家庭功能和社會支持對湛江市強制戒毒者生存質量的影響

汪玉風 張展輝 王丹丹 馬歡 黃樂祺 林俏彤 胡利人

1廣東醫科大學公共衛生學院，湛江，524023；2廣東醫科大學人文與管理學院，湛江，524023；3廣東醫科大學第三臨床醫學院，湛江，524023

家庭功能是家庭成員行使家庭職能和保持家庭關系的綜合功能，包括生產功能、生育功能、消費功能和教育功能等方面，涉及親密度和適應性兩個維度[1]。領悟社會支持是指個體在社會中對受尊重、被理解支持的情感體驗和滿意程度，與主觀感受密切相關。近年來生存質量研究成為國內外研究的熱點[2]，生存質量綜合反映了個體生理功能、心理狀況、社會關系等方面的健康狀態[3]。通過對強制戒毒者的家庭功能、社會支持，生存質量進行調查，提出有針對性的干預措施。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

整群抽取湛江市某戒毒所全部男性強制戒毒者作為調查對象，發放問卷500份，回收有效問卷488份，回收率97.6%。

1.2 研究方法

一般情況調查。包括年齡、文化程度、父母狀況、戶口地、自我感覺健康狀況、首次吸毒年齡、成癮程度和吸毒持續時間。

家庭關懷度指數問卷(APGAR)。量表采用三級評分法，總分7-10分、4-6分、0-3分表示家庭功能良好、中度障礙、嚴重障礙。該問卷有良好的內部一致性[4]。

采用領悟社會支持量表(PSSS)。各個維度和領悟社會支持總分作為測量指標，量表具有良好的信度[5]。

生存質量量表。采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)中文版[6]。

1.3 統計學方法

數據用Excel錄入，SPSS21.0軟件進行描述性分析、t檢驗、方差分析和多元逐步回歸分析。

2 結果

2.1 強制戒毒者的一般情況

488名男性戒毒者的年齡為20-67歲，平均(39.41±7.87)歲，10.9%<30歲，30-39歲占38.7%，50.4%≥40歲；初中及以下文化程度占90.0%，高中及以上占10.0%；父母健在為59.6%，父母親一方死亡26.0%，父母親雙亡10.3%；農村戶籍占76.6%，城市戶籍占15.4%；30.3%的感覺自我健康狀況好，53.7%的感覺自我健康狀況一般；首次吸毒年齡為10-58歲，平均(27.09±8.14)歲，其中<20歲占17.6%，20-39歲占73.4%；吸毒持續時間為1-31年，平均(8.95±7.33)年，其中<10年57.4%，10-19年為26.6%，16.0%≥20年；51.4%對毒品輕度成癮，31.8%中度成癮。

2.2 強制戒毒者家庭功能、領悟社會支持情況

強制戒毒者家庭功能平均分為(5.13±2.67)分，表明家庭功能輕度障礙。領悟社會支持總分(52.12±13.52)、家庭支持得分(18.02±5.45)和其他支持得分(17.01±4.91)均高于國內常模(P<0.01)，朋友支持得分(17.09±5.07)低于國內常模(P<0.01)。見表1。

表1 強制戒毒者領悟社會支持與常模比較

2.3 強制戒毒者生存質量情況

強制戒毒者生理領域(54.53±15.09)、心理領域(53.2±16.13)、社會關系領域(55.67±18.94)和環境領域(49.14±17.07)得分都低于國內常模(P<0.01)。見表2。

表2 強制戒毒者生存質量得分與常模比較

2.4 強制戒毒者社會支持、家庭功能和生存質量的單因素分析

強制戒毒者不同年齡的心理領域得分存在顯著性差異(P<0.05)，年齡越低者心理領域得分越高；不同文化程度在APGAR、生理領域、心理領域和環境領域有顯著性差異(P<0.05)，文化程度越高，得分越高。戒毒者戶口地在APGAR、社會支持和生存質量等方面無顯著差異(P>0.05)。父母狀況在環境領域存在顯著性差異(P<0.05)，父母狀況越好，環境得分越高。自我感覺健康狀況與否在APGAR、領悟社會支持、家庭支持、朋友支持、其他支持、生理領域、心理領域和環境領域均存在顯著性差異。自我感覺健康狀況越好，得分越高。吸毒持續時間與心理領域和環境領域均存在顯著性差異(P<0.05)，吸毒持續時間越長，心理領域和環境領域的得分越低。首次吸毒年齡在領悟社會支持、朋友支持和其他支持上有顯著性差異(P<0.05)，首次吸毒年齡越小，得分越高。成癮程度在APGAR、生理領域和心理領域方面存在顯著性差異(P<0.05)，成癮程度越大，得分越低。見表3。

