惡性腫瘤患者焦慮癥患者采用柴桂龍牡湯加減聯合黛力新治療的效果觀察

宋振民，宋會群，宋沛

1.河南省開封市中醫院，河南 開封 475000；2.河南省開封市祥符區第二人民醫院，河南 開封 475000；3.河南省開封市第二人民醫院，河南 開封 475000

近年來，隨著我國社會中人口壓力的逐步增大，使得焦慮癥的發病率也逐年上升，對于人們的日常生活造成了極大的困擾。特別是對于惡性腫瘤患者而言，其大多存在焦慮、緊張等不良情緒，容易引起焦慮癥，影響腫瘤患者的臨床治療療效，同時，也增加了其心理負擔[1]。因此，在治療惡性腫瘤患者的過程中，需要通過有效的方法對其焦慮癥進行控制，幫助患者樹立積極向上的治療心態，全方位提高臨床療效。鑒于此，為了分析對惡性腫瘤患者焦慮癥患者施予柴桂龍牡湯加減聯合黛力新的價值及效果，研究抽取了本院2015年05月至2016年12月收治的95例患者實施詳細分析，并把具體結果總結如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機抽取我院惡性腫瘤伴焦慮癥患者95例作為本次研究對象，抽取時間為2015年05月至2016年12月期間，將其隨機分為兩組，其中，對照組47例服用黛力新進行治療，本組男性患者23例，女性患者24例，年齡33～68歲，平均年齡(50±6.33)歲；病程8個月至3年，平均病程為(22.85±6.88)個月；腫瘤類型：肺癌20例、胃癌15例、結直腸癌15例、其他7例。研究組48例采用柴桂龍牡湯加減聯合黛力新治療，本組男性患者22例，女性患者26例，年齡32～69歲，平均年齡(51±6.81)歲；病程8個月～7年，平均病程為(22.88±6.86)個月；腫瘤類型：肺癌18例、胃癌16例、結直腸癌14例、其他9例。兩組患者基本資料中內容比較具有較強的一致性(P＞0.05)。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 ①全部患者都符合《精神科評分量表手冊》[2]與《中醫病癥診斷療效標準》[3]；②全部患者中醫辨證均為肝經郁熱、心神不寧；③全部患者SAS評分均為輕、中度；④全部患者在近兩周內均未服用其他抗焦慮藥物；⑤全部患者生存期預計超過三個月；⑥全部患者均自愿參與研究，并簽訂了知情同意書；⑦此次試驗研究通過了醫院中倫理委員會的審核與批準。

1.2.2 排除標準 ①排除合并嚴重心臟、肝、腎等功能型障礙的患者；②排除對本次試驗研究中運用藥物存在過敏或者嚴重的不良反應好患者；③排除精神疾病患者；④排除中途退出此次試驗研究的患者；⑤排除處于妊娠期與哺乳期中的女性。

1.3 治療方式 兩組患者入院后均根據具體的病情采取抗腫瘤藥物治療。

1.3.1 對照組 對照組患者服用黛力新(生產廠商：丹麥靈北制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20060001，規格：每片含氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg)進行治療，每天服用2次，每次服用一片。

1.3.2 研究組 研究組患者采用柴桂龍牡湯加減聯合黛力新治療，具體措施為：大棗3枚、生姜6g、黃芩9g、姜半夏9g、桂枝12g、茯苓15g、白芍15g、柴胡15g、黨參15g、生牡蠣30g、生龍骨30g；如果患者存在大便困難的情況可以加大黃6g；失眠嚴重加遠志15g、合歡皮30g；胸悶心悸加甘松15g；氣郁化火患者應去除桂枝，并加梔子15g、丹皮15g；如果患者出汗較多，可以加浮小麥30g、黃芪30g；如果患者血瘀，可以加紅花10g、桃仁10g、赤藥15g。借助溫水進行煎煮，收獲300mL的藥汁，在早間、午間、晚間進行服用。兩組患者均持續治療2個月。

