以九體辨識為核心技術打造中醫“治未病”健康工程升級版

王 琦

（北京中醫藥大學國家中醫體質與治未病研究院，中醫體質與生殖醫學研究中心，北京 100029）

自2007年中醫“治未病”工程提出以來，經過11年的發展，“治未病”理念不斷普及，技術和產品日益豐富，中醫健康管理逐漸參與到基本公共衛生服務、慢性病防控中。以中醫9種體質分類理論為指導的體質辨識技術已成為基層防治管理慢病的重要手段，對提升居民健康水平、節約醫療費用等發揮了積極作用，在治未病領域取得了可喜的學術成果，并得到黨中央、國務院高度重視，載入3份國務院、11份部委級政策文件。中央領導批示：要切實研究、推進體質辨識在治未病、慢性病防控中的作用。國家中醫藥管理局評價王琦“創立體質辨識法，為國家醫改、公共衛生服務作出了巨大貢獻”。

中醫“治未病”工作在發展的同時，也凸顯出一些問題：1）慢病防控缺少早篩查切入點、早預警技術、早干預手段。2）全生命周期健康維護缺少落實到每個年齡段的健康評估手段和健康管理方案。3）老年人群健康管理過于寬泛、缺乏老年針對性。4）治未病健康管理重心有待進一步下移至基層。5）貧困縣區“治未病”工作有待開展。6）對接國際化服務能力不足。在此基礎上，提出“中醫治未病健康工程升級”六大抓手：1）通過干預疾病的土壤“體質”實現慢病“早篩查、早預警、早干預”。2）針對不同年齡層人群的體質狀態進行有差別養生保健，實現全生命周期健康維護。3）通過對老年人群體質特點和慢病特點進行系統分析，提出精準健康管理服務。4）通過自主自助式體質健康管理，深入基層公共衛生服務。5）通過貧困縣區示范區建設，降低國家醫療經濟負擔、幫貧扶貧。6）通過“一帶一路”健康服務建設，推進國際化進程。

1 慢性病調體“早篩查-早預警-早干預”防控體系建設

中醫體質學認為體質是疾病發生的“土壤”，體質和疾病密切相關[1]，如痰濕體質是各種代謝性疾病的共同發病土壤[2]。因此，通過體質辨識，可以在無癥狀人群中發現疾病的“高危體質”，并對應高風險的疾病信息，做到早篩查、早預警；通過體質調節，可以預防、減輕疾病發生；通過早預防有效防控慢性病。

1.1 前期研究 慢性病早篩查技術：以“體質可分”為指導[3]，運用多學科交叉方法進行體質分類研究，發現了平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質中醫9種基本體質類型[1]。首次編制《中醫9種基本體質分類量表》、《中醫體質分類與判定》標準，用于篩查人群中醫體質類型的分布狀態。并在體質辨識量表的基礎上，運用生物物理學、計算機、分子生物學、生理學等方法進行體質多維描繪，客觀的進行健康狀態辨識，為疾病早篩查提供技術支撐。如以系統生物學的方法對各型體質的生物學特征和遺傳基礎進行研究，獲取9種體質的特征性基因表達譜，以及8種偏頗體質與平和體質的差異表達基因[4]。并運用基因多態性（SNP）分析技術，初步揭示了痰濕體質、陰虛體質、陽虛體質的特異基因位點及其生理功能[5]。以代謝組學的方法測定外周血和尿液的代謝產物譜，對陰虛、陽虛體質的代謝特點進行研究，篩選潛在代謝標志物[6]。依據神情神態、體型體態、皮膚色質、頭面五官、舌象特征5個方面對9種體質進行三維模擬，實現體質特征的可視化，應用于臨床辨識培訓[7]。

