兒童感冒、發(fā)燒真的有必要每次都驗(yàn)血常規(guī)嗎？

李春艷

（四川省遂寧市射洪縣中醫(yī)院 629200）

兒童階段的孩子各項(xiàng)免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，相同情況下，兒童比成年人更加容易被病菌感染，也更加容易出現(xiàn)發(fā)燒與感冒的現(xiàn)象。這時(shí)就需要去醫(yī)院進(jìn)行治療，進(jìn)行全面的檢查以確定病情。曾有家長(zhǎng)抱怨，寶寶出現(xiàn)感冒發(fā)燒的情況時(shí)，一帶寶寶去醫(yī)院看病，就需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查，幾乎次次都要進(jìn)行血常規(guī)檢查，這個(gè)血常規(guī)檢查有什么用處那？為什么每次都要進(jìn)行此項(xiàng)目的檢查？醫(yī)生就不能根據(jù)孩子的癥狀進(jìn)行治療嗎？寶寶原本受疾病折磨，還要進(jìn)行抽血檢查，這不是折磨寶寶嗎？而且每次檢查還要花很多費(fèi)用，增加了病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其實(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查醫(yī)生也是有根據(jù)的。兒童出現(xiàn)發(fā)燒、感冒癥狀是比較常見的疾病，大多數(shù)家長(zhǎng)都會(huì)覺得，常見的發(fā)燒感冒治療起來應(yīng)該比較簡(jiǎn)單嘛。但是往往這些簡(jiǎn)單的病癥，背后隱藏著不簡(jiǎn)單的問題，讓醫(yī)生感到為難。為難之處不止是發(fā)燒以及感冒的病癥，其涉及診斷、治療、評(píng)估等方面，還有家長(zhǎng)對(duì)于“感冒”與“發(fā)燒”的理解，和醫(yī)生對(duì)此的理解存在著較大的差異。

急性上呼吸道感染病癥的俗稱為感冒，這種疾病中包含了急性咽炎、急性扁桃體炎以及急性鼻炎等病癥。我們常說的感冒，除了會(huì)有上述病癥以外，還會(huì)出現(xiàn)麻疹、百日咳、流感、猩紅熱以及流腦等相關(guān)的急性傳染病早期現(xiàn)象。也就是說發(fā)燒只是病癥的一個(gè)表現(xiàn)現(xiàn)象，最終的病因可能非常復(fù)雜。在寶寶感冒時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，在寶寶患有幼兒急疹、麻疹、結(jié)核、風(fēng)濕病、川崎病、猩紅熱、敗血病與皰疹性咽峽炎以及手足口病等疾病時(shí)也會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象。在這些疾病中都能引起寶寶發(fā)燒，大多數(shù)都是由病毒感染導(dǎo)致的，其中急性上呼吸道感染中有90%的人群都屬于病毒感染導(dǎo)致的。支原體與細(xì)菌侵入機(jī)體發(fā)生感染時(shí)也會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，有較少數(shù)不是由于病毒感染引發(fā)的，免疫性因素也會(huì)引起機(jī)體出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象。也正是因?yàn)檫@些病癥的復(fù)雜性，在給寶寶進(jìn)行治療時(shí)，需要進(jìn)行血常規(guī)的檢查以便準(zhǔn)確判斷病情，進(jìn)而確診并給予針對(duì)性的治療。

那么血常規(guī)檢查有什么用處哪？一般情況下，在寶寶出現(xiàn)感冒、發(fā)燒一類癥狀時(shí)，進(jìn)行血常規(guī)檢查有以下幾個(gè)目的：①確定感染類型，血常規(guī)檢查能幫助醫(yī)生區(qū)分是病毒感染還是細(xì)菌感染，在出現(xiàn)病毒感染時(shí)，血常規(guī)中的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)出現(xiàn)降低或者不高的現(xiàn)象，同時(shí)淋巴細(xì)胞百分比或者計(jì)數(shù)會(huì)出現(xiàn)增高現(xiàn)象；如果是細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞以及外周血白細(xì)胞百分比或者計(jì)數(shù)均出現(xiàn)增高現(xiàn)象。也就是說，在血常規(guī)檢查中以中性粒細(xì)胞以及外周血白細(xì)胞（簡(jiǎn)稱WBC）的百分比或者計(jì)數(shù)進(jìn)行確定感染的類型，但是此檢查結(jié)果也不是絕對(duì)的。②疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)燒患兒疾病嚴(yán)重程度常用WBC進(jìn)行評(píng)估。在各種感染、中毒、腫瘤或者服用某種藥物后都會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞缺乏或者減少的現(xiàn)象，出現(xiàn)此現(xiàn)象時(shí)會(huì)降低機(jī)體抵抗細(xì)菌的能力，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體被細(xì)菌嚴(yán)重感染。除此之外，血常規(guī)檢查中還要檢查紅細(xì)胞、血紅蛋白、單核細(xì)胞等其他指標(biāo)，這些指標(biāo)的檢查都具有較為重要的意義，在調(diào)整治療方法與健康宣教方面都有較為重要的價(jià)值。

到底需不需要每次都進(jìn)行血常規(guī)檢查？雖然進(jìn)行血常規(guī)有一定的用處，可以區(qū)分是病毒感染還是細(xì)菌感染，但是其檢查結(jié)果也僅僅是一個(gè)參考，不是每次都需要進(jìn)行血常規(guī)檢查的，具體是否進(jìn)行血常規(guī)檢查，需要根據(jù)醫(yī)生的面診情況、病史以及體格檢查等進(jìn)行綜合判斷，一般情況下，在寶寶發(fā)燒超過72小時(shí)時(shí)，建議進(jìn)行血常規(guī)檢查，如果寶寶發(fā)燒超過120小時(shí)那就一定需要進(jìn)行血常規(guī)檢查，以便確診病情。