手足口病的特點、預防及居家護理

段維

（成都市青羊區蘇坡社區衛生服務中心 610091）

手足口病是全球性疾病，每年春末夏初開始，發病后1 周內傳染性最強，易造成流行，隔離期為2 周，避免傳染更多的孩子。我國將它納入法定報告的丙類傳染病。腸道病毒是引起手足口病的主要病毒，其中腸道病毒71 型和柯薩奇病毒A16 型是主要感染病原體。

患者和隱形感染者均為傳染源。消化道和呼吸道是引起手足口病的主要途徑，病毒會通過感染者的糞便、咽部分泌物、唾液、皰疹液等傳播，帶有病毒的毛巾、手絹、玩具、食具、食物、床上用品等也會造成間接性的傳播；還可通過呼吸道飛沫傳播。

嬰幼兒和兒童普遍易感。五歲以下的兒童是該病的主要發病群體，起病急，可發熱或不發熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別無皮疹。典型皮疹為有炎性紅暈的斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹通常小、壁厚、硬、皰疹內有少量液體，不痛不癢。有些特殊皮損表現為大皰樣改變，伴疼痛及瘙癢感。少數患兒還在口唇外、顏面部、軀干、四肢出現上述皮疹，量從幾個到幾十或者不等。當皮疹退去后，不會在皮膚表面留下任何的痕跡，也沒有色素沉著。普通型多在1 周內痊愈，恢復良好。當病情進展迅速，除上述表現外，還伴以下任一項：（1）神經系統體征，如精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、腦炎等癥狀體征。（2）呼吸系統體征，如肺水腫、肺出血、肺衰竭等，（3）循環系統，如面色發灰、四肢溫度較低，血壓不能保持穩定的狀態等，則為重癥病例。極個別的患兒由于病情發展非常迅速，對生命造成威脅。

在對本病進行診斷時，需要與單純皰疹性口炎和皰疹性咽峽炎進行區分。單純性皰疹口炎的發病時間無明顯特異性，病例相對比較零散，并且手足位置沒有皰疹。皰疹性咽峽炎的黏膜和舌頭等位置受到的影響一般比較小。根據該病的特征，當大范圍流行時，兒童的口腔和手足部位如果出現皮疹，對其進行診斷就會非常容易，還可以借助糞便進行病毒檢測。

對于已經出現手足口病的孩子，雖然手足口病是兒童比較常見的一種疾病，大多數可以在1 周左右逐漸恢復，但是也需要引起家長的重視，加強預防，細心照顧孩子，當家長不能對該病準確進行判斷時，必須馬上帶孩子去看醫生，盡快確診，并接受針對性的治療，避免病情加重及大范圍內傳播，進入醫院后為兒童佩戴口罩。當確診手足口病后：無論輕重，都應注意多補水、多睡眠、多舒適。

1.如果患兒情況不嚴重，居家隔離、遵醫囑用藥治療，保持充足的休息，避免與他人之間出現交叉的感染。

2.如果病情嚴重需要住院治療觀察。

3.護理。

（1）清淡、溫性、容易消化的飲食，一些蔬菜水果補充營養，一般的水果比如梨、蘋果、香蕉、橙子等，但是容易上火的水果少吃，比如龍眼、橘子等。忌油膩。在生病初期：咽痛、拒食時最大特點，飲食要點：以流質食物為主，少食多餐，維持基本營養需求。食物要不酸、不咸，不燙，不涼。生病中期：燒退。燒退減輕，飲食以泥糊狀食物為主。恢復期：選用一些患兒感興趣的食物以提高食欲，攝入高熱量、高營養素供給患兒每日活動所需。

（1）衣著應該舒適、不能過緊，每天換洗、消毒。

（3）床單和被褥專人專用，定期清洗、更換、消毒。

（4）加強口腔清潔護理。

（5）為患兒修理指甲，避免皮疹瘙癢發作，隨意抓撓，影響恢復及誘發感染。

（6）臀部有皮疹的寶寶，每次上完廁所后，都需、要對臀部進行清潔，保持臀部清潔干燥，將污物進行妥善處理。

（7）將患兒的玩具進行統一的清洗和消毒。

（8）手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

（9）注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮靜止癢劑等。

（10）對患兒的病情密切觀察，關注身體變化，特別是需要注意患兒的大腦和心肺功能，如果患兒的病情加重，需要馬上到醫院復診。

為了讓孩子遠離手足口病的侵犯，預防很重要：

（1）孩子在飯前和上廁所后都需要使用具有消毒作用的洗手液徹底洗手。

（2）飲用溫水，不能直接喝涼水，也不能吃生冷食物。

（3）與患病兒童保持距離。

（4）兒童的尿不濕必須及時更換，并妥善丟棄。家長更換結束后用流動的水仔細清潔手部。

（5）奶瓶在使用之前，充分清潔消毒，避免為細菌繁殖提供機會。

（6）當傳染病大范圍傳播期間，兒童最好經常呆在家中，減少外出，家中注意空氣流通，減少病菌感染的幾率。

（7）每天打掃家里的衛生、開窗戶通風，經常將衣服、被褥拿到陽光下進行晾曬，利用紫外線的殺菌功能進行消毒。

（8）幼兒園需要加強關注和重視，如果發現兒童身體出現異常，及時到醫院就診，無論是疑似病例還是確診病例，均應對患兒所有接觸過的用品馬上進行清洗和消毒，接觸過患兒的兒童應隔離觀察。感染人數較多時，向衛生部門進行報備，根據實際需要，可以由教育部門決定放假。