130例牙外傷急診臨床分析

羅苓蓉

（四川省瀘州古藺縣中醫院口腔科 四川 瀘州 646500）

牙外傷在口腔科急診中較為常見，國外的牙科專家主要致力于在牙髓損傷、牙冠固定和牙外傷修復及護理等的研究，牙外傷出現種類主要有牙齒脫離原位、牙體外部硬組織受到傷害、牙周膜出血受傷、牙折，牙齒急性損傷出現時常常伴有臉頰、嘴唇、舌頭和鼻子等部位的損傷，病患者不但經受牙外傷的痛苦，經常發生臉部其它五官愈合產生較大影響，我國大多數是只是牙外傷疾病種類的文字性表述。所以，對牙外傷臨床特征深入分析研究，能夠使患者得到及時治療，解除患者的痛苦起到很重要的作用。現在把本院2015年8月—2017年8月治療的130例牙外傷急診病患者實行回顧性分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料 搜集本院2015年8月至2017年8月治療的130例牙外傷急診病患者病歷386份，由病歷資料了解到這130例牙外傷患者的年齡、性別、發病原因及時間、地點、出現牙外傷的位置以及診斷結論等。

1.2 牙外傷分類標準 使用北京醫科大學對牙外傷患者的病歷分析、x 線片和門診檢查出現的情況進行分類。

1.2.1 牙體的外部的牙冠受到損傷或者斷裂，主要有以下幾種：牙冠發生斷裂或者露出牙髓、牙釉質斷裂、牙本質斷裂等。

1.2.2 牙周組織出現傷害主要表現：牙齒經過重力打擊出現震蕩、牙齒破碎或者進入牙齦、牙齒局部脫落或全部脫出、移除原來位置。

1.2.3 有些牙外傷不但出現牙冠硬組織斷裂，往往還出現牙周組織也出現損傷的復雜性牙外傷。

2.結果

2.1 性別和年齡分布 本醫院2015年8月至2017年8月治療的130例牙外傷急診病患者中，男性患者89例，占73.90%，女性患者41例，26.10%，男女比例1.86:1，病患者的年齡8個月～77歲，平均年齡38歲。

2.2 在130例牙外傷急診患者中，在2月份 (平均10例 ) 和 11月份 ( 平均9 例) 的病患者最多，5月份 (平均5例)和6月份 (平均4例)的病患者比較少，10月份（平均1例）最少，周六周日牙外傷患者( 平均 l9例/日)要并周一到周五的就診人數(平均12例/日)要多得多。

2.3 外傷原因 病患者的牙外傷由于摔跌出現損傷的(88/130例)，因為打架斗毆出現損傷的 (13/130例) ，另外由于受堅硬物體撞擊損傷的(29/l30例)。兒童大都是因為摔倒、跌碰堅硬物體等，少年主要因為一些體育活動中碰撞或者跌倒出現的損傷。成年人往往是由于出現交通事故、劇烈運動碰撞、跌倒、打架斗毆、咬堅硬物體出現牙隱裂等。

2.4 出現牙外傷后3h 之內到醫院急診科治療的病患者38 例(26.85%)；受傷后3～24 h 到急診治療的78例(63.52%)；24h 以后才來醫院治療的14例(15.84%)。

2.5 根據牙外傷的數量和出現外傷的位置，130例牙外傷患者中有36患者有1顆牙受傷的占總數的27.32%；32例受傷患者2顆牙齒受傷，占受傷患者總數的24.29%,；26例受傷患者3顆牙齒受傷，占患者總數的23.26%；12例受傷患者4顆牙齒受傷，占患者總數的10.22%；9例受傷患者5顆牙齒受傷，占患者總數的25.81%；4例受傷患者6顆牙齒受傷，占患者總數的3.25%；2例患者9顆牙齒受傷，占患者總數的0.67%；1例受傷患者最多達到11顆牙齒，占患者總數的0.67%.牙外傷患者牙齒受傷平均為2.78顆。在牙外傷的牙齒中，前牙受傷數為289顆，占受傷牙齒的94.38%，明顯比后牙（18顆，3.86%）要多很多.在這些受傷牙齒中，有232顆上頜牙，占總數的82.60%；有57顆下頜牙，占受傷牙齒總數的17.40%.在牙齒外傷里面，最容易出現受傷的恒牙是上頜中切牙，占受傷牙齒的46.8%，再就是上頜的側面切牙，占受傷牙齒的41.22 %，下頜中切牙，占受傷牙齒的8.23%，下頜側切牙，占受傷牙齒的8.27.同時，里面還有受傷的乳牙，很容易受傷的是上頜乳中切牙(63.87%)，再就是上頜的側面切牙，占受傷牙齒的41.22%，下頜中切牙，占受傷牙齒的8.23%，下頜側切牙，占受傷牙齒的8.27.同時，里面還有受傷的乳牙，很容易受傷的是上頜乳中切牙(63.87%)，再就是上頜乳側切牙(28.14%) 和下頜乳中切牙(8.19%)。

3.討論

通過牙外傷分析可以看出，牙外傷幼兒發生的幾率最大。這是因為幼兒的自主能力差，走路的協調性和自我保護能力不強，又因為幼兒的高度和我們周圍的器物基本相同，有不愿意在一個地方呆時間長，所以很容易受傷，因而，父母應該很好的照看好孩子，尤其是孩子的上頜牙，很容易受傷。同時，要加強孩子的自我保護意識，禁止參加一些危險活動或者游戲。也可以采取一些保護措施，如在踢足球或者打籃球時給他們戴上保護牙套等。并且從上面的數據可以看出，冬季是牙外傷病患的高峰期，這也許是由于人們在進行戶外活動時，因為冬天較冷，穿的衣服又比較多，機體的靈活性不強，很容易受傷。另外，牙外傷一旦發生，應該及時治療，有時候感覺不是很嚴重，就不當回事，處不知一經出現發炎化膿就很難愈合，所以，要對不同類熱情進行廣泛宣傳，讓牙外傷患者充分認識到及時治療的重要。還要加強防護，避免牙外傷的發生。對于一些牙外傷非常嚴重的患者，往往伴隨著其他部位的損傷，急診時要進行全面檢查，切忌不要耽誤治療最佳時機。