慢性病早預警技術：以痰濕體質為例，通過“流行病調查發現易患疾病-相關疾病臨床指標檢測-微觀基礎研究-建立體質與疾病診斷相結合的風險評估技術”建立代謝性疾病痰濕體質發病風險預測模型。1）流行病學調查發現痰濕體質人群患代謝綜合征、高血壓、糖尿病的風險增加（3 000例社區人群進行痰濕體質與代謝綜合征的相關分析[8]、9省市7 782例高血壓人群中醫體質的橫斷面調查[9]、1 500例人群葡萄糖耐量與體質相關性研究[10]）。2）生化指標檢測發現，痰濕體質存在血脂、血糖、胰島素等指標的傾向性升高[11]，全血黏度、甲皺微循環障礙傾向[12]。3）進行痰濕體質與人類白細胞抗原（HLA）關聯分析，發現痰濕體質在HLA-A11、B12、B5、B35、B40 5個位點上，基因頻率和抗原頻率顯著升高[13]。基因表達譜和單核苷酸多態性（SNP）研究，證實痰濕體質人群代謝紊亂的相關基因表達上調，并篩選出痰濕體質5個相關基因及其6個SNP位點，為痰濕體質易發代謝性疾病預測提供基礎[14]。綜合流行病調查和微觀基礎研究，共同建立痰濕體質與代謝性疾病診斷相結合的風險評估技術[2，15]。

1.2 升級版建設 慢性病早篩查即體質辨識方法技術研究：從分子、生理、心理及時空動態等多維度、多層面進行體質分類研究，繪制體質分類的基因圖譜、蛋白圖譜、生理狀態圖譜、心理狀態圖譜等多維度體質個體化健康差異圖譜，全方位認識不同個體的健康狀態。以體質辨識標準和九種體質健康圖譜等研究成果為基礎，結合現代電子科學、信息學等方法和技術，研發體質健康辨識芯片、辨識儀等，建立宏觀與微觀相結合的體質辨識技術體系。

慢性病早預警即高危體質慢性病風險預測：針對重大慢性疾病、高發疾病形成疾病預測系統，構建慢性病、高發疾病高危體質人群發病風險預測模型，形成基于體質的疾病預測體系，包括慢性代謝性疾病預測系統、心腦血管疾病預測系統、過敏性疾病預測系統、腫瘤疾病預測系統等，建立相應的預測標準與評估系統，為疾病預警提供抓手。

慢性病早干預即調節體質防控疾病實踐指南：在九體辨識疾病預警體系基礎上，構建基于“體質可調”的疾病干預計劃，制定慢性病防控實踐指南，包括疾病調體防控方案制定、適宜技術開發、調體方藥研發等，并建立多層次、多維度的綜合干預評價指標體系和計算機軟件系統，為疾病防控關口前移奠定基礎。

2 全生命周期調體健康維護體系建設

人的生命過程經歷生、長、壯、老、已不同階段，各階段生命力的盛衰呈現不斷變化的趨勢，表現為其特有的生命現象和規律。因此應關注全生命周期，對不同年齡層的體質狀態進行有差別健康管理。

2.1 前期研究 體質是一種按時相展開的、隨著個體發育的不同階段而不斷演變的生命過程，其研究涵蓋了從幼年到老年的生命周期，即從幼年（稚陰稚陽）→青年（氣血漸盛）→壯年（氣血充盛）→老年（五臟氣衰），每個階段各有自己的體質特點，這些不同的體質階段依機體發育的程序相互連續，共同構成個體體質發展的全過程。關于全生命周期體質健康維護的前期成果主要包括生命前期維護、小兒健康維護、成年健康維護、老年健康維護4個方面。