2.5 強制戒毒者生存質量的多因素分析

以生存質量各個領域得分為因變量，以強制戒毒患者的家庭功能、領悟社會支持、年齡、文化程度、戶口地、父母狀況、自我感覺、首次吸毒年齡、吸毒持續時間和對毒品的成癮程度為自變量，進行多元逐步回歸分析。結果顯示，生理領域得分受自我感覺健康狀況、領悟社會支持總分和年齡等影響(P<0.05)，自我感覺健康狀況對生理領域的影響最大；心理領域受領悟社會支持總分、年齡和自我感覺健康狀況等影響(P<0.05)，領悟社會支持總分對心理領域的影響最大；社會關系領域受領悟社會支持總分、自我感覺健康狀況、朋友支持和父母狀況影響(P<0.05)，領悟社會支持對社會關系領域的影響最大；環境領域受領悟社會支持的影響最大。見表4。

表3 強制戒毒者家庭功能、社會支持和生存質量的單因素分析

表4 強制戒毒者生存質量影響因素的多元逐步回歸分析

3 討論

生存質量與身體健康和心理、社會功能等維度有關。生存質量的狀況可以準確地評價健康狀況。長期吸毒影響生理、心理功能和社會適應，進而引發一系列軀體及精神問題，影響戒毒者的生存質量。良好的家庭功能和社會支持對戒毒者的恢復和維持全面健康方面有重要的作用。

3.1 強制戒毒者的家庭功能和社會支持水平較差

本研究發現，強制戒毒患者的家庭功能為中度障礙，這與家庭對吸毒行為的不理解、對吸毒人員不接納，強制戒毒人員焦慮，抑郁的情緒影響其家庭功能有關。同時戒毒者的文化程度、自我感覺健康狀況和毒品的成癮度對其家庭功能也有影響。強制戒毒者社會支持屬中等水平，可能是在強制戒毒的過程中，家庭的情感幫助、戒毒所科學人性化的監管以及積極開展的禁毒和心理的健康教育，使吸毒者感悟到自我生命價值與意義[7]。自我感覺健康狀況對領悟社會支持、家庭、朋友和其他支持都有影響，提示社會各界應積極提高戒毒者的主觀幸福感，使其從社會支持中提高對自我健康的主觀滿意度。

3.2 強制戒毒者的家庭功能和領悟社會支持影響其生存質量

調查顯示，強制戒毒者各領域生存質量得分都低于國內常模，表明強制戒毒者的生存質量較差。單因素分析顯示，農村戶籍的戒毒者，生存的環境和生活方式的差異影響其生存質量。年齡對生理領域和心理領域有影響，年齡小者適應能力強、家庭和社會的壓力小，對生存狀況的感受相對樂觀。父母狀況良好、自我感覺健康和較輕的毒品成癮對生存質量的心理領域有正向的作用。社會支持體現了各種社會關系對個體主觀或客觀的影響[8]。多元逐步回歸分析表明，領悟社會支持總分對生存質量的各個領域都有影響，朋友支持影響社會支持領域和環境領域，社會支持對生存質量呈正相關。海洛因依賴者的生存質量與社會支持密切相關，社會支持總分、客觀支持、主觀支持及對支持的利用度與生存質量總分及其各個維度呈正相關[9]。家庭功能越好，APGAR總分越高，良好的家庭功能會給戒毒者提供更多的家庭關懷和支持，提高其生命質量[10]。

3.3 強制戒毒者的生存質量有待提高

戒毒不僅是生理戒毒，還包括心理戒毒，吸毒時間越長，毒癮越大，心理挑戰就越大[11]。強制戒毒者的生存質量受家庭功能的影響，社會、家庭、朋友和其他組織應給予戒毒者物質、精神和生活技能等多方面的扶持，尤其要關注高齡、低學歷、父母狀況不良，家庭功能障礙、生活環境差、社會支持低和家庭功能差的戒毒者，提高其生存質量，使其重返社會。