婦產科領域內知情選擇的基本內容

高明娟

（米易縣人民醫(yī)院 四川米易 617200）

1 婦科診斷與治療方法的知情選擇

1.1 婦科診斷的知情選擇 婦科診斷會通過物理檢查與輔助檢查的方法，物理檢查中具有問診、叩診等途徑，輔助檢查如開展B超檢查、陰道分泌物的檢查等，其都是一種非創(chuàng)傷性檢查的方法。還有具有有創(chuàng)性的檢查手段，如進行活體組織檢查、診斷性刮宮等，是婦產科診斷中的一種常用方法，檢查前醫(yī)生應該告訴患者，尤其對于未婚婦女、少女等，陰道內診等項檢查都應該獲得患者的同意。醫(yī)生告知病人可能會出現(xiàn)疼痛等不適的感覺，患者需要具有良好的依從性，有創(chuàng)檢不僅患者家屬需要簽署同意書，患者本人也應該知情同意，患者具有相應的知情權，如果一些診斷方法不能獲得患者同意，醫(yī)護人員需要告知此項診斷的目的，診斷中所具有的特殊作用，如果不進行優(yōu)良的檢查，將會影響具體的診斷過程，患者的知情權需要被保障。

1.2 婦科治療的知情選擇 保守治療與手術治療中的知情權也應該被保障，患者需要知曉兩種治療方法的優(yōu)勢與不足，告知手術治療中可能會產生的并發(fā)癥，手術中所運用的麻醉方式，術后對婚育功能所產生的影響。在進行各項手術時，需要征得患者的同意，患者的知情權都需要被考量。

2 產科診斷與治療方法的知情選擇

2.1 就診分娩地點的知情選擇 在首次進行產科檢查時，需要對母胎情況進行詳細的檢查，對孕婦的身體狀況與胎兒的狀況實施全面的了解，促使孕婦知曉檢查方式與分娩地點，參照每個醫(yī)院的服務范疇，了解患者是否適合在此醫(yī)院中進行檢查。當產生嚴重癥狀時，應到技術優(yōu)良的醫(yī)院就診，各種科室間還可以會診，保證管理流程呈現(xiàn)科學的發(fā)展趨勢。當孕婦知情后，如果仍然堅持在出診醫(yī)院中就診，應該向院長等進行匯報，知曉轉診的必要性，與技術先進的醫(yī)院開展聯(lián)合，告知轉診的必要性。對于出診不具有異常的孕婦而言，復診等過程中可能會產生嚴重的并發(fā)癥，如果本地醫(yī)院中不具有優(yōu)良的技術條件，應告知孕婦或者家屬轉診的必要性。還應該進行專家會診，保證患者的知情權被保障，轉診過程中需要醫(yī)療人員的陪護，轉診記錄應記錄明確。

2.2 產科檢查方法的知情選擇 常規(guī)產前檢查的告知是每一個孕婦所應享有的知情權，醫(yī)生必須告知其每項檢查中的目的、檢查內容等，檢查胎兒的生長狀況是否受到影響，讓孕婦與家屬擁有知情權。在檢查艾滋病等病癥時，減少母嬰垂直傳播情況的出現(xiàn)，不具有人格歧視的情況，孕婦檢查中的知情權應該被保障。頭發(fā)或者血液檢查中的微量元素不完全代表機體是否有缺乏的情況，如果鈣缺乏，骨密度情況將會發(fā)生變化，血鈣正常不代表患者的情況正常。如在進行唐氏篩查時，患者也需要備提前告知，還應該進行深入的檢查，促使孕婦與家屬知曉具體的檢查情況。胎心監(jiān)護也是一項重要的流程，應該告知孕婦檢查中的注意事項，檢查只能知曉胎兒當時的運動情況，胎兒可能會產生意外缺氧的情況，各種意外情況將會發(fā)生。在開展有創(chuàng)性產科診斷的過程中，不通過診斷手段對胎兒將會產生不同的影響，需要獲得家屬的同意。

2.3 產科治療的知情選擇 醫(yī)護人員在治療孕婦時，肯定會涉及到胎兒，各種治療手段應促使孕婦的知情權被保障，如在開展藥物治療中，孕婦需要知曉用藥的分類標準，D、X類都是一種違禁的用藥，除非當孕婦生命垂危時，不得不運用該類藥物。A、B類藥物的運用過程也應該較為明確，現(xiàn)今各種藥物層出不窮，眾多藥物中未被列入分類標準中，用藥過程中需要了解閱讀說明書，知曉藥物中可能產生的不良反應。孕前指導用藥中還應該了解對生殖細胞的作用，在懷孕早期用藥過程中，還應了解到可能會產生畸形的狀況，還需知曉用藥過程中對新生兒所造成的損害。在運用各種藥物時需要告知孕婦，藥物可能對新生兒造成嚴重的損害，用藥前需告知孕婦可能會出現(xiàn)的不良狀況，各種藥物所產生的作用。

分娩方式也是孕婦所廣泛關注的一個問題，孕婦或者家屬可以自行選擇分娩方式，產道、產力等都是影響安全分娩的因素，醫(yī)生應該對產婦的情況進行全面篩查，制定出合理的分娩方案，產力等都不能被準確的判斷，胎兒在產程中的耐受力臨產才能進行評估。自然分娩過程中可能會出現(xiàn)異常，出現(xiàn)剖宮產的情況，一些孕婦或者家屬可能對分娩過程缺乏自信，會傾向于運用剖宮產的方式，醫(yī)生需要詳細了解產婦陰道分娩所具有的可能性，向產婦闡述兩種方式所具有的優(yōu)缺點，醫(yī)院方面進行陰道分娩所具有的能力，對各種分娩方式進行科學的選擇。分娩方式的選擇需要具備科學性的原則，了解到剖宮產中可能出現(xiàn)的原因，需要具有專業(yè)性的助產人員，分娩方式的影響因素也將會發(fā)生變化。還應該選擇胚胎、胎兒的去留情況，胎死宮內的胎兒應該進行處理，藥物感染情況可能會使胎兒受到損害，醫(yī)生還需具備良好的科學依據(jù)，知曉傷害的可能性，胎兒是否已經(jīng)受到傷害，告知具體的手術成功率。

家屬也應具有知情權，在進行胎兒疾病治療時，介入性治療等都可以成為治療胎兒的重要手段，治療進程也將會形成積極的發(fā)展趨勢，孕婦與家屬的知情權都應該被被保障。陰道不規(guī)則出血會使患者的生活質量受到較大程度的影響，并會威脅患者的生命安全，同時，婦科惡性腫瘤等誘因所導致的少量陰道出血容易被病人忽略，患者錯過最佳的治療時機，釀成不可挽回的后果。從而恰當?shù)闹委煏r機與合理的治療方法便顯得尤為重要，常規(guī)治療加用致康膠囊能使陰道不規(guī)則出血患者的癥狀獲得改善，達到良好的治療效果。人工流產中也會具備麻醉治療的方法，醫(yī)生應告知產婦新生兒的注意事項，知情權也是醫(yī)療實踐治療中的重要組成部分，醫(yī)護人員應保障患者的各項權利獲得保障，醫(yī)護人員與患者間形成良好的相處氛圍。每一個產婦的知情權都應該被全面保障，促使醫(yī)患關系較為良好，二者間形成良好的相處氛圍。