首先是生命前期的健康維護，也就是把健康提前到胚胎期，即母親孕期。胚胎期個體的體質狀態主要受母體的體質狀態影響，此期個體的健康服務需求亦通過母體實現。如對單胎孕婦按照體質制定飲食進行觀察，結果顯示體質飲食組孕婦及新生兒的血Ca2+、Fe2+、Zn2+水平均高于正常飲食組（均P>0.05）[16]。湯凱萍等[17]對廣州荔灣區華林街社區的孕婦進行體質調查，偏頗體質構成比前3位的類型依次是陽虛質、氣虛質、濕熱質；平和體質和偏頗體質的孕婦在高危妊娠、孕產期并發癥及合并癥、不良妊娠結局、早產、低出生體質量、Apgar評分≤7分等方面的構成比差異具有統計學意義。可見，偏頗體質對于孕婦的不良妊娠結局、高危妊娠、孕產期并發癥及合并癥、新生兒早產等均有一定影響，且不同地域的孕婦偏頗體質類型的構成比情況不同，依據孕婦體質類型給與相應的孕期中醫健康服務是十分必要的。

小兒體質受到先天稟賦及后天多種因素影響，由于其處于生長發育過程中，各種生理功能尚未完善，在各種影響因素的作用下形成其特有的特點，因此通過體質辨識建立兒童個人健康檔案，可實現個體化健康管理及全程診療追蹤。如在影響兒童健康狀態最重要的近視和肥胖中，可以用藥膳食療、針灸按摩、中藥等手段進行調理，改善其偏頗體質的程度，逐步重建平和體質，不僅可以控制近視和肥胖的進展，而且可改善兒童的整體健康狀態[18-19]。

成年人包括從16歲到65歲年齡的人群，是人類群體中的重要人群。對于成年人體質狀態的進行流行病學研究，是開展成年人體質健康服務的基礎和前提。全國9省市21 948例流行病學調查數據的研究發現[20]，中國一般人群中，平和質占32.14%，8種偏頗體質占67.86%，氣虛質為13.42%、濕熱質為9.08%、陽虛質為9.04%、陰虛質為8.27%、血瘀質為8.10%、氣郁質為7.66%、痰濕質為7.32%、特稟質為4.97%，進一步從地域、性別、年齡、婚姻狀況、職業、文化程度等方面進行分析，對發揮中醫“因人制宜”“治未病”的優勢，使中醫傳統的“養生、避邪”的個體預防階段進入到群體預防階段，提高人類健康素質具有重要的實用價值。

老年人是指65歲（含）以上人群，該人群呈現慢性病高發特征，且造成的會、經濟嚴重負擔，該年齡段人群治未病升級工作需作為獨立問題進行解決（詳見3.老年體質精準健康管理服務體系建設）。

中醫體質學的發展，為中醫體質健康服務在全生命周期中的應用積累了理論到實踐的經驗，為中醫藥在全生命周期的健康服務提供了理論、技術和方法，在臨床上得到了廣泛的應用，促進中醫治未病健康工程升級。

2.2 升級版建設 全生命周期健康測評量表研發與修訂：根據不同年齡段體質健康狀態的差異，修訂已有 7～14 歲兒童版[21]、15～64 歲成人版[22]、65 歲及以上老年版《中醫體質量表》。研發他評和/或自評相結合的0～3歲、4～6歲嬰幼兒版《中醫體質量表》，實現生、長、壯、老不同時期對體質健康狀態的動態監測與評估。

全生命周期健康管理方案的制訂與示范應用：根據個體在全生命周期過程中對社會和自然環境良好的心理和生理自適應調節能力，制定與完善不同年齡段體質健康管理方案，并進行示范應用，實現不同個體全生命周期的差異化管理。并將現有調體產品及技術方案，在全國開展多中心大樣本臨床評價，進一步優化與完善。

體質治未病健康管理服務模式的構建與示范應用：創新基于“政府-社會-醫院-社區-家庭-個人”全生命周期的體質健康管理服務模式，并聯合醫學、健康學、心理學、信息學、管理學等多學科形成高度綜合的服務模式。以維護和促進全生命周期健康為目標，結合人類生命周期中不同階段的特點，建立覆蓋全生命周期的健康管理。

3 老年體質精準健康管理服務體系建設

人口老齡化給我國的經濟、社會、政治、文化等方面的發展帶來了深刻影響，龐大的老年群體在養老、醫療、社會服務等方面需求的壓力也越來越大。體質健康醫學生命過程全覆蓋的特色應對老齡化社會問題有其獨特的作用。