1.4 療效評價

1.4.1 HAMD評分 采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評價兩組患者在治療前后的抑郁情況，評分與患者的焦慮情況呈正比，評分越高，患者越焦慮。

1.4.2 治療有效率 評價兩組患者治療后的治療有效率，其中，治愈：患者在治療后的臨床各項癥狀全部消失，患者病情康復，對其日常生活并未造成影響；好轉：患者在治療后的臨床各項癥狀有所好轉，疼痛感降低；無效：患者在治療后的臨床各項癥狀沒有發生明顯的變化，甚至患者的病情有所加重或者死亡[4]。治療總有效率=(治愈例數+好轉例數)/總例數×100%。

1.5 統計方法 經SPSS22.0分析數據，臨床總有效率相關資料用[例(%)]進行表示，使用χ2檢驗；HAMD評分相關資料用S)進行表示，使用t檢驗，結果對照差異具備統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床總有效率對比 研究組治療后效果為治愈的患者有28例，占58.33%，對照組治愈患者有17例，占36.17%；研究組治療后效果為好轉的患者有20例，占41.67%，對照組好轉患者有22例，占46.81%；研究組治療后效果為無效的患者有3例，占6.25%；對照組無效患者有8例，占17.02%。研究組治療總有效率為93.75%，對照組治療總有效率為82.98%，兩組有效率差異顯著，且具備統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評分比較 治療前，研究組與對照組HAMD評分比較差異不明顯，不具備統計學意義，P＞0.05；治療后2周、4周、6周，兩組HAMD評分均下降，且研究組下降程度明顯優于對照組，P＜0.05，具體可以參考表1。

3 討論

據相關資料表明[5]，大部分患者出現焦慮障礙的主要原因為患者神經中樞存在去甲腎上腺素以及5-羥色胺(5-HT)，進而導致神經遞質(NA)失去調控[6,7]。黛力新屬于臨床常見的治療焦慮癥的藥物，屬于混合制劑，主要成分為美利曲辛與小劑量氟哌噻噸，在實際的治療過程中，其能夠有效結合多巴胺，增大多巴胺的合成量及其釋放量，同時，也有助于抑制5-HT的攝入，在患者焦慮情緒的控制中發揮良好的作用。在以往的臨床治療中，大部分醫務人員認為焦慮癥患者的發病原因主要為精神失控，而傳統醫學理論認為患者主要是由于機體氣機失調、肝臟失疏；或是由于精神因素、情志所傷、或是由于過度思慮，勞傷心神等[8,9]。惡性腫瘤與焦慮癥互相影響，互相轉化，二者之間存在緊密的聯系，通過多年的臨床經驗，筆者認為大部分惡性腫瘤患者伴有焦慮癥的主要原因即患者心神不寧、肝臟郁熱等[10,11]。所以，通過鎮靜安神的治療方法，選取柴桂龍牡湯加減進行治療，該配方主要包括牡蠣與龍骨，小柴胡湯能夠疏達精氣、透解邪熱；生姜可和胃氣；半夏和胃降逆；甘草扶助正氣；黃芩清熱解毒[12,13]。多種藥物混合使用，能夠解邪氣、和胃氣、達到泄熱通陽的效果。筆者遵循中西醫結合的原理，將柴桂龍牡湯運用在惡性腫瘤伴有焦慮癥患者的治療中，取得了良好的實踐效果，能夠發揮顯著的清熱解毒、調節肝氣以及鎮靜安神等功效，不僅能夠改善患者的焦慮情緒，還有助于緩解患者的病情，對于康復發揮著關鍵的價值[14,15]。

本研究的結果顯示，研究組采用柴桂龍牡湯加減聯合黛力新治療，治療后，研究組患者HAMD評分與對照組患者比較差異明顯，P＜0.05；同時，研究組患者治療總有效率高達93.75%，與對照組患者82.98%比較差異具備統計學意義，P＜0.05。由此可見，在惡性腫瘤患者中，采用柴桂龍牡湯加減聯合黛力新治療能夠有效改善患者焦慮的負面情緒，提升患者治療總有效率，提升其生存質量，對于患者病情的康復具有積極意義。

綜上所述，惡性腫瘤患者焦慮癥患者采用柴桂龍牡湯加減聯合黛力新治療的效果明確，價值頗高，建議在臨床中廣泛推廣與使用。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較S，分)Tab1 Comparison of HAMD scores between the two groups before and after treatment S, score)

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較S，分)Tab1 Comparison of HAMD scores between the two groups before and after treatment S, score)

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