胞（WBC）和血小板（PLT）等外周血細胞的主要數據之外，還能反映各系細胞形態、分類等，并在特殊情況下顯示細胞的成熟程度等，化驗單上的項目可多達20項以上。人在生病時，血液中各種細胞的數量會發生變化。比如貧血時，紅細胞的數量或血紅蛋白的含量就會產生變化；身體發生炎癥時，白細胞的數量就會增加。一次手指或靜脈采血就能夠為臨床提供較為全面的相關疾病的診治參考信息。因此，血常規在兒科臨床中具有非常重要的意義。

教你看懂血常規報告單 6個項目最值得普通媽媽關注

對于普通媽媽而言，不太“好看”的血常規化驗單中，6個檢驗項目最值得關注。

1白細胞 超出正常值不一定只是感染

白細胞數值超過正常范圍，會提示有細菌感染的可能，但并不絕對。新生兒時期可能會有不同程度的升高，很快會逐漸降至正常范圍。當人體在支原體或其他微生物感染時，白細胞也有可能升高，只是升高的幾率或幅度沒有細菌感染大；人體在受到病毒感染不合并細菌感染時，白細胞可能會下降，低于正常值。罹患血液病或腫瘤等疾病時白細胞會升高、正常或降低，所以白細胞高于正常范圍不一定只是感染。

2紅細胞 一般感染數值不會有大變化

紅細胞是血液中攜帶氧的主力軍，感染、貧血、血液病時數值都會下降。一般感染時，紅細胞數值不會有太大變化；如果感染較嚴重，可能會影響人體的造血功能，導致紅細胞下降。

3血小板 警惕血小板持續走低

血小板是一個復雜的指標。人體在受到感染時，血小板的數值會升高，會降低，也可能不變。需要家長關注的是血小板降低的情況。如果在一段時間內反復檢查，孩子的血小板數值一直很低，就可以判斷孩子一定處于疾病狀態，如血小板減少癥、白血病等血液疾病，需要繼續檢查。此外，孩子在非感染情況下的血常規異常同樣需要關注和解讀：結合孩子的狀態表現，在可以排除受感染的情況下，紅細胞或白細胞、血小板數值持續異常，反復治療也不見效果的，就要積極進一步診療以明確病因。

4血紅蛋白 貧血不一定只是缺鐵

血紅蛋白是判斷兒童是否貧血的最簡單指標。數值低于正常同年齡段的參考范圍，就要考慮孩子貧血。然而，貧血不只有營養不良性缺鐵性貧血一種，還有很多種貧血類型，例如再生障礙性貧血、地中海貧血、感染性貧血、巨幼細胞性貧血等，需要到血液科檢查后對癥治療。

5中性粒細胞絕對值和中性粒細胞百分率 數值升高表明受細菌感染

中性粒細胞的作用同白細胞基本相似。如果孩子出現發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等感染癥狀，中性粒細胞升高，表明細菌感染的可能性很大，可能需要用抗生素治療。如果中性粒細胞高出正常值數十甚至數百倍或中性粒細胞百分率極高時，就需要積極排除主要的幾個原因，如嚴重細菌感染出現膿毒血癥，免疫系統方面的炎癥，孩子最常見的血管炎如川崎病等，需要醫生進一步檢查、診斷和治療。中性粒細胞數值低沒有臨床意義，但仍不能忽視。

6淋巴細胞絕對值和淋巴細胞百分率

淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒。如果這兩個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。

醫生叮嚀 血常規等檢查都是輔助檢查，臨床表現（癥狀、體征）才是診斷疾病的主要依據。

關于血常規，媽媽們最關心的問題

1在寶寶采血前應該注意哪些問題？

一般在采血前應讓孩子處于靜止狀態，避免有劇烈運動，比如跑跳等。激烈的運動后，應該靜止15～20分鐘再采血。另外在天氣比較寒冷的時候要注意保溫，保證末梢的血液循環比較通暢，這樣也有利于采血。

2什么時候驗血，數據是最準確的？

一般孩子出現發熱等情況24小時后，血常規才更有臨床價值。建議發熱24小時后再檢查血常規。盡量不要先行服用抗生素類藥物，以免影響血液檢查的結果誤導診斷。通過觀察一般狀況和精神狀況來判斷疾病嚴重程度較為可靠。

3如果化驗單上白細胞總數增多，是否就應該給孩子使用抗生素？

僅憑一個白細胞數值不夠準確，上文已經提到，白細胞高于正常范圍不一定只是感染。所以應綜合考慮。

4化驗單上有標注箭頭的項目，都表示超標了嗎？

兒童的正常值不同于成人，兒童是在不斷地生長發育，每個階段的正常值不同，有別于成人，而血常規化驗單上，所有參考值都是成人標準參考值，所以，家長看來有很多指標不在參考值內。拿到化驗單后，媽媽們不要自行判斷，應拿給醫生看，聽取專業醫生的建議。