小兒肺炎的科學護理你了解嗎

呂靜

（眉山市仁壽縣婦幼保健院 四川眉山 620010）

小兒肺炎是兒科常見疾病之一，一般情況下小兒肺炎病癥發展十分快速，通常情況下兒童自身會伴隨有食欲低下、發熱咳嗽、精神不振，甚至會出現腹瀉嘔吐情況。處于此階段的兒童一般情況下煩躁不安，鼻翼煽動，明顯可見其呼吸速度加快，最高頻次可達每分鐘四十次，心率高于每分鐘一百六十次，如果治療及時，那么兒童大多數痊愈較快，對后續生長沒有影響。但是如果治療不徹底，那么將會導致兒童反復發病，為兒童日后的發育造成不良影響。

什么是小兒肺炎？

小兒肺炎是嬰幼兒常見的病癥，尤其是在我國北方地區的春冬季節，這也是導致嬰幼兒死亡的常見因素之一。產生肺炎的主要原因在于病原體感染，或者小兒吸入了羊水、油類等過敏反應引起的肺部炎癥，其臨床表現主要表現為發熱咳嗽、呼吸困難以及肺部存在啰音現象等。

小兒肺炎的具體表現有哪些？

一般情況，患病小兒多表現為憋喘、煩躁、發熱、拒食等癥狀，在患病初期小兒體溫通常情況下在38攝氏度到39攝氏度之間，最高程度可到四十攝氏度，除了具有呼吸道等癥狀外，患兒自身還有可能產生腹瀉、食欲不振的情況，對于小嬰兒而言，還存在有嘔吐、嗆奶、呼吸困難現象。通常情況下，小兒肺炎會導致呼吸系統發生問題，具體表現為，小兒咳嗽開始表現為頻繁的刺激性干咳，隨后小兒咽喉部可能會產生痰鳴音現象，在劇烈的咳嗽下會產生嘔吐現象。肺部體征在患病早期不明顯，但是隨著患病時間的延長，患兒肺部可以聽到中小水泡音。除了呼吸系統之外，小兒肺炎還有可能導致其他系統發生相關癥狀。常見的癥狀有小兒的循環系統癥狀，對于嬰幼兒來說，在患有肺炎病癥時，會導致嬰幼兒自身心功能不全，常見的表現為嬰幼兒的心率提高到每分鐘160～200次，并且體內肝臟在短時間內出現明顯增大，嬰幼兒還會表現出水腫、尿少等癥狀，此時應該考慮患病幼兒是否存在有充血性心力衰竭的情況。除了循環系統，還有可能導致患病幼兒神經系統產生相關癥狀。其中具體表現為患病幼兒眼球上翻、嗜睡、凝視、斜視，或者長時間的昏睡、驚厥，甚至患兒瞳孔會發生改變，對光的敏感度降低，此時應該考慮幼兒是否患有中毒性腦病，應對患兒及時診治。除了上述系統之外，患兒消化系統也會隨之產生食欲下降、腹瀉腹脹現象，甚至嚴重者可能會產生便血情況，產生中毒性肝炎與中毒性腸麻痹，為患兒生命安全帶來嚴重威脅。

小兒肺炎的護理措施

相關人員在開展小兒肺炎護理工作時，首先應該保證患兒每天擁有充足的休息時間，并且患兒所在的室內必須安靜整潔，保持通風，每天要有充足的陽光照射，每天根據天氣情況制定開窗次數，每次開窗時間為三十分鐘，室內溫度要保持在18攝氏度到22攝氏度之間，因此小兒自身在呼吸過程中，呼吸道粘液腺的分泌物本來就不多，再加上患兒自身呼吸頻率加快，因此小兒呼吸道粘膜通常情況下較為干燥，因此要將相對濕度始終保持在50%～60%之間。

在護理患病小兒時，還應該注意小兒自身的保暖措施，避免小兒所處室內存在對流風的情況，但是需要注意的是小兒衣物不宜過多，還應加強小兒的口腔護理與皮膚管理。為了避免交叉感染，還應該將患有肺炎的小兒與其他病種分開。

針對于患病小兒來說，由于小兒自身生長發育較為旺盛，因此，應該給予小兒高維生素、高熱量、容易消化的食物，以半流質或者流質食物最佳，避免小兒食用辛辣刺激食物。在給小兒喂食過程中，要不斷鼓勵小兒進食果汁、米湯等物，以便為小兒補充熱量的同時防止小兒呼吸道水分喪失，但是在此過程中注意適量，否則只會加重小兒的心肺負擔，與此同時還需要結合小兒的實際情況，酌情為小兒補充維生素C、A、D。無論是喂藥還是喂食，都應該將小兒的頭部抬高，避免小兒將食物、藥物吸入氣管，導致咳嗽甚至窒息。

在對患病小兒開展護理工作時，還必須要保障小兒呼吸道順暢，每隔兩到四小時必須更換小兒體位，翻身拍背，一般情況下要將患兒休息的床頭抬高三十度到六十度，以便能夠促使患病小兒肺部擴張，呼吸順暢，有利于分泌物的排出。結合小兒的病癥情況，必要情況下要采用超聲霧化，促使痰液稀釋易于排出，在完成霧化工作后，要輕扣小兒背部，以便能夠協助小兒進行排痰工作，如果小兒呼吸道的分泌物較多并且排出不夠順暢時，在患病小兒病情允許的情況下，可以對小兒開展體位引流，借助重力現象使小兒排出呼吸道的分泌物。

在小兒肺炎癥狀較為嚴重的情況下，為了使得小兒呼吸順暢，應該對小兒開展吸痰工作，尤其是在對小兒喂奶、服藥之前，但是在吸痰過程中要注意不要為小兒帶來不必要的刺激，防止小兒口鼻部的粘膜損傷。

對于呼吸較為困難的患病小兒要及時給氧，輕度呼吸困難通常情況下可以不需要吸氧，但是如果患兒面色已經出現灰白、憋喘情況，那么要立即給氧氣，一般情況下采用鼻導管開展給養工作，氧流量設置為每分鐘0.5～1.0L，氧濃度選擇為40%，對于缺氧十分明顯的幼兒，可以選用面罩、頭罩或者鼻塞給氧，如果患兒自身已經出現咳嗽加重、呼吸困難、口吐粉紅色泡沫痰的情況，那么證明患病小兒已經可能產生了急性肺水腫現象，此時應該使小兒吸入20%～30%酒精濕化過的氧氣，每次吸入的時間不能超過20分鐘。

對于患病幼兒采取對癥護理措施十分重要，在此過程中，首先應該針對患病幼兒定時測量體溫，在發生高熱現象時，除了要采用藥物降溫之外，還需要采用物理降溫的方法，例如，采用濃度為30%～50%的酒精擦拭患兒身體，在患兒頭部位置放置冰袋，對于癥狀較為嚴重的患兒，可以采用冬眠療法，促使患兒身體保持在抑制狀態，避免產生不良反應。在此過程中患兒瞳孔一旦變化，并且自身伴有肌張力增高等情況，應該及時報告醫生，及時發現問題解決問題，以便為幼兒身體健康提供保障。