絮刺火罐療法治療肩關節周圍炎90例臨床觀察

陳 萍

（周浦社區衛生服務中心中醫師 上海 201318）

肩關節周圍炎，又稱肩周炎，常見和好發于中老年人，以肩部周圍酸重、疼痛，功能活動不利為主癥的疾患，又稱“漏肩風”，是肩關節及其周圍軟組織的一種退行性、無菌性的炎癥性改變。發病緩慢，多數無外傷史，少數僅有輕微外傷。該病常因體虛勞損、風寒侵襲肩部使經絡氣血不暢所致。即是中醫學理論所謂“邪之所湊，其氣必虛”，因其虛而外感風寒濕邪乘虛進入，凝滯肩部，并留駐關節之間，導致漏肩風的發生。

筆者在針灸科臨床診療中，自2018年6月至2019年2月收集肩周炎相關治療病例90例進行整理，觀察療效，現總結如下。

1.臨床資料

1.1 一般數據

觀察病例共90例，均為在周浦社區衛生服務中心針灸科治療的肩周炎患者病例，隨機分為治療組和對照組，各45例。入選病例患者男40例，女50例，年齡40 ～75歲，病程1周～6個月，兩組病例在病程、病因、原發病部位、性別、年齡等比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：

參照國家中醫藥管理局發布的中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診療療效標準》，中醫辨證分型：①風寒濕型:肩部竄痛，遇風寒痛增，得溫痛減，舌淡，苔白或膩，脈弦滑或弦緊。②瘀滯型：肩部疼痛拒按，針刺感，尤以夜間癥狀加重。舌質暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或細澀。③氣血虛型：肩部酸痛沉重，伴勞累后癥狀加重，頭暈，氣短懶言，心悸失眠，舌質淡，苔白，脈細弱或沉。

西醫診斷標準： ①無明顯外傷史,起病隱匿, 常因活動時疼痛才被注意；② 多呈持續性疼痛，且部位局部 , 疼痛較劇烈時引發肌肉痙攣；③局部壓痛點在肱二頭肌長頭、喙突、肩峰下滑囊、岡上肌附著點或結節間溝等處；④ 肩關節活動受限或僵硬, 顯著為上舉、外展外旋、后伸活動障礙；排除肩部或其他腫瘤轉移引起。X 線片排除肩關節器質性病變等。

2.治療方法：

治療組運用七星針扣刺的絮刺火罐療法，對照組患者采用中頻理療儀進行治療。所有患者均不服用活血通絡和止痛藥物，醫囑及家庭功能鍛煉情況均相同，觀察治療前后臨床癥狀、體征。

2.1 治療組

2.1.1 取穴

取穴：壓痛反應點和病變部位

2.1.2 治法

按壓患處尋找壓痛點，在壓痛點用75%酒精棉球消毒，加以七星針扣刺，加拔火罐，10分鐘后去罐，用消毒干棉球擦凈施術部位。隔日治療一次，10次為一個療程，治療一個療程。

2.2 對照組

取患側穴位肩前與肩髎或肩髃與臑俞，分別將中頻治療儀的兩個電極黏貼于肩部兩穴，調至患者較舒適的頻率，治療20分鐘，隔日一次，10次為一個療程，治療一個療程。

3.治療效果

3.1 療效標準

參照《中醫病證診療療效標準》〔2〕，擬定：康復: 肩部癥狀完全消失,肩關節功能活動范圍均恢復正常； 顯效: 患者自感肩部癥狀顯著緩解,肩關節活動功能明顯改善；有效:肩部自感癥狀基本緩解,肩關節活動改善部分；無效: 癥狀無改變。

3.2 結果

治療組中康復10例，好轉30例，無效5例，總有效率為88.9%，對照組中康復5例，好轉30例，無效10例，總有效率為77.8%，進行兩組療效對比，P＜0.01，結果證明治療組在患者自感癥狀和功能活動方面均優于對照組。

4.討論

肩周炎, 也稱漏肩風、肩凝癥， 是肩關節周圍肌肉、滑囊等軟組織的慢性無菌性炎癥, 導致關節內外黏連，阻礙肩部的活動。凡是有敏感點（視之或有血絡，捫之或有硬結或有條索狀物，壓之或酸或痛，或放射至下肢等現象），往往就是病變所在，以絮針淺刺為主，加拔火罐，用“刺衛者調氣，刺營者出血”的方法（刺衛調氣就是輕刺出汁沫，刺營出血則是重刺出瘀血）以調和氣血，舒暢經絡，改善癥狀。再加拔罐克使血管和淋巴管擴張, 使血液循環加快, 減少關節內無菌性炎癥滲出，抑制血管通透性，同時加速炎癥滲出物的吸收,最終達到黏連得解,炎癥消除之功。絮刺火罐療法的療效明顯優于中頻電治療，且更好地運用傳統中醫針灸、刺絡拔罐療法，使得這些簡便廉驗的特色優勢在基層得到廣泛運用推廣。