個(gè)性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

薛秀霞

（青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266400）

我院近年來嘗試將個(gè)性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理管理中進(jìn)行應(yīng)用，取得明顯成效，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016 年12 月至2017 年12 月來我院生產(chǎn)的300 例產(chǎn)婦分為兩組，試驗(yàn)組150例采用個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組150例采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組中，產(chǎn)婦年齡平均為33.9±1.9歲；對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡平均為34.1±1.8歲。兩組產(chǎn)婦基本資料無顯著性差異(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，即做好產(chǎn)婦住院期間的正常醫(yī)囑執(zhí)行以及記錄工作。試驗(yàn)組基于常規(guī)護(hù)理還進(jìn)行了如下方面的護(hù)理：

1.2.1 做好分娩之前的個(gè)性化護(hù)理

進(jìn)入待產(chǎn)室時(shí)，孕婦要和家人分開，自己會(huì)有一種孤獨(dú)的感覺，很害怕、很緊張。醫(yī)護(hù)人員要和孕婦及時(shí)的交流，開導(dǎo)她們，給她們講一些分娩的常識(shí)、基本過程，讓她們對(duì)分娩充滿信心，對(duì)她們提出的各種問題耐心回答，給她們必要的生活上的護(hù)理。通過精神上慰藉，減輕她們的焦慮情緒，降低疼痛的感覺、增強(qiáng)產(chǎn)力，這樣有助于分娩的順利進(jìn)行。

1.2.2 做好分娩時(shí)的個(gè)性化護(hù)理

在分娩過程中，隨時(shí)給孕婦講一些生產(chǎn)的技巧：例如：宮縮時(shí)怎樣進(jìn)行深呼吸和子宮按摩；每次宮縮的時(shí)候，指導(dǎo)、幫助她們使用腹壓加快生產(chǎn)的過程。有些孕婦情緒非常不穩(wěn)定，不能積極地配合醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)她們多一點(diǎn)耐心，講一些生產(chǎn)的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)她們，增強(qiáng)她們的信心，讓她們積極配合。可以根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，建議產(chǎn)婦使用無藥物鎮(zhèn)痛，如：產(chǎn)前指導(dǎo)、常識(shí)學(xué)習(xí)、心理開導(dǎo)、聽聽音樂、針灸等；在無藥物鎮(zhèn)痛效果不理想的時(shí)候，可以使用藥物鎮(zhèn)痛，諸如陰部局部麻醉、在相關(guān)穴位打麻藥等。

1.2.3 做好分娩后的個(gè)性化護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦的精神狀況、吃飯情況、睡眠質(zhì)量、惡露情況等要及時(shí)知曉，把胎兒的健康狀況告知家人，鼓勵(lì)、正確指引產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。觀察產(chǎn)婦的乳房是否紅腫、有結(jié)塊、乳腺管通暢情況、乳汁是否分泌；觀察產(chǎn)婦的子宮的宮底高度、柔軟程度，刀口狀況等，分娩后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，讓產(chǎn)婦小便，同時(shí)，看一下出血的情況、惡露是否有異常。

產(chǎn)婦順產(chǎn)，會(huì)讓陰部受到損傷，主要包括撕裂傷和側(cè)切手術(shù)。產(chǎn)后要注意陰部的清潔，可用消毒后的柔軟的衛(wèi)生墊，并及時(shí)更換；也可用放一定的清潔藥劑在溫水中，清洗陰部；護(hù)士用一定濃度的碘消毒液為產(chǎn)婦擦洗，每日兩次，同時(shí)接著用含有一定濃度甲硝唑的紗布，敷在傷口，每日兩次、每次三十分鐘，連續(xù)三日。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)陰部水腫時(shí)，用含有一定濃度硫酸鎂的濕的紗布敷在陰部，每日兩次，直至水腫消失。