3.1 前期研究 老年人體質構成及體質特點分析：通過老年人群體質調查的文獻綜合分析認為，中國老年人平和質顯著低于一般人群，虛性體質中以陰虛質多見，實性體質中以濕熱質、痰濕質多見[23-25]。老年人群，本身隨年齡的增長正氣日衰，呈現臟腑功能逐漸減退，精氣虛衰的體質特點，體質表現為陰虛質。此外，隨著生活水平的提高，老年人多有過度安逸，四肢不勤，有痰濕內生之患。另外，濕氣郁久化熱也非常常見。如10 593例上海市嘉定區安亭鎮60歲以上老年人體質類型調查結果發現，平和質比例顯著低于一般人群，為18.00%，偏頗體質中濕熱質（30.00%）、陰虛質（17.00%）、血瘀質（15.00%）比例明顯高于一般人群（P＜0.05）[26]。3 848例成都市社區老年居民的中醫體質辨識結果顯示，平和質占28.5%，偏頗體質前三位為氣虛質17.4%、痰濕質13.3%、陽虛質12.5%，明顯高于一般人群體質比例（P＜0.05），說明氣虛質是本地區老年居民的主要偏頗體質類型，其次是痰濕質和陽虛質[27]。貴陽市云巖區社區8 762名65歲以上老年人中醫體質調查結果顯示：單一偏僻體質中痰濕質比例最高，其次是氣虛質，并且隨著年齡的增長氣虛質、血瘀質比例逐漸增高，痰濕質比例逐漸降低，符合人體臟腑氣血興衰這一客觀規律[28]。胡凱旋等[29]對中山市53 693例65歲及以上老年居民進行中醫體質辨識調查與分析，結果顯示平和質在九種體質中占比例最高，且高于國內一般人群，考慮與本地氣候、經濟、基本公共衛生服務、居民健康素養等后天因素有關；在偏頗體質中，主要有氣虛質、陰虛質和陽虛質，其中陽虛質可能與本地居民多使用清熱化濕藥物，損傷陽氣有關。

老年人體質健康管理成效：有學者[30]對3 101例寧波市中老年人（50歲以上）進行體質類型調查及針對體質的3個月的干預研究，并選擇2 879名老年人作為對照組。干預組干預內容包括飲食建議、藥膳建議、運動處方、經絡穴位等中醫保健建議及一些個性化健康指導等，發現在干預后干預組健康得分平均增加0.55，顯著高于對照組0.37（t=15.78，P＜0.01）。其中以體力狀態和睡眠情況改善最為明顯。李水秀[31]對300名進行體檢建檔的年齡≥65歲的老年人，隨機分成觀察組和對照組，對照組采取常規的社區健康管理，觀察組在對照組的基礎上還依據《中醫體質分類與判定表》對老年人進行體質分類，并在此基礎上指導老年人進行針對性的飲食調整，干預后兩組生理領域與心理領域評分均較干預前提高，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明中醫體質辨識結合飲食調護能夠提高社區老年人健康管理水平，提升老年患者的健康管理滿意度。辛娜等[32]以80名老年人作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組各40例，對照組使用常規健康管理，觀察組施加中醫體質辨識管理，以兩組老人的滿意程度、健康知識以及健康教育評分等情況作為主要評價標準，結果發現觀察組在使用中醫體質辨識管理后，各項數值與對照組相比，呈現較為優異的狀況，而且兩者差異較大（P＜0.05），說明對社區老年人進行健康管理時施加中醫體質辨識管理，可以提高老人的管理效果，可以被廣泛應用。

