青霉素的這些知識你都了解嗎？

胥娟

（梓潼縣中醫院 四川綿陽 621000）

青霉素是由青霉素霉菌中提煉的一種抗生素，屬于廣譜類抗生素。青霉素為β－內酰胺類抗生素，包括頭霉素類、頭孢菌素類等。青霉素作為處方藥，因屬于抗菌藥品，因此，在每次使用前，需要進行皮試，防止出現過敏。青霉素是一種毒性低、效果強的抗生素，在臨床中應用廣泛。那么，青霉素配伍有哪些注意事項？青霉素有什么副作用？一旦出現青霉素過敏該怎么辦？青霉素應用除了皮試外，還需要注意些什么？這些問題都是我們生活中常存在的問題，是需要我們注意的問題。下面則對上述問題進行闡述，希望在應用青霉素時能為大家提供一定的幫助。

青霉素配伍有哪些問題需要注意？

臨床配伍是一個重要的問題，科學、合理的配伍，藥物之間具有協同作用，可以提高治療效果。而錯誤的配伍則會降低藥效，嚴重的甚至會出現不良反應，對患者生命安全危害性極大。那么，青霉素在配伍中需要注意哪些問題呢？

■不可與氨基糖苷類配伍 青霉素的β-內酰胺對氨基糖苷類藥物具有滅活作用，如果將青霉素藥物、氨基糖苷類藥物混合在同一輸液器中，則會導致兩者發生化學反應，導致不良反應的發生。一般情況下，可以采取靜脈滴注青霉素，肌肉注射氨基糖苷類藥物，防止兩者發生化學反應。

■不可與同類抗生素配伍 因為青霉素、同類抗生素在抗菌譜、抗菌機制方面基本相似，如果聯合應用并不會起到疊加作用，相反，還會加重對患者肝、腎功能的損害，嚴重的甚至會誘發呼吸困難，因此，不建議將青霉素聯合同類抗生素對疾病治療。

■不可與四環素配伍 四環素為抑菌劑，對菌體的蛋白質合成具有影響作用，而青霉素為殺菌劑，對細胞細胞壁合成具有阻礙作用，可見，青霉素、四環素兩者為拮抗作用，非特殊情況下，最好不要聯合應用。

■不可與維生素C配伍 因為維生素C具有還原性強的特點，對青霉素分解有破壞作用，且在維生素C注射液成分中對青霉素穩定性均存在極大影響，容易降低青霉素藥效，甚至導致青霉素失活。

青霉素副作用有哪些？

青霉素是抗生素中毒副作用最小的藥物，青霉素主要通過破壞細胞壁結構或者形成過程而達到治療目的，而人體無細胞壁，說明青霉素對人幾乎無傷害性。但是經過近幾年研究發現，對于大劑量的青霉素會都導致人體神經中樞出現中毒現象，對其原因分析在于青霉素提純不足導致未能提取的雜質對人體產生危害，而誘發各種副作用。那么，青霉素常見的副作用有哪些呢？

■毒性反應 青霉素毒性反應并不常見，當鞘內注射青霉素劑量超過2萬單位時，則會容易引起人們出現肌肉痙攣、昏迷等癥狀。此外，對于普魯卡因青霉素注射后，部分患者會出現呼吸急促、心率快等反應。

■過敏反應 青霉素過敏在臨床中最為常見，包括過敏性休克、溶血性貧血、血清病型反應等等。一旦出現過敏，要及時進行搶救，常用的方法為予以患者肌肉注射1mg濃度為0.1%腎上腺素，必要時，可以予以患者5%葡萄糖進行靜脈滴注，對于存在呼吸困難的患者，則需要進行氣管切管，保持患者呼吸通暢。

■高鈉（鉀）血癥 如果予以患者靜脈滴注大量青霉素鈉（鉀），尤其是存在心、腎功能不全患者，非常容易導致高鈉（鉀）血癥。

青霉素過敏怎么辦？

青霉素過敏是應用青霉素治療中最為常見的現象，在日常生活中也極為常見，那么一旦發生青霉素過敏，要如何處理呢？對于明確為青霉素過敏的患者，需要及時進行搶救的患者，其搶救方法如下：患者平躺，對患者基本體征監測，保持患者呼吸通暢，存在呼吸困難的患者予以吸氧處理，同時予以患者皮下注射0.5～1mg腎上腺素，如果效果不理想，可以重復注射。在積極搶救中，根據患者的病情需要，予以糖皮質激素、抗組胺等藥物治療。對于青霉素過敏輕癥患者，例如單純出現皮膚瘙癢、血管性水腫等癥狀患者，要立即停止注射，并予以患者抗組胺藥物、糖皮質激素等藥物治療，解除過敏癥狀。

青霉素應用除了皮試外，還需要注意些什么？

眾所周知，在應用青霉素治療前，需要先進行皮試，然后才能應用青霉素進行治療。那么除了皮試外，在應用青霉素時，還需要注意哪些問題呢？

■對于能注射青霉素的醫療單位，需要有完善的搶救設備，如果在注射中一旦出現過敏反應，能立即對患者開展搶救治療，且在注射過程中，護理人員要對患者的體征密切監測，一旦出現呼吸困難、心慌等癥狀，需要及時告知醫生處理。

■在注射青霉素前，要填飽肚子，不要在空腹、饑餓狀態下注射青霉素，防止降低患者機體耐受性，誘發不良反應發生。

■在青霉素注射結束后，需要留院觀察不低于20分鐘，若患者無異常，方可離開。

■青霉素在注射時兩次相隔時間要在4～6小時為宜，且剛開始靜脈滴注時，速度要慢，每分鐘不超過40滴為宜，在觀察患者無異常后，可以根據患者的耐受對滴速進行調整。

■青霉素在葡萄糖輸液中不穩定，如果滴注時間過長則會分解，不僅影響藥效，還會誘發過敏反應，因此，要以生理鹽水進行配置，且滴注中需要注意時間。

■因青霉素在干燥狀態下，性質穩定，一旦被溶解則會一直分解，因此，如果該溶液配置后放置時間較長，則會增加分解量，其產生的致敏物質也會不斷增加，因此，在應用中要現用現配，以保證藥效。

■青霉素與華法林聯合應用，則提高凝血作用效果。

■對于哺乳期女性及存在肝腎功能人群，要慎重應用青霉素。

青霉素作為廣譜抗生素，憑借分布廣泛、吸收快、穩定性高、殺菌效果好等優勢在臨床敏感細菌導致的尿路感染、膽道感染等疾病的治療中得到廣泛的應用，并取得十分明顯的治療效果，但是如果應用不當，則會導致過敏反應、中毒等不良事件的發生，因此，掌握青霉素的配伍問題，明確其副作用，在發生過敏反應時積極搶救處理，知曉其相關注意問題，嚴格遵醫囑服藥，對保證患者的用藥安全具有十分重要的價值。通過上述分享，你對青霉素知識一定有了更多的了解與認識，只要保證用藥合理性，則會減少不良反應的發生，對促進患者病情康復具有不容忽視的價值。