孕晚期要檢查什么？

鄧林

（岳池縣中醫醫院 四川廣安 638000）

伴隨懷孕時間的推移，準媽媽們很快便能達到孕晚期，通常孕晚期階段胎兒已經長的非常大了，這時需要適當增加檢查頻率，而且還需要適當增長每項檢查項目的時間，然而孕晚期檢查有一些必要的檢查項目，如產看是否會出現早產情況等。而懷孕后期需要開展什么檢查，現介紹如下。

孕晚期指的是什么

孕晚期指的是孕婦懷孕28周起，直至分娩結束，涵蓋了懷孕8月、9月和10月的三個月份。待進入孕晚期后，胎動強度會有減弱趨勢，然而因多數孕婦對醫學知識的缺乏，擔心胎動減弱是孩子出現什么問題，從而無形中使孕婦出現負性心態，能一定程度影響胎兒發育。

有學者指出，孕晚期階段，孕婦應對胎兒胎動次數情況加以注意，并非是胎動強弱程度。其原因是，在晚期階段孩子個頭長大了，肢體能夠彎曲，加之子宮內無多余位置，從而能一定程度限制胎兒在媽媽肚內的活動，所以胎兒胎動情況減弱屬于正常情況。一般情況下，早、午和晚時段的胎動次數均在5至10次左右，如果胎動次數未超過5次則屬于不正常情況。

孕婦應在安靜環境，且情緒穩定狀態下對胎動情況予以感受。需要注意的是，孕晚期為胎兒最易出現問題的時段，在條件允許的情況下，建議孕婦在懷孕36周后，定期進行胎心監護，即1次/周。

在孕晚期階段，孕婦腹部會伴隨胎兒的發育成熟而越來越大，持久的負重壓力，容易引發不同疼痛情況發生，如腿根痛、趾骨痛和腰痛等。針對此情況，應依照不同情況合理運用挎肩式孕婦托腹帶緩解腹部負重壓力，這對呵護胎兒和母體的保護具有重要作用。

孕晚期者飲食忌諱

禁止攝入過量飽和脂肪與碳水化合物食物，防止胎兒過大情況發生。建議孕婦多食用蝦、魚等優質蛋白食物；此外，建議孕婦食用些新鮮的水果與蔬菜，為其體內的微量元素與維生素予以不從。

孕期營養過剩帶來的影響：主要包括難產和體重增長過快、妊娠合并糖尿病和妊娠合并高血壓綜合征等。

營養不足對孕婦產生的影響：因維生素D和鈣缺乏而引發的骨軟化；鐵元素缺乏而引發的缺鐵性貧血癥狀。另外，還容易導致感染和早產、妊娠高血壓綜合征和胎膜破裂等病妊娠并發癥發生。分娩期間可能會有產后出血、難產及宮縮乏力等癥狀出現；產后則容易出現乳汁缺乏、產婦感染等情況。

微量營養攝入不均衡：能嚴重影響胎兒，如缺乏葉酸則容易導致神經管畸形；鈣元素攝入過量則易導致骨骼骨化過度，誘發難產發生；鈣元素缺乏易導致生長發育遲緩與骨骼病變情況發生；缺乏維生素A則會對谷歌系統生長發育及寶寶皮膚帶來嚴重影響。

孕晚期要做什么檢查

（1）常規檢查 對血壓指標進行測量，聽心肺和數脈搏等；對病史情況予以掌握，包括是否伴有胎盤早剝和宮外孕、流產和前置胎盤等情況，以及不適癥狀與妊娠時間；對面容是否伴有貧血情況進行觀察；對下肢是否伴有水腫情況進行檢查。

（2）B超檢查 于孕晚期階段對孕婦開展B超檢查，其目的是對羊水多少和胎兒大小、胎位和胎盤成熟度等情況予以掌握，同時還能夠對是否有臍帶繞頸情況機械能觀察。經綜合分析，對分娩方式合理選擇。此外，B超的實施能有效診斷孕婦是否伴有胎兒先天畸形與異常妊娠等情況。

（3）胎心監測 待孕婦妊娠32周后，則需要對其予以胎心監護；37周后，定期進行胎心監測，1次/周，利用儀器對瞬間的胎兒心率情況予以記錄，其目的是便于對宮縮、胎動時胎心反應情況的掌握，同時還能推測出宮內胎兒是否發生缺氧情況。

（4）胎位檢查 待孕婦妊娠36周后，定期對胎位情況實施檢查，1次/周。其原因是，于孕中期階段，孕婦羊水充足，且胎兒有較大的活動范圍，即便胎位不正也能夠對其進行有效調整；但到了孕后期至臨產前階段，則需要對子宮內胎兒位置情況進行確定，一旦有異常胎位情況出現則能對其及時糾正。

（5）陰道檢查 陰道檢查主要是對陰道分泌物與外陰的檢查，在孕期階段，因受內分泌變化影響，能一定程度破壞陰道內原本正常微生態平衡，從而能提高孕媽出現陰道炎的發生率，由此則容易導致寶寶鵝口瘡等情況的發生。在目前臨床檢查中，很多孕媽均未開展此項檢查，然而為了避免不良情況發生，建議實施檢查。

（6）實驗室檢查 腎功能和尿、血和肝等檢查均屬于實驗室檢查，查尿中E3值或E/C比值，測血HPL，檢測抗HCV和乙肝五項，相關血凝功能檢查。

孕晚期產檢重點項目

（1）29至32周階段，預防早產及水腫等為主要產檢項目。當孕周28周后，醫師需要檢查準媽媽是否伴有水腫情況，此外，準媽媽在37周前，應早產情況發生慎重重視，若鎮痛時間不低于半小時且持續增加，且伴陰道出水或出血情況，應馬上送至醫院實施檢查。

（2）33至35周階段，對胎兒體重進行B超評估為主要產檢項目。待到孕期34周時，建議準媽媽進行一次全面的B超檢查，對胎兒發育及體重情況進行評估，同時還要對胎兒至足月生產時的重量情況進行預估。

（3）36周階段，準備生產事宜為主要產檢項目。

（4）37周階段，對胎動情況加以注意為主要產檢項目。

（5）38周至42周階段，入盆和胎位固定、考慮催生和準備生產等為主要產檢項目。從38周開始，固定胎位，胎頭已經下來且卡在骨盆腔內，這時準媽媽應做好隨機生產的心理準備。如果準媽媽在42周后仍無生產跡象，建議意識應用催產劑。

孕晚期產檢注意事項

（1）孕晚期階段，從34周開始叮囑準媽媽進行產檢，1次/周。

（2）檢查項目上，以胎心監護最為重要，在孕晚期階段，準媽媽應對胎兒發育情況隨時觀察，其原因是，此階段胎兒較大，以發生臍帶繞頸或其他危險情況，所以每次進行產檢一次是非常必要的。

（3）臨產前，對胎位情況進行確認是必不可少的一項檢查，醫師會告知胎兒是臀位、頭位，或者是其他異常胎位等，從而能有效確定分娩的選擇，如手術助產或自然分娩等。