老年人體質健康管理推廣應用：“老年人中醫藥健康管理服務”是基本公共衛生服務項目中的一項，主要針對特殊人群“65歲及以上老年人群”。2013年衛生計生委發布了《關于做好2013年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》（衛計生發[2013]26號），自2013年起開展以體質辨識技術為核心的老年人中醫藥健康管理服務，2013年投入7.2億元，2014年投入9.6億元，2013—2017年以此方式獲益的65歲以上老年人群數據（原衛計委與國家中醫藥管理局統計）5年中累計受益老年人已達31301.5萬人次（3.13億人次），實現了“體質辨識及保健方法”理論成果在老年群體健康管理服務體系的應用轉化。

3.2 升級版建設 老年人體質構成及特點調查：依托國家中醫藥管理局“老年人中醫藥健康管理服務項目”輻射點，開展全國東、西、南、北、中多中心、大樣本老年人群體質構成流行病調查，全面分析中國老年人體質特點，評估健康狀況。

老年人慢性病體質特點分析：選擇高血壓、糖尿病等老年人常見慢性病，進行每個病種多中心、大樣本流行病調查，分析體質構成比例，為調體防治老年慢性病奠定基礎。

老年人精準健康管理方案制定：針對老年人體質特點和慢性病特點，制定符合老年人的精準健康管理方案，方案既包括一般體質調理內容，亦包括符合老年人體質特點的調理內容、適宜老年人采納的體質調理項目以及針對不同體質相關慢性病的特殊化調理項目。

4 “醫院-社區-家庭”自主自助服務體系建設

醫學科學研究的價值體現在推廣應用，能有效地服務于人群的預防治療。將中醫體質研究成果轉化應用于公共衛生實踐，拓寬中醫學服務領域，實現群體健康管理，是治未病健康工程升級版計劃的關鍵所在。

4.1 前期研究 形成自主自助式健康管理模式：目前，體質辨識參與健康管理已經得到國家的認可和重視[33]，如國家對健康服務的需求之一就是明確健康管理的核心理念，實施個性化健康管理，明確“體質辨識”理念，將體質個體化預測、防控及干預技術對接現代健康管理，形成基于體質的個體化健康管理技術。現價段主要依托家庭體質健康管理方案，變以“疾病”為中心向以“人”為中心，變以“治”為主向以“防”為主，中心由“醫院”下移到“社區-家庭”，服務形式變“醫生”為“自主自助”，最終形成“社區-家庭”、自主自助式的健康服務模式。構建體質個體化健康管理規程，收集個體體質健康信息、辨識體質類型（含相關疾病風險評估）、制定健康管理方案和隨訪計劃、進行健康管理評估，形成長期、連續、動態的循環服務流程。任小娟等[34]認為將《中醫體質分類判定標準》應用于社區和體檢中心，對社區人群和體檢人群進行個體化的健康管理，有助于疾病的早期發現和早期預防，對降低個人的健康風險和國家的醫療費用，全面提高個人的生活質量起到了重要作用，也為建立具有中醫特色的健康管理模式提供了新的方法學指導。呂應霞等[35]對不同男女進行中醫體質測試，同時進行專科看診指引，指引受試者做疾病風險篩查的同時做好體質測定，實現新型模式下的健康管理策略，結果顯示受試者除體檢篩查外還需要結合中醫體質調理來實現人群的健康管理，表明中醫體質辨識在健康管理中有重要意義。楊玲玲等[36]選取20～45歲體檢人員207人，在常規體檢的基礎上增加中醫體質辨識，并進行相應的健康指導，3個月后進行體質干預效果評價，結果顯示通過體質辨識可增加亞健康狀態及潛在健康風險檢出率，能夠很好地彌補常規體檢的不足，同時將中醫體質辨識納入常規體檢，聯合現代檢測技術，結合臨床望聞問切辨證分析，有針對性改善亞健康人群狀態，可以為健康管理模式的實施完善提供思路。此外，還有學者[37]研究發現將治未病理念應用于婦科體檢后健康管理，從中醫體質調理入手，制定相應的健康管理方案，可以達到未病先防、既病防變、瘥后防復的目的。

