和超級細菌戰斗到底

文/本刊記者 郭瀟雅

30家

如今團隊的科研成果已覆蓋浙江省內外30多家醫院，近2萬名耐藥菌感染病人得到有效治療。

今年召開的浙江省科技獎勵大會上，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院（以下簡稱“邵逸夫醫院”）的“多重耐藥菌耐藥機制及防治策略研究”項目獲得浙江省科技進步獎一等獎。事實上，該研究項目在2016年就曾榮獲浙江省醫藥衛生科技獎一等獎，該項目負責人、邵逸夫醫院副院長俞云松說，對于耐藥菌耐藥機制的研究，他的團隊已做了十多年。

俞云松介紹，多重耐藥菌一般指對3種以上、不同類別的抗菌藥物耐藥的細菌，也就是常說的超級細菌。業內認為葡萄球菌中甲氧西林耐藥菌就是多重耐藥菌；腸球菌中氨基糖苷類高耐的就是多重耐藥菌。比如，對于腸球菌須評估氨基糖苷類、氨芐西林、糖肽類、喹諾酮類、磷霉素、惡唑烷酮類等有活性的藥物，是否有3類以上的3種藥物耐藥。

“具體何時開始的研究已經記不清了，只記得大學畢業后就一直從事臨床工作，當發現第一例超級細菌時，便誓要和它斗爭到底。尤其近年來，超級細菌感染的情況越來越多見，及時準確地找到應對之策，成為當務之急。”俞云松說道，在研究過程中，國家衛生健康委、當地政府、院校和企業廠商給予了大量的幫助，獲得國家級、省級等科研基金，推動著研究的持續，特別是微生物技術與生物信息研究重點實驗室的成立，極大加速了該課題的研究進度。

由于不同國家、地區的耐藥機制都有著自己的特點，所以在研究過程中，科研團隊也遇到了一系列難題，其中技術是最難突破的瓶頸，為此，俞云松邀請了其他學科的專家進行跨專業合作，用其他領域的技術來解決超級細菌研究中的問題。

從幾個人到如今二三十人的團隊，從小項目到大項目，研究的技術手段也從最初簡單的培養和PCR技術（一種基因研究技術），一直到了現在的基因組技術、蛋白質組技術和轉錄組技術，超級細菌耐藥機制的秘密逐漸被揭開。

“多重耐藥菌耐藥機制及防治策略研究”項目在國際上首次發現了7個新耐藥基因，建立了多種重要耐藥菌治療新方案，牽頭制定了4個我國耐藥菌感染診治與防控專家共識，已成為我國多重耐藥菌感染治療的重要方案。同時，該項目還在國際上首先發現碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）CC92呈世界性流行，并在國內首次建立臨床重要耐藥菌基因組分型與溯源方法及數據分析一體化平臺，為浙江省乃至我國耐藥菌流行、克隆監測及新克隆的快速發現提供了重要手段。

俞云松告訴記者，該項目產生的治療方案和專家，得到了國外專家的廣泛認可，發表在我國核心期刊上的論文，已經被各國專家引用500余次。如今，團隊的科研成果已覆蓋浙江省內外30多家醫院，近2萬名耐藥菌感染病人得到有效治療。從60%～70%的病死率到60%左右的治愈好轉率，這不僅是一組數據的簡單變化，更是一場浙江科學家與超級細菌持續十多年的“戰爭”的勝利。

為了把研究成果在全國范圍內推廣，從而讓更多醫生了解耐藥菌和超級細菌，以及對付它的方法，俞云松帶領的研究團隊一直在開展抗菌藥物合理應用的相關培訓。

“超級細菌怎么形成？超級細菌如何傳播？感染超級細菌后又應該如何進行臨床治療？這三個問題是項目研究的初衷，也是今后繼續堅持的研究方向?！庇嵩扑烧f道，“耐藥問題是一個需要長期跟蹤研究的問題，它會隨著抗菌藥物使用的變化而變化?！?/p>

在俞云松看來，耐藥問題更是全世界共同面臨的問題，需要更多合作研究機制的建立。目前，俞云松的研究團隊和藥企合作，正在開發一種名為新β-內酰胺酶抑制劑的藥物，并與劍橋大學等國外研究機構建立合作，未來這樣的合作還將擴展至更多高?？蒲性核?。