強(qiáng)化心理應(yīng)激護(hù)理措施對(duì)呼吸衰竭患者心理狀況、肺功能的改善作用研究

劉麗霞

（大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司二醫(yī)院 山西 大同 037028）

臨床上呼吸衰竭是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于支氣管疾病以及肺部疾病引起的，在患上呼吸衰竭之后，會(huì)影響到患者的換氣功能和通氣功能，最后患者無法滿足供氧，并在體內(nèi)潴留了大量的二氧化碳，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。如今臨床上常對(duì)呼吸衰竭患者采用常規(guī)護(hù)理，但是卻不能夠有效改善患者的負(fù)面情緒，近些年來強(qiáng)化心理應(yīng)激護(hù)理措施主要通過教育、溝通等方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)通過研究我院呼吸衰竭患者采用不同方法護(hù)理的效果，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

80例患者入組起始時(shí)間為2017年1月，到2019年1月結(jié)束，平均分為兩組。對(duì)照組男23例，女17例，年齡31～69歲，均值（42.9±0.4）歲，病程0.2～3.1年，均值（1.2±0.5）年；研究組男22例，女18例，年齡30～71歲，均值（44.8±0.8）歲，病程0.3-2.9年，均值（1.5±0.4）年。兩組患者基本資料比較，P ＞0.05，無對(duì)比意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均可行氣管插管治療；③所有患者呼吸道及肺部均無感染情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官功能性障礙者；②存在糖尿病史和腦血管疾病史的患者；③精神疾病患者；④呼吸功能嚴(yán)重?fù)p傷患者；⑤氣道功能嚴(yán)重?fù)p傷患者；⑥自身依從性較差者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)病情以及監(jiān)測(cè)體征等。

研究組則行強(qiáng)化心理應(yīng)激護(hù)理，具體措施為：①心理診斷：護(hù)理人員需要與患者的家屬之間建立良好的關(guān)系，在患者治療期間根據(jù)患者情況對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并重點(diǎn)分析患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，并從原因入手對(duì)患者加以引導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定情緒。②溝通階段：護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，隨時(shí)傾聽患者的內(nèi)心訴求，并盡可能滿足患者的需求，護(hù)理人員還需加強(qiáng)對(duì)患者家屬的指導(dǎo)，讓家屬參與到護(hù)理服務(wù)中來，讓家屬一起護(hù)理患者，在護(hù)理中引導(dǎo)患者放松心情，并改善患者的情緒。③領(lǐng)悟階段：護(hù)理人員詳細(xì)向患者講解強(qiáng)化心理應(yīng)激護(hù)理的效果、重要性以及注意事項(xiàng)，并在護(hù)理中用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者講解護(hù)理的過程和方法，以此緩解患者抑郁和焦慮情緒，護(hù)理人員還需要隨時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者情況及時(shí)患者深入交流，讓患者充分認(rèn)識(shí)到自身錯(cuò)誤的行為，以此慢慢提升患者的護(hù)理依從性。④教育階段：護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)之余，也應(yīng)當(dāng)多給患者聽一些輕松、輕快的音樂，充分放松患者的身心，在護(hù)理中幫助患者保持良好的心態(tài)，盡量滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

①肺功能：觀察并記錄兩組患者在護(hù)理前后肺功能指標(biāo)（一秒用力呼氣容積、肺活量、通氣時(shí)間）情況。②心理狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的心理情況，評(píng)分采用百分制的模式，評(píng)分越低，則表明患者抑郁程度、焦慮程度越輕）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)；用（x±s）表示計(jì)量資料，t 檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肺功能

在護(hù)理后研究組患者通氣時(shí)間為（8.25±0.59）min、一秒用力呼氣容積為（66.65±5.78）%、用力肺活量為（1.08±0.13）L，對(duì)照組依 次 為（15.33±0.66）min、（61.34±5.32）%、（0.83±0.07）L， 研究組和對(duì)照組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（t 值=50.5811/4.2750/10.7088、P 值=0.0000/0.0001/0.0000，P ＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài)

在護(hù)理前研究組SDS 評(píng)分為（58.68±4.02）分、SAS 評(píng)分為（49.87±6.24）分，對(duì)照組依次為（57.92±2.75）分、（50.48±5.61）分，兩組心理狀態(tài)在護(hù)理前相比，并無差異（P ＞0.05）；在護(hù)理之后，研究組、對(duì)照組的SDS 評(píng)分分別為（39.35±4.03）分、（54.58±3.47）分，SAS評(píng)分分別為（34.09±3.44）分、（48.67±5.91）分，進(jìn)行比較后，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t 值=18.1124/13.4847、P 值=0.0000/0.0000，P ＜0.05）。

3.討論

當(dāng)患者患上呼吸衰竭疾病之后，會(huì)出現(xiàn)肺循環(huán)障礙和呼吸生理性障礙等，隨后會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生低氧血癥，嚴(yán)重的甚至損傷到患者的臟器功能，對(duì)患者生命健康造成較大的威脅。有臨床研究表明，對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行換氣功能治療和肺部通氣治療過程中，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)，患者在治療過程中會(huì)因呼吸困難而產(chǎn)生焦慮和煩悶的心理情緒，從而讓患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸心理，并想放棄治療[2]。因此臨床上需要提高患者的心理承受能力，并在掌握患者心理情況的基礎(chǔ)上，幫助患者解決自身的心理問題，而強(qiáng)化心理應(yīng)激護(hù)理便能夠明顯改善患者的肺功能和心理情況，并且還能夠進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生情況，提升護(hù)理滿意度。在強(qiáng)化心理應(yīng)激護(hù)理下，護(hù)理人員能夠與患者之間建立很好的對(duì)等關(guān)系，再通過心理評(píng)估、心理診斷、心理溝通、心理領(lǐng)域與心理再教育等幾個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，在全面了解患者心理問題的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，從而緩解患者的不良情緒，并減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理前兩組患者的心理狀態(tài)和肺功能均無差異，在護(hù)理之后研究組SAS 評(píng)分較對(duì)照組低，SDS 評(píng)分較對(duì)照組低，通氣時(shí)間較對(duì)照組短，一秒用力呼氣容積較對(duì)照組大，用力肺活量較對(duì)照組大，P ＜0.05，說明研究組護(hù)理方法有效性高。

綜上，呼吸衰竭患者采用強(qiáng)化心理應(yīng)激護(hù)理能夠明顯改善患者的肺功能，并且在很大程度上緩解患者的心理，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。