不同靶區(qū)照射食管癌的調(diào)強(qiáng)放療效果分析

辛國(guó)祥

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 / 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

食管癌疾病的發(fā)病比較隱匿，當(dāng)患者產(chǎn)生臨床癥狀時(shí)通常處在中晚期，導(dǎo)致大部分食管癌患者喪失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，目前對(duì)于無(wú)法接受手術(shù)治療的食管癌患者提供同步放化療治療措施。以往的適形放療會(huì)遭受人體四周正常組織耐受劑量影響，出現(xiàn)劑量均勻性不佳表現(xiàn)，引發(fā)腫瘤產(chǎn)生局部未控以及復(fù)發(fā)等情況，最近幾年以來(lái)，由于放射物理學(xué)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)放療治療慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)楦泳珳?zhǔn)的放射治療，特別是調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的產(chǎn)生，屬于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)話(huà)題[1]。本文選取食管癌患者資料100例施行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取食管癌患者資料100例施行分析（2017年1月～2018年1月），所選100例食管癌患者通過(guò)隨機(jī)法加以分組，其中50例食管癌患者接受三維適形放療進(jìn)行治療作為對(duì)照組，剩余50例食管癌患者接受調(diào)強(qiáng)放療進(jìn)行治療作為研究組；對(duì)照組中男性食管癌患者38例，女性食管癌患者12 例，最小年齡55 歲，最大年齡71 歲，平均65.32±3.52 歲，其中臨床分期屬于Ⅰ期食管癌患者10例，Ⅱ期食管癌患者30例，Ⅲ期食管癌患者10例；研究組中男性食管癌患者36例，女性食管癌患者14例，最小年齡55歲，最大年齡72歲，平均65.32±3.28歲，其中臨床分期屬于Ⅰ期食管癌患者11例，Ⅱ期食管癌患者29例，Ⅲ期食管癌患者10例。

1.2 方法

兩組食管癌患者全部接受奈達(dá)鉑治療，具體用藥時(shí)間為放療治療開(kāi)始的第一天、第八天、第十五天、第二十二天、第二十九天以及第三十六天，治療劑量為每周25mg/m2，每周治療1次，治療6周作為一個(gè)療程，一共給予患者一個(gè)療程的治療；對(duì)照組食管癌患者在上述治療基礎(chǔ)之上接受三維適形放療治療：開(kāi)始治療之前需要為食管癌患者提供模擬定位，選取熱塑體膜對(duì)患者身體進(jìn)行固定，調(diào)整層厚為5mm，掃描范圍從患者的皮膚擺位和復(fù)位標(biāo)記之后開(kāi)展，依照頸部-腹部順序施行掃描，完成掃描之后將所得結(jié)果傳送到工作站，通過(guò)影像科醫(yī)生對(duì)腫瘤輪廓和毗鄰結(jié)構(gòu)進(jìn)行勾畫(huà)，進(jìn)行三維重建，一共設(shè)計(jì)四個(gè)到六個(gè)共面照射野，利用多葉準(zhǔn)直器以及共面多野立體照射技術(shù)進(jìn)行，治療中對(duì)于腫瘤邊緣通過(guò)90%到95%劑量曲線(xiàn)覆蓋之后完成。研究組食管癌患者接受調(diào)強(qiáng)放療：選取和對(duì)照組食管癌患者一致的定位系統(tǒng)和放療設(shè)備，利用三維TPS 將逆向調(diào)強(qiáng)技術(shù)設(shè)計(jì)四個(gè)到六個(gè)共面照射野，調(diào)整參數(shù)為95%PTV56-60Gy/2Gy/28-30F[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)WHO 實(shí)體瘤治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組食管癌患者的治療效果加以判斷，結(jié)果劃分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展四個(gè)等級(jí)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算同時(shí)處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，其中t 值代表檢驗(yàn)計(jì)量所得資料，卡方值表示檢驗(yàn)計(jì)數(shù)所得資料，兩組之間的差異采取P 值進(jìn)行計(jì)算，將P 值看作判斷指標(biāo)，倘若所得P 值小于0.05，表示各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，倘若所得P 值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2.結(jié)果

研究組食管癌患者中完全緩解26例，部分緩解15例，穩(wěn)定6例，進(jìn)展3例，治療總體有效率為82.0%，對(duì)照組食管癌患者中完全緩解25例，部分緩解11例，穩(wěn)定9例，進(jìn)展5例，治療總體有效率為72.0%，兩組食管癌患者接受不同治療措施之后的臨床總體有效率對(duì)比差異明顯（P ＜0.05）。

3.討論

食管癌屬于臨床中十分多見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤，治療之前對(duì)患者的病情開(kāi)展臨床分期對(duì)于疾病預(yù)后效果產(chǎn)生非常重要的影響作用，但是針對(duì)無(wú)法接受手術(shù)治療的食管癌患者，為其提供放療屬于最理想的治療措施[4]。現(xiàn)在臨床中對(duì)于食管癌放療一般通過(guò)C 線(xiàn)模擬機(jī)定位腫瘤部位，開(kāi)展三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療比較多見(jiàn)，其中三維適形放療通過(guò)依次照射預(yù)防照射區(qū)、照射腫瘤區(qū)域兩階段，預(yù)防照射區(qū)指的是食管癌病灶區(qū)域，腫瘤區(qū)域代表原發(fā)病灶，照射劑量需要慢慢加量，直到增加到根治劑量為止，預(yù)防照射區(qū)因?yàn)榉秶容^大，所以一般需要開(kāi)展組織補(bǔ)償操作，通常選取楔形板方案。患者在接受原有照射劑量的前提下再次開(kāi)展再次照射治療，重復(fù)照射增加局部累積劑量，進(jìn)而引發(fā)放射不良反應(yīng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)升高，根據(jù)本文的研究結(jié)果可見(jiàn)，兩組食管癌患者接受不同治療措施之后的臨床總體有效率對(duì)比差異明顯。

綜上所述，對(duì)食管癌患者提供三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療存在一定的治療效果，其中調(diào)強(qiáng)放療的治療效果更為理想，具有臨床推廣價(jià)值。