貧血與輸血安全的實(shí)施計(jì)劃摘要

翻譯/林原

血液產(chǎn)品使用錯(cuò)誤是醫(yī)院病人發(fā)病和死亡的一個(gè)顯著原因。為了消除這類錯(cuò)誤，我們必須建立和實(shí)行一個(gè)有效的病人血液管理制度。

建立“病人血液管理委員會(huì)”，取代過(guò)去醫(yī)院內(nèi)傳統(tǒng)的輸血委員會(huì)，并任命一位醫(yī)生（或醫(yī)學(xué)博士）負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)這個(gè)委員會(huì)。

每月將全院各臨床科室血液產(chǎn)品使用的綜合報(bào)告送至有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。

針對(duì)急診和常規(guī)住院病人，為醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師以及所有其他醫(yī)務(wù)工作者提供有關(guān)病人血液管理的教育計(jì)劃。

實(shí)施科室之間協(xié)同的節(jié)約用血方案，包括：

1.減少不必要的血液化驗(yàn)檢查項(xiàng)目以及頻率，減少抽血時(shí)的“廢棄”部分（比如從輸液管或中心靜脈導(dǎo)管采血時(shí)）。

2.有一個(gè)術(shù)前調(diào)整血小板抑制劑和其他抗凝劑的方案。

3.實(shí)施對(duì)改善病人護(hù)理有效的技術(shù)（比如持續(xù)性無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)和術(shù)中紅細(xì)胞回收）。

建立診斷治療貧血的最佳程序步驟：

1.在術(shù)前篩查診斷并及時(shí)治療貧血，給予充足的時(shí)間在術(shù)前糾正貧血。如，識(shí)別具有需要輸血風(fēng)險(xiǎn)的病人；確保術(shù)前血紅蛋白水平達(dá)到基本要求的高度；最大限度地減少可能導(dǎo)致血紅蛋白降低到需要輸血的風(fēng)險(xiǎn)等。

2.對(duì)于非出血病人，實(shí)施每次一單位輸血的政策并且倡導(dǎo)節(jié)約用血的臨床實(shí)踐。

3.每一單位紅細(xì)胞輸血的前后，都需要檢查記錄血紅蛋白水平。

4.除了紅細(xì)胞輸血，考慮其他治療貧血的方法包括靜脈補(bǔ)鐵或紅細(xì)胞生成素刺激因子。

持續(xù)監(jiān)察病人血液管理制度的有效性，并將此監(jiān)察結(jié)果在醫(yī)務(wù)人員教育會(huì)議上反饋，作為持續(xù)質(zhì)量改善（CQI）的一部分。