老年冠心病合并抑郁的現狀及護理方法

楊曉玲

（宜賓市敘州區人民醫院 四川宜賓 644000）

有統計數據顯示，我國國民生活方式、生存環境的改變是提高冠心病發病率的主要原因。受各種因素影響，患者的生活習慣與飲食習慣發生了巨大的變化，導致血脂異常、高血壓、高血糖等疾病的高發病率，再加上吸煙、喝酒等危險因素，造成我國冠心病發病率一年比一年高。

冠心病已經成為威脅人民群眾身體健康的重大疾病之一，在治療和康復過程中，心理因素和社會因素等對冠心病患者均產生負面影響。常規藥物治療冠心病伴焦慮、抑郁患者的預后效果不夠理想，一旦未及時治療冠心病伴焦慮、抑郁患者的負面心理情緒，勢必會加大其自殺率。大量研究資料顯示，冠心病伴焦慮、抑郁的發生會顯著降低患者的生活質量評分。在治療冠心病患者過程中，需提供針對性地抗焦慮和抗抑郁治療，繼而提高冠心病伴焦慮、抑郁患者的總滿意度評分。

一、老年冠心病合并抑郁的現狀

隨著社會壓力的增加和生活方式的巨大變化，精神病對人們的身體健康和心理健康造成重大負面影響。有資料顯示，精神病發生率呈現逐年上升發展趨勢，現如今已經成為全世界高度關注的話題之一。焦慮發生率和抑郁發生率近年來也呈現逐年增長趨勢，預計到2025年，焦慮抑郁發生率將成為冠心病患者的主要并發癥。冠心病是諸多發達國家中最為常見的流行疾病之一，冠心病也是全世界住院患者死亡的主要原因之一。相關研究資料顯示，冠心病患者數量在2026年預計達到800多萬，與此同時冠心病患者發病年齡趨于逐年年輕化發展態勢。我國因冠心病死亡的人數目前已經上升到全球第二位，冠心病和焦慮和抑郁等精神疾病呈現正相關。據有關資料顯示，冠心病患者終身患病率高達25%。冠心病患者焦慮癥患病率占20%，冠心病患者抑郁癥患病率占48%。有關資料顯示，焦慮癥狀和抑郁癥狀的發生與輕度冠心病和中度冠心病的發生風險密切相關，焦慮和抑郁等并發癥會在很大程度上降低冠心病患者的預后效果，縮短冠心病患者的病程時間。焦慮癥是冠心病患者生理和病理進展過程中的一個高危影響因素，與心律失常密切相關。還有資料顯示，冠心病患者伴有焦慮情緒會增強體內交感神經的活動強度，繼而使得兒茶酚胺被過量分泌，引起心率加快和血壓升高等情況出現。上述變化會在很大程度上加大心血管事件發生，有學者認為焦慮患者的阻滯交感神經抑制信號被傳入后會使得交感神經興奮性增強，焦慮會通過去甲腎上腺素引起交感神經興奮性的顯著提高，最終激活血小板，使得血小板聚集作用增強，冠心病由此發生。交感神經興奮性增高會降低心率變異性，從而加大心律失常的發生率。抑郁與冠心病也互為影響，冠心病伴抑郁患者存在神經系統功能缺損情況，繼而出現悲觀且消極等臨床表現，降低了冠心病伴抑郁患者的生活質量，不利于冠心病患者的相關治療。抑郁癥患者的血清炎性因子水平上升會導致免疫活性發生相應改變，繼而加重冠心病患者的病情。有學者認為，冠心病伴抑郁癥患者往往存在內皮功能障礙。常規治療過程中，往往忽視對抑郁癥的相關治療，因此降低了冠心病患者的綜合治療效果。在抑郁癥的針對性治療中，往往存在誤區情況，單一藥物治療存在一定局限性，因此需使用抗抑郁藥物。

二、冠心病合并抑郁患者的護理方法

大多數學者認為，冠心病與焦慮和抑郁之間存在顯著相關性。但是，從實際情況來看，大多數醫院醫生對冠心病患者的焦慮和抑郁等情緒的識別率比較低。治療冠心病患者僅僅限于常規心臟病藥物的治療，影響冠心病患者的預后效果因素除年齡和血脂等基本資料外，還包括焦慮和抑郁等負面心理情緒。國外一項研究資料顯示，抑郁和心肌缺血患者的住院次數以及住院時間長短等密切相關。外國學者的研究結果表明，抗抑郁藥物的使用能夠積極改善冠心病患者的抑郁情緒。健康教育：健康教育應該從患者的疾病知識、危險因素、健康生活以及遵醫囑等出發。首先，疾病知識：護士應向患者詳細介紹冠心病的相關疾病知識，提升患者對冠心病的正確認識，從而消除患者因為過度擔心疾病造成的心理負擔，初步幫助患者樹立治療信心。其次，危險因素：護士可以向患者詳細介紹誘發冠心病的危險因素，如高血脂、高血糖、高血壓以及吸煙、喝酒等不良行為。指導患者戒煙戒酒，合理飲食，控制身體質量，從而減輕危險因素對疾病的影響。另外，健康生活：護士需告知患者不健康飲食、不良生活作息也是誘發冠心病，影響冠心病發展的危險因素之一，指導患者清淡飲食，健康作息，督促患者培養健康生活習慣。同時，遵醫囑：堅持用藥治療，能夠有效控制疾病發展，改善病情。護士需潛移默化的影響患者，提高患者的遵醫囑率。

三、小結

冠心病是一種常見的但嚴重危害人類身心健康，影響生活質量的疾病。近年來，該病的發病率以及死亡率都有升高。因此，在開展針對性有效治療的同時，配以有效護理是非常有必要。開展優質護理能夠讓患者明晰冠心病的發生原因、臨床癥狀、治療方法，注意事項等等，能夠消除患者過分擔心疾病，造成的不良情緒。同時也能夠幫助護士與醫護人員初步建立聯系。其次，開展心理護理，能夠明確患者的心理狀態，精神狀態，結合患者的各項信息，制定心理疏導方案，從而開展針對性心理疏導，能夠有效緩解并消除患者的負面情緒。