頸椎病的系統性康復治療

徐冬艷

如今，頸椎病是常見病、多發病。隨著年齡增長、骨質退化，很多中老年人飽受關節疾病的困擾，其中頸椎病尤為突出；除中老年人，由于生活方式的改變，長時間伏案工作和學習，使頸椎病逐漸呈現年輕化的趨勢。

那么什么是頸椎病呢？如何判斷是否患有頸椎病？已患有頸椎病該如何治療？

頸椎病主要由于頸椎長期勞損、骨質增生或椎間盤突/脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎間盤由外側環狀的纖維環和內部的髓核組成，頸椎的活動度較大，容易受到過多的細微創傷和勞損，頸椎間盤由于反復磨損而出現退變，此時纖維環的纖維表現為變性，而內部的髓核也會發生脫水，嚴重時纖維環破裂，髓核脫出，造成椎管的狹窄，進而刺激或壓迫關節內通過的神經、血管等結構，引起痛麻等癥狀。頸椎病發病率約為10%—20%，中老年齡段高發，長期伏案者頸椎病發病率是非伏案者的4—6倍，病程多有反復。

頸椎病通常可分為以下五種：

頸型：由于頭頸部長期處于單一姿勢，造成頸部肌肉、韌帶和關節勞損。主要表現為頸部易疲勞，頸項強直、疼痛，不能長久看書和寫字，晨起常感頸部發緊、發僵，活動不靈活等癥狀。

神經根型：是頸椎病中最常見的一種，約占60%左右，主要是由于頸椎退變、增生，刺激和壓迫了頸神經根而引起的病癥。患者常感到頭、頸、肩、臂和手部疼痛、麻木，且麻木多出現在手指和前臂。

椎動脈型：也很常見，它是在頸椎退變的基礎上，引起椎動脈供血不足，從而引起一系列病癥。發病時，患者有不同程度的眩暈，還伴有惡心、嘔吐、復視、耳鳴、耳聾等癥狀。

脊髓型：是頸椎病中比較嚴重的一種，它是由于頸椎間盤向后突出、椎體骨質增生等對頸部脊髓直接壓迫而引起的。當脊髓受壓后，患者可出現上肢或下肢單側或雙側麻木、酸軟無力，嚴重的可出現活動不便、走路不穩等癥狀。

交感神經型：主要是由于頸椎退行性變，骨質增生刺激或壓迫了頸部交感神經引起的。由于交感神經受到刺激，引起它所支配的內臟、腺體、血管的功能障礙。主要表現為自感頭頸痛、頭暈、偏頭痛、心慌、胸悶、肢體涼、皮膚溫度低等癥狀。

但是，事實上頸椎病的臨床表現非常復雜，臨床上患者通常表現為存在兩種以上類型并存，稱為“混合型”。多數頸椎病患者開始癥狀較輕，容易被忽視，往往通過休息能夠自行緩解，時輕時重，只有當癥狀加重不能逆轉時才會引起人們的重視，此時往往已經影響工作和生活。并且長時間的疼痛、發麻等癥狀也會引起患者的焦慮、失眠等精神問題。因此頸椎病重在早期預防、早期發現、早期控制病癥的發展。

對于很多頸椎病患者來說，往往由于頸椎病可以自我緩解或者通過按摩等手法得到一定程度的緩解，因而沒有就醫的意識。事實上，通過系統的康復治療，能夠有效緩解頸椎病，改善患者的生活質量。

康復治療的作用：緩解疼痛，消除炎癥，改善肢體運動和心理障礙，并提高日常生活活動能力。康復治療方法主要包括：

一、健康宣教

1、預防為主，保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合治療，減少復發。

2、糾正不良的姿勢習慣：長期使用電腦者，調整桌面高度與傾斜度；將顯示屏的高度調整至和視線齊平；避免長時間伏案工作，若無法避免，需每隔半小時起身活動一下肩頸部；保持定期遠視的習慣；不要偏頭聳肩談話；盡量避免坐車打瞌睡、伏案睡覺、臥床看電視等增加頸部負擔的行為。

3、提高睡眠質量：改正“高枕無憂”的睡眠習慣，選擇合適的枕頭，高度與自己的拳頭高度一致即可；另外需要維持頭頸段本身的生理曲線，這種生理曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內的生理解剖狀態；不良的睡眠體位若持續時間長而不能及時調整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節平衡失調，因而床鋪應選擇保持脊柱平衡的床鋪，切忌過軟；睡眠體位應使胸部、腰部保持自然曲度，使全身肌肉放松。

4、注意保暖：頸椎病患者要注意肩頸部的保暖，長時間吹空調電扇也容易誘發頸椎病。

二、藥物治療

肌松藥、非甾體類消炎藥、活血化淤藥物等主要用于緩解頸部疼痛，局部消炎，放松肌肉。對于椎動脈型頸椎病，可以用藥物擴張血管，改善腦部的血液循環；對于神經根型頸椎病，可使用神經營養劑、激素等藥物來緩解因神經壓迫帶來的麻木及疼痛等癥狀。

三、運動療法

涵蓋姿勢訓練、穩定性訓練、肌肉力量訓練等。運動的強度應該比較小，不要用力過猛，動作的速度也不要過快，要緩慢完成。要動靜結合，循序漸進，長期堅持。對于比較嚴重的頸椎病患者，運動時要特別注意，如果運動后感覺不舒服，應該停止運動。每個動作8-10次，整套動作約10-15分鐘，每天2-3次。

四、理療

可緩解頸部肌肉和軟組織的緊張度，調整頸部肌群的失衡狀態。對于腦供血不足的患者可改善其腦部血液循環，提高腦部供血，進而改善失眠頭痛等癥狀。理療主要包括力學的頸部牽引治療；低周波、中頻和微波及紅外線治療等。

五、中國傳統康復治療

針灸和推拿。

六、手術治療

對于中、重程度的脊髓型頸椎病和經保守治療無效的其他類型頸椎病可以考慮手術治療。

七、推薦的運動

1、快走或者慢跑：通過有節奏的肌肉交替收縮和舒張，鍛煉了脊柱關節的平衡和協調能力，提高肌肉耐力。對頸椎病患者來說，快走更應該提倡，它的效果不比慢跑差，運動時對脊柱各關節的沖擊要比慢跑小得多。

2、騎自行車：騎車的動作是雙手前探，兩肩上聳，頭頸上揚，這個姿勢可以使平常緊張的肌肉韌帶得到牽伸，松弛的肌肉得到鍛煉。這是騎車預防頸椎病的關鍵所在。

3、游泳：游泳是一項全身運動，除有助于減肥、塑造形體外，還可預防治療頸椎病。游泳時，因為需要換氣，頸部要從水里努力上抬，使頭部露出水面呼吸，同時雙手交替前探，用力劃水。這樣的動作會使頸背部的肌肉加倍得到牽伸。

4、打羽毛球：打羽毛球時，頭要往上抬，還得左顧右盼，隨著羽毛球的運動，人也得跟著仰俯，這樣可以很好地防治頸椎病。

編輯/譚明