在全國基層廣泛推廣應用：中醫體質辨識已納入國家及各級政府中醫預防保健服務體系，廣泛應用于公共衛生領域。從2009年起，衛生部《國家基本公共衛生服務規范》中，納入了九種體質辨識的內容，實現了中醫藥首次進入國家公共衛生體系。2011年衛生部、國家中醫藥管理局發布了《關于開展基本公共衛生服務中醫藥服務項目試點工作的通知》（國中醫藥辦醫政發[2011]40號），在全國74個區、縣應用體質辨識技術開展中醫藥公共衛生服務試點。自此，依托“城鄉居民健康檔案管理服務規范”政策，各地區開展了體質調查。目前，國家中醫藥管理局已遴選確定了235家“治未病”單位并建立體質辨識中心，體質辨識技術已在全國32省市醫療衛生服務機構投入使用。

4.2 升級版建設 體質辨識健康管理手機軟件（APP）開發：針對家庭醫療保健與院外監護的需求，基于前期支撐，利用網絡技術，構建九體辨識健康管理服務監測網絡，開發九體辨識健康管理APP，進行醫院-社區-家庭三級健康監測、健康教育、健康促進。

體質辨識健康監測可穿戴設備研發：開發體質辨識健康監測可穿戴設備，可實時采集、監測、預警個人健康狀況，獲取人體多種輔助診斷信息（體質信息、舌面部信息、心率、呼吸等），為個人健康的實時動態化管理提供工具和技術。

體質辨識數據中心建設：整合235家治未病單位，建立九體辨識數據中心，采用大數據技術，對全國的體質辨識數據進行匯集、存儲、提取、分析，實現遠程健康管理，實現人工健康服務轉向大數據智能服務，形成“家庭自我健康監測和管理—社區健康風險評估和干預—醫院疾病風險監督和指導”的全方位自主自助服務體系。

體質辨識“三三”健康管理模式：編寫以體質辨識和調理為主的健康普及教材，并開展中醫體質辨識實用技術培訓，培養多層次中醫體質健康服務人才，逐步實現人群健康管理的“未病先防-既病防變-病后防復”和“醫院-社區-家庭”的“三三”健康管理模式，并推廣普及，促進全民健康。

5 貧困縣區體質健康管理示范區建設

在中國貧困人口中，因病致貧者一直占據較大比例。2015年，中國因病致貧人口在貧困人口中的占比已高達44.1%，2016年，我國7 000萬貧困人口中，因病致貧的近3 000萬，占42%。要解決了這部分人口的貧困問題，必須要脫貧先脫病，脫病先要治未病。那么實施大病醫保，增幅醫療資源、社會慈善機構，這些都是必不可少的，但首要的是，要使民眾少生病，晚得病，不得病，必須要從源頭上降低醫療的費用，這才是根本，這就是中醫界提倡的中醫治未病。

5.1 前期研究 編制低成本家庭自我健康管理方案：現階段，依據中醫體質理論建立的健康管理方案主要包括中醫體質亞健康教材、《中國成年人中醫體質調理指南》、《中醫治未病解讀》、《首都市民中醫健康指南》、《解密中國人的九種體質》以及30省市中醫養生保健手冊。此外，在中央電視臺“健康之路”、北京電視臺“養生堂”、“生活大調查”等欄目也同時開展了以體質養生為核心內容的主題系列講座。調體方案、科普著作、指南、規范、教材、講座等為低成本家庭自我健康管理方案奠定了基礎。

通過調體治未病降低醫療費用初現成效：中醫體質社區健康管理一體化服務還可有效降低醫療成本，減輕國家經濟負擔。上海市長寧區北新涇社區衛生服務中心，為社區居民進行體質辨識，提供個體化的健康調養方案，運行以來，效果初顯，如糖尿病并發癥干預達到未發生率97.8%，全市領先，慢病率降低，“治未病”讓居民就醫費用下降，門診均次費從114.00元下降到106.80元。

