直指“難點”“痛點”國家再推22項政策支持社會辦醫

□ 本刊編輯部

社會辦醫是我國醫療服務體系的重要組成部分，是增加醫療資源有效供給，滿足群眾多層次多樣化健康服務需求的重要力量。近年來，社會辦醫取得了長足進展。但是長期以來，社會辦醫也面臨著人才、審批、醫保定點納入、融資、稅費等方面的“制掣”。

近日，十部門聯合印發《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》。立足社會辦醫的定位和發展方向，在鞏固和加強前期工作的基礎上，從加大政府支持力度、簡化審批服務等6個方面入手，又推出了22項鼓勵支持政策。在6月12日舉行的國務院政策例行吹風會上，相關部門負責人對《意見》進行了解讀并就熱點問題回答了記者提問。

社會辦醫發展如何解決人才資源短缺？

“優秀醫生短缺是各級各類醫療機構面臨的問題，也是在基層和社會辦醫表現比較突出的一個問題。”國家衛生健康委醫政醫管局局長張宗久稱，要做大增量、盤活存量。

如何做大增量？

“一方面加強新生醫師隊伍的培養，培養高素質人才，發展專業化的教育。國家衛健委和教育部共同下發了一系列文件來發展醫學教育，培養專科人才，培養適宜人才。穩步推進醫師資格考試制度改革，不斷優化考試報名的條件，促進醫學院校更加高質量辦學，保證醫師基本素質。面向基層和農村，有選擇性地做好全科助理醫生考試和短缺專業的加試。注重院校教育，畢業后教育和繼續教育，讓現有人才適應多層次辦醫的需求。住院醫師規范化培訓是我國近年來在提供醫學人才方面的一個很好的改革嘗試。”張宗久解釋說。

如何盤活存量？

“促進醫師向基層和社會合理流動。2014年下發了關于規范醫師多點執業的管理文件，科學配置醫師多點執業，把醫師執業的機構注冊變成了區域注冊。到2018年，在多機構執業的醫師已經達到了16萬人，這16萬人當中相當一部分都到了社會辦醫的醫療機構，給社會辦醫人才保障方面提供了有力支撐。”張宗久說。

社會辦醫在哪些領域大有可為？

“社會辦醫要實現行穩致遠、持續健康發展，首先要找準定位，明確發展方向。”國家衛生健康委副主任王賀勝指出，社會辦醫是公立醫療服務體系的有益補充，可提供基本醫療衛生的服務，主要提供非基本醫療衛生服務，滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務需求。

王賀勝認為，隨著我國人口老齡化加劇，康復、護理、醫養結合服務需求將大幅增加，為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。另外，在一些緊缺專業領域，像兒科、精神科、婦產科、眼科、醫療美容等，社會辦醫也大有可為。有的社會辦醫已經在這些領域建立起學科優勢，形成了品牌影響，得到了群眾的認可。還有一些獨立的第三方機構，像醫學檢驗、血液透析、醫學影像等，也是社會辦醫可以重點布局的領域。這幾年，獨立第三方機構數量快速增長，吸引了大量的社會力量投資，成為推動健康服務業發展的新興動力，收到了良好的社會效益和經濟效益。總的來看，隨著人民群眾健康服務需求的日益增長，社會辦醫的發展前景會越來越好。

如何簡化優化社會辦醫準入？

國家要求對社會辦醫實行“非禁即入”，審批“應簡盡簡”。國家發改委社會發展司負責人蔡長華表示，近年來，政府始終把簡化優化準入作為支持社會辦醫的重要著力點，取得了積極成效，社會辦醫療機構數量明顯增加，質量明顯提升，群眾的滿意度和認可度明顯提高。按照國務院部署，國家發改委將會同有關部門繼續深化改革，進一步放寬準入，改進審批服務。近期將重點推動3項工作：

放寬規劃限制，進一步拓寬社會辦醫空間

政府不再對社會辦醫的區域總量和空間布局作規劃限制，對社會辦醫配置乙類大型醫用設備實行告知承諾制，取消床位規模要求。今后，各地在新增或調整醫療衛生資源時，凡是社會力量有意愿、有能力辦醫的，都要優先考慮由社會力量舉辦和運營。政府對醫療衛生事業的投入繼續向農村、基層和貧困地區傾斜，把有限的財力集中用于辦好基本醫療衛生事業，保障公立醫院的公益性，滿足群眾基本醫療需求。

加大改革力度，進一步創新支持方式

為加快社會辦醫發展，將在用地供給、政府購買服務和稅收等方面深化改革。在用地方面，一要保障增量，本地區醫療設施不足，要在供給計劃中優先保障醫療衛生用地。二要盤活存量，支持閑置商業、辦公、工業等用房作必要改造后用于醫療機構，在五年過渡期內，可以不改變土地的原用途和權利類型。在購買服務方面，各地要在今年年底前制定政府購買醫療衛生服務的實施辦法，按照公平競爭擇優的原則，向社會辦的基層醫療機構購買服務。在稅收優惠方面，支持營利性社會辦醫，包括診所等小型醫療機構，按規定享受小微企業稅收優惠等政策。

加強協調聯動，進一步提高審批服務效率

去年以來，國家發改委會同有關部門梳理了社會辦醫療機構開業前所需的工商登記、民政登記、醫療機構審批、投資項目立項、消防驗收、環保審批等事項，針對存在的問題，完善審批規則，簡化審批流程，優化工作程序，提高服務質量。目前已經指導各省（區、市）著手制定社會辦醫跨部門聯動審批辦法。今年年底前，要落實聯動審批機制，明確時限要求，運用信息化手段實現部門間信息共享，切實提高審批效率和服務質量，促進社會辦醫持續健康規范發展。

醫保如何支持社會辦醫健康發展？

社會辦醫離不開醫保基金的支持。定點醫療機構是落實醫保各項政策的載體，直接服務于參保人員，也是醫療保險控制費用的中心。

國家衛生健康委員會醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍介紹說，國家醫保局成立以后，對民營醫療機構納入定點工作高度關注。在兩定機構管理中一直堅持對公立醫院和社會辦醫采取一視同仁的政策。

據介紹，到2018年底，全國共有醫保定點醫療機構19.35萬家，其中非公立定點醫療機構6.2萬家，占比32.1%，定點零售藥店達到了34.1萬家，基本滿足了廣大參保人員就醫購藥的需求。2015－2018年間，醫保定點的非公立定點醫療機構從3.1萬家增加到6.2萬家，數量翻了一番。

從2015年起，各地醫保部門全面取消了行政部門實施的兩定資格審查，符合條件的醫療機構均可按規定程序自愿提出定點申請，經過相應的評估和協商談判，簽訂定點醫療服務協議后就可以納入定點，為參保人提供服務。按照國務院關于簡政放權、放管結合、優化服務的要求，國家醫保局明確提出對定點醫療機構要寓管理于服務，進一步簡化審批和簽定協議程序，優化對定點醫療機構的結算方式，改善服務質量。