張伯禮：中醫藥要以科技為支撐 循證評價是走出去的關鍵

張俊華整理

（天津中醫藥大學，天津 301617）

2019年3月24日，由中華中醫藥學會聯合人民網·人民健康共同主辦，中國初級衛生保健基金會承辦的“中醫藥國際化發展論壇”在京召開。會議期間，中國工程院院士、中國中醫科學院名譽院長、天津中醫藥大學校長張伯禮表示，中醫藥要以療效為根本，以科技為支撐，以標準為引領，“走出去”亟待解決的關鍵問題是提供過硬的循證評價證據，這是中醫藥走進國際主流醫學市場的基本要求。

1 中醫藥走出去的前提是世界需要中醫藥

張伯禮表示，中醫藥走向國際的前提是世界需要中醫藥。目前，中醫藥已傳播到183個國家和地區，中國已同外國政府、地區主管機構和國際組織簽署了86個中醫藥合作協議。國際標準化組織（ISO）成立中醫藥技術委員會（ISO/TC249），并陸續制定頒布中醫藥國際標準。中醫藥首次納入世界衛生組織（WHO）國際疾病分類代碼（ICD-11），作為國際醫學體系的重要組成部分，中醫藥正為促進人類健康發揮積極作用。屠呦呦研究員因發現青蒿素獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎，中醫藥的價值再次受到世界矚目。因此，我們應當自信，中醫藥能治病，世界就會接受它；其次，要努力提升中醫藥產品的品質和質量；第三，要重視制定國際公認的標準，這樣才能讓中醫藥走向世界的步伐更穩健。

2 中醫藥療效循證評價是走向世界的關鍵

中醫藥走出去關鍵還是療效，并且需要有證據支撐。張伯禮認為，“中醫藥臨床有效，就要敢于接受評價，而且是用國際公認的循證醫學方法。”WHO召開的傳統醫學大會上提出：世界要以開放的頭腦接受傳統醫藥，傳統醫藥要被世界廣泛接受依賴于療效的肯定，而療效被肯定的關鍵在于研究方法的科學性。因此，中醫藥國際化，需要用循證醫學的方法評價中醫藥療效，如果拿不出過硬的證據，就會被邊緣化。

張伯禮列舉了產生重要影響的中醫藥療效循證評價成功范例，包括銀翹散+麻杏石甘湯治療甲型H1N1流感、芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭、芪參益氣滴丸對心肌梗死二級預防的療效評價、針刺治療壓力性尿失禁等研究成果在國際知名期刊發表，用循證醫學方法評價中醫藥療效，得到高質量的研究證據，對中醫藥在海內外發展起到良好推動作用。此外復方丹參滴丸制劑（T89）、血脂康膠囊、扶正化瘀片、康萊特注射液、桂枝茯苓膠囊等中藥完成美國FDA二期臨床試驗，也證明中醫藥有確切療效，完全可以用循證醫學研究方法來證實。

3 中醫藥走向世界要靠標準引領

中醫藥走向世界靠療效，但必須和現代科技結合。張伯禮說，科技是中醫藥走出去的翅膀，科技做的越深入，它的翅膀越硬，飛的就越高、越遠。中醫藥要引領世界，要靠標準，所以這幾年中醫藥的標準也是我們的重點工作，我們現在有一批標準已經在國際上得到了應用，包括國際中醫藥本科教育標準已經被五十多個國家采納，并且發布了世界通用的中醫藥教材，建成了“一帶一路”國際中醫師資培訓基地。通過建立標準，將過去相對模糊的方法建立技術規范，建立標準才能發揮引領作用。張伯禮強調，中醫藥的標準是我們自己的標準，不是西方的標準，引領世界的中醫藥標準應該由我們來制定，這是義不容辭，責無旁貸的。

張伯禮說，“中醫藥的國際化是一個過程，是不容易的，需要苦練內功”。“一帶一路”戰略的深入推進，給中醫藥國際化發展帶來了機遇；而中醫藥國際化發展，也為沿線國家和地區民心相通提供支撐，服務“一帶一路”建設。