肺癌臨床外科護理的進展

黎中燕

（瀘縣人民醫院 四川瀘州 646000）

肺癌吸氧護理肺癌發生率位于惡性腫瘤發生率值守，研究證明早期肺癌患者的五年生存率較高，采取優質的術后護理可有效提升肺癌患者生活質量。接受肺癌外科手術患者通常需要接受吸氧治療，與面罩給氧相比，鼻導管吸氧的療效更好，因用加溫濕比給楊華，可以提升氧分子彌散度，對于排痰過程有輔助強化作用，可在濕化瓶中加入抗生素藥物，可起到預防感染作用同時在濕化瓶中還可加入化痰平喘藥物，可起到與霧化治療類似作用，同時臨床操作更加簡便。使用高壓氧霧化器進行吸氧治療后，患者可吸入經過充分濕化的氧氣，同時也可起到與霧化治療類似的作用。護理人員需要使用除味給氧過濾器用以消除給氧過程中氣源和輸送管道所產生的異味，避免對患者產生氣味刺激，使患者發生不適感，提高患者吸氧舒適度。

肺癌患者排痰護理肺癌患者術前接受排痰護理的目的是預防阻塞性肺炎，接受外科手術治療后進行排痰護理的目的是預防術后并發癥。為促使肺癌手術患者排痰，護理人員可采取指導患者通過咳嗽排痰、人工吸痰以及濕化霧化的方式。護理人員在患者接受手術后，需要指導患者通過咳嗽排痰，在患者咳嗽時，需要使用鎮痛藥物，同時幫助患者按壓手術創口，期間輕拍患者背部促進排痰。患者可適量飲用溫開水以促進排痰。患者在接受手術前需要在護理人員指導下練習咳嗽排痰，具體方法為腹式呼吸，進行深吸氣后，將體內氣體呼出三分之二后再進行咳嗽，可反復進行。當患者采取腹式呼吸咳嗽排痰較為困難時，需要根據患者病情進行吸痰操作，一般采取鼻導管吸痰，當患者并發呼吸衰竭后，需要采取氣管切開的方式進行吸痰。針對可以進行自主呼吸的患者，在吸痰過程中，患者需要先進行深呼吸，護理人員嚴格執行無菌操作，使用吸痰管自內向外旋轉抽吸，嚴禁上下提插。由于吸痰過程中需要暫停吸氧，因此在進行吸痰操作前后均需要適當增加氧容量，避免患者氧容量不足，每次吸痰操作時間不能超過15秒。針對氣管切開患者進行人工吸痰時，需要采取起到沖洗吸痰法，由于接受氣管切開后，患者必須借助人工呼吸機進行機械通氣，患者極易表現為“無痰”假象，發生這種現象的原因是由于患者接受機械通氣治療后痰液過于粘稠，痰液甚至會呈團塊狀，因此需要接受沖洗吸痰法，可使用濃度為2.0%的碳酸氫鈉溶液5至10mml量進行氣道沖洗，可起到較好的效果。進行濕化霧化的目的是促使患者痰液粘稠度降低，好讓患者自行排痰或者降低人工吸痰難度。在進行濕化霧化治療過程中，病房空氣濕度需要設定在一定范圍內，護理人員需要全程陪同，進行濕化霧化治療后，患者呼吸道濕潤度將會上升，可促進患者排痰，在患者接受手術治療前后均可接受濕化霧化治療。

處理呼吸治療器械肺癌患者接受手術治療后機體的抵抗力非常弱，因此需要加強預防感染，由于呼吸治療器械引發的污染是肺癌術后患者感染重要危險因素，因此需要對呼吸治療器械采取嚴格的消毒處理措施。呼吸器、濕化器、霧化器以及氧療裝置在患者使用后需要接受嚴格的滅菌消毒處理。根據美國疾控重點的調研研究結果，呼吸治療器械受污染后導致患者革蘭陰性桿菌肺炎患病風險增加。呼吸治療器械即使使用新潔爾滅消毒浸泡后，仍舊會有細菌陽性殘留，因此需要加強呼吸治療器械消毒，最好讓患者固定使用呼吸治療器械，以降低交叉感染風險。

肺癌患者并發癥護理肺癌患者在接受手術治療后并發癥風險較高，因此患者需要接受并發癥護理。肺癌手術患者術后主要并發癥有肺不張、呼吸功能不全、支氣管胸膜瘺、血胸等。肺癌患者術后發生肺不張的主要原因是由于咳嗽無力，由于患者咳嗽無力將會導致患者支氣管內的分泌物無法及時排出，凝結成塊。針對肺不張并發癥，采取科學的早期活動以及呼吸功能鍛煉有助于及時恢復肺功能，促使腹復張。護理人員在護理肺不張患者時，需要指導患者進行有效咳嗽和科學排痰。護理人員可使用纖維質期鏡對患者采取灌洗排痰操作，促使患者從小氣道中順利排痰，一般護理人員僅需采取一次顯微鏡支氣管鏡灌洗操作即可有效清除肺不張。呼吸功能不全并發癥一般發生于術前肺功能測試較差患者或者采取全肺切除術的患者，針對這類患者進行護理時，護理人員在術前需要制定詳盡的的護理計劃，術后護理時需要按照危重癥患者護理原則進行護理，加強術后監護，嚴格檢測心肺功能。肺癌手術患者術后發生支氣管胸膜瘺是由于殘端支氣管發生愈合不良，患者一旦出現支氣管胸膜瘺，緊隨而來的就是膿胸，該病癥將會持續數月，延遷不愈，對于患者身體健康影響極大，同時還會增加患者的治療痛苦，患者生存質量大幅下降。對支氣管胸膜瘺患者進行護理時，護理重點在于維持引流管通暢，對患者采取一系列的營養支持治療和抗炎治療，用于提升患者機體抵抗力以降低感染風險。肺癌患者并發血胸時期一般在術后早期，護理人員需要密切關注患者胸腔引流管血量，術后第一天引流管血液流量標準值需要限定在150至700ml之間，經對癥護理后第二天引流管血液流量將會逐漸減少，當引流量每小時總量超過100ml情況下，并且引流液顏色鮮紅，考慮為動脈出血，需要立即采取開胸治療止血。

肺癌患者心理護理由于肺癌患者在發現病情時，病情大多較為嚴重，在接受手術治療后，大多需要接受化療治療控制癌細胞轉移，患者在接受化療治療過程中，大多需要承受較大的治療痛苦，在心理和生理上需要承受極大的痛苦，極易導致患者出現消極負面情緒，不利于提升患者治療效果，部分患者甚至由于治療過程中負面情緒嚴重產生輕生想法。因此針對肺癌患者，除需要加強對癥護理，患者還需要接受心理護理，用于改善患者心理狀態，護理人員需要對患者加以心理安慰，幫助患者恢復治療信心，積極面對治療。