5.2 升級版建設 全國貧困區縣醫療衛生狀況及體質特點調查：系統分析全國貧困區縣醫療衛生特點；民眾的知識水平、對健康的認知水平、對治未病理念的了解程度；調查貧困人口體質的構成狀況；了解貧困區縣的慢性病特點；以及與醫療間接相關的信息如經濟狀況、文化特點、生態環境、地理環境等，形成全國貧困區縣醫療衛生狀況和體質特點調查報告。

貧困區縣體質健康管理示范區建設：選擇有普遍意義、普遍特點的貧困區縣5～7個，并依據當地醫療衛生特點、體質特點、慢性病特點、民眾健康意識水平等，充分利用當地生態、地理、文化優勢，打造低成本體質健康“宣講宣教-自我管理-幫扶服務”模式，建立貧困縣區體質健康管理示范區。

6 “一帶一路”國際化推進建設

6.1 前期研究 中醫體質學原創成果，推廣至全球多個國家和地區，在國際競爭中保持領先地位，為全球公共健康作出貢獻。主編的《中醫體質學》著作被日本、韓國翻譯多次出版重印，并編寫了《王琦九種體質醫學》英文版。發表的關于體質個體化診療的論文《Individualized medicine，health medicine，and constitu-tional theory in Chinese medicine》被美國芝加哥的伊利諾伊大學應用健康科學學院學者引用，介紹中醫在4P醫學中的應用角色[38]。

研發的《中醫體質量表》被翻譯成為日、英、韓、俄、德、法、西班牙、馬來西亞語8種外國語言以及繁體中文版，在海外的各地區和中國的港澳臺地區推廣應用，為國際體質研究提供了工具。井慧如[39]使用英文版中醫體質量表對美加籍高加索人進行中醫體質與健康相關生命質量的流行病學調查，結果顯示平和質占43.5%，8種偏頗體質占前3位的分別是陽虛質（14.5%）、特稟質（9.3%）、氣虛質（8.2%），與中國全國常模相比較，美國與加拿大籍人群平和質及偏頗體質中的陽虛質、特稟質所占比例較中國常模為高，構成比比中國全國常模低的偏頗體質類型有氣虛質、陰虛質、濕熱質、血瘀質與氣郁質，構成比差異有統計學意義（P＜0.001）。李炳旼[40]在通過對韓文版中醫體質量表性能評價的研究后，使用該量表對韓國人群展開流行病學調查，結果顯示在300名被調查者中偏頗體質居于前3位的是陽虛質、濕熱質、陰虛質，與中國9省市人群調查結果有所不同。中國臺北地區開展體質辨識，特別對氣郁質進行了分析，發現氣郁質發生率接近10%。通過對氣郁體質的判定及體質干預，可以對抑郁癥的早期發現與治療提供指導[41]。此外，國際知名大學和研究機構如斯坦福大學、哥倫比亞大學、芝加哥大學等與本團隊合作開展中醫體質研究。

6.2 升級版建設 中醫體質判定國際化標準：在現有9個語種體質量表的基礎上，提出國際標準提案，掌握國際標準制定的主導權。

“一帶一路”體質判定量表制定：在現有9個語種體質量表的基礎上，與“一帶一路”沿線各國合作，開發符合沿線人群文化、語言、習俗的體質判定量表。

“一帶一路”體質個體化養生方案制定：根據當地的生態、政治、經濟、文化、語言、民俗特點，制作適宜的中醫體質辨識技術，開展一定范圍的體質調查，針對民眾特點，與當地科研和醫療機構合作，開展“一帶一路”國家人民體質調查，制定適宜于當地人民的中醫體質個體化調養方案。在現有調護方案的基礎上，形成“一帶一路”國家中醫體質個體化養生方案及推廣模式。

綜上，以九體辨識為核心技術，開展慢性病調體“早篩查-早預警-早干預”防控體系、全生命周期調體健康維護體系、老年體質精準健康管理服務體系、“醫院-社區-家庭”自主自助服務體系、貧困縣區體質健康管理示范區、“一帶一路”國際化推進等六大建設，為中醫治未病健康工程升級版提供支撐。