產(chǎn)婦在分娩的過程中，消耗了大量的體力，忍受了劇烈的疼痛，分娩后，產(chǎn)婦會(huì)感到很累，精神狀況不佳，不愿進(jìn)食。醫(yī)護(hù)人員要耐心給她們講解進(jìn)食的必要之處。產(chǎn)婦食用的食物要易消化、不油膩、而且營(yíng)養(yǎng)還有很豐富，以流質(zhì)食物居多，每次少吃點(diǎn)、多吃幾頓，讓身體很快恢復(fù)。產(chǎn)婦恢復(fù)體力后，為了加大乳汁的分泌量，產(chǎn)婦的食物中，要加入增加奶量的食物，增加食物的優(yōu)質(zhì)蛋白、熱量、維生素、碳水化合物食物含量，同時(shí)多食湯汁，飯后，讓產(chǎn)婦以舒服的姿勢(shì)臥床休息。

產(chǎn)婦生完孩子后，會(huì)覺得排尿困難，這是受到心理、生理兩個(gè)因素的影響。從生理上來講，分娩時(shí)，產(chǎn)婦的膀胱受到子宮高強(qiáng)度壓迫；分娩后，腹部肌肉很松，肌張力低，膀胱容量增加但是腹部壓力不足，所以才會(huì)出現(xiàn)不想排尿的狀況。從心理上來講，排尿會(huì)讓陰部疼痛，使產(chǎn)婦不愿排尿。針對(duì)上述兩個(gè)方面，一是醫(yī)護(hù)人員要耐心地開導(dǎo)，讓產(chǎn)婦打消不愿排尿的想法；二是，護(hù)士幫助產(chǎn)婦下床小便，增加她們的安全感；三是采用一些科學(xué)的方法，例如：腹部按摩、聽流水的聲音等，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生排尿的想法。

1.2.4 做好出院的相關(guān)指導(dǎo)

產(chǎn)婦出院以后，要及時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，講解日常起居、吃飯需要注意的地方，保護(hù)產(chǎn)婦隱私、做好回訪工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，試驗(yàn)組非常滿意的產(chǎn)婦66例，比較滿意的產(chǎn)婦77例，不滿意的產(chǎn)婦7例；對(duì)照組非常滿意的產(chǎn)婦56例，比較滿意的產(chǎn)婦69例，不滿意的產(chǎn)婦25例，試驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。

3.討論

分娩雖然是一種生理現(xiàn)象，但是也會(huì)讓產(chǎn)婦伴隨諸多心理應(yīng)激，進(jìn)而影響到其機(jī)體的適應(yīng)性和恢復(fù)。不少產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，可能會(huì)對(duì)生產(chǎn)充分恐懼，害怕疼痛、害怕胎兒不健康，害怕生產(chǎn)有危險(xiǎn)，如此就伴隨諸多緊張情緒，而焦慮不安和恐懼，這樣一來，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理過程中，產(chǎn)婦很可能因?yàn)樯眢w病痛和對(duì)生產(chǎn)的恐懼伴隨害怕、慌張等焦慮情緒，不配合醫(yī)護(hù)工作人員的相關(guān)護(hù)理和建議，進(jìn)而影響到生產(chǎn)的順利進(jìn)行。因而護(hù)理工作者在護(hù)理產(chǎn)婦的時(shí)候，不僅要重視她們身體方面的原因，也不能忽視其心理方面的原因，并且還要將二者和諧的統(tǒng)一與結(jié)合起來。

我院最近幾年嘗試將個(gè)性化護(hù)理充分應(yīng)用于產(chǎn)婦護(hù)理中，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理過程中，將產(chǎn)婦作為護(hù)理的主體，重視其的精神和身體需求，并且對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如此不僅能夠及時(shí)了解產(chǎn)婦疼痛實(shí)際，從而采取對(duì)癥的護(hù)理和治療對(duì)策，更能緩解和改善其的焦慮和恐懼狀態(tài)，使得產(chǎn)婦能夠積極的配合醫(yī)護(hù)工作人員，進(jìn)而使得生產(chǎn)進(jìn)程得以順利進(jìn)展，也使得護(hù)士和產(chǎn)婦之間的關(guān)系也得到了相應(yīng)的促進(jìn)。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過個(gè)性化護(hù)理措施，試驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。

綜上，針對(duì)產(chǎn)婦，和常規(guī)護(hù)理對(duì)比而言，個(gè)性化的護(hù)理措施能夠進(jìn)一步提升產(chǎn)婦的滿意度，有著較好效果，